押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、屬于必需磷脂類的保肝藥是

A.還原型谷胱甘肽

B.甘草酸二胺

C.多烯磷脂酰膽堿

D.聯(lián)苯雙酯

【答案】：C

【解析】本題主要考查必需磷脂類保肝藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，還原型谷胱甘肽是一種含有巰基的三肽類化合物，它主要通過抗氧化作用，保護(hù)肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生等，但不屬于必需磷脂類保肝藥。選項(xiàng)B，甘草酸二胺具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，它的作用機(jī)制主要是與糖皮質(zhì)激素有相似的作用，并非必需磷脂類保肝藥。選項(xiàng)C，多烯磷脂酰膽堿是從大豆中提取的一種磷脂類物質(zhì)，它是細(xì)胞膜的重要組成部分，能夠進(jìn)入肝細(xì)胞，并與肝細(xì)胞膜結(jié)合，起到修復(fù)、穩(wěn)定、保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，屬于必需磷脂類保肝藥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，聯(lián)苯雙酯是合成五味子丙素時(shí)的中間體，可降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，具有保護(hù)和修復(fù)肝細(xì)胞的作用，但它也不屬于必需磷脂類保肝藥。綜上，答案選C。2、使用氨基已酸可導(dǎo)致

A.高膽紅素血癥

B.支氣管痙攣

C.肺動(dòng)脈高壓

D.血栓形成

【答案】：D

【解析】本題主要考查使用氨基己酸所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。氨基己酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，它能抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用。但同時(shí)，這種抑制纖維蛋白溶解的作用如果過度，會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)，進(jìn)而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A，高膽紅素血癥通常是由于膽紅素生成過多、肝臟處理膽紅素能力下降或膽紅素排泄障礙等原因引起，與使用氨基己酸并無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，支氣管痙攣一般是由于氣道炎癥、過敏反應(yīng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素導(dǎo)致氣道平滑肌收縮，引起氣道狹窄，氨基己酸并不會(huì)直接導(dǎo)致支氣管痙攣。選項(xiàng)C，肺動(dòng)脈高壓是指肺動(dòng)脈壓力升高超過一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài)，其病因包括肺部疾病、心臟疾病、血管疾病等，與氨基己酸的使用沒有直接聯(lián)系。所以，使用氨基己酸可導(dǎo)致血栓形成，答案選D。3、對(duì)于萬古霉素，描述錯(cuò)誤的是

A.可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染

B.快速靜滴會(huì)出現(xiàn)紅人綜合征

C.作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

D.對(duì)革蘭陰性桿菌和真菌有一定作用

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷描述是否正確。選項(xiàng)A萬古霉素對(duì)耐青霉素的金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染，因此該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B快速靜滴萬古霉素時(shí)，可導(dǎo)致組胺釋放，出現(xiàn)紅人綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等癥狀，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C萬古霉素的作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸形成復(fù)合物，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮殺菌作用，此選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D萬古霉素主要對(duì)革蘭陽性菌有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)革蘭陰性桿菌和真菌無效，并非“有一定作用”，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。4、全身性紅斑狼瘡宜用

A.潑尼松

B.氫化可的松

C.地塞米松

D.倍他米松

【答案】：A

【解析】本題主要考查全身性紅斑狼瘡的適宜用藥。選項(xiàng)A，潑尼松是一種中效糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用。全身性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，潑尼松可以通過抑制免疫系統(tǒng)的過度活躍，減少自身抗體的產(chǎn)生，減輕炎癥反應(yīng)，緩解全身性紅斑狼瘡患者的癥狀，是治療全身性紅斑狼瘡的常用藥物，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，氫化可的松是短效糖皮質(zhì)激素，其作用時(shí)間較短，且水鈉潴留等副作用相對(duì)較為明顯，一般在急重癥情況短期使用，并非全身性紅斑狼瘡的首選藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地塞米松是長效糖皮質(zhì)激素，雖然抗炎、免疫抑制作用較強(qiáng)，但副作用也相對(duì)較大，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的抑制作用明顯，長期使用不良反應(yīng)較多，一般不作為治療全身性紅斑狼瘡的常規(guī)用藥，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，倍他米松也是長效糖皮質(zhì)激素，同樣具有較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，但由于其副作用及對(duì)HPA軸的抑制程度等原因，通常也不是全身性紅斑狼瘡的首選用藥，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，全身性紅斑狼瘡宜用潑尼松，答案選A。5、患者，男，55歲。1小時(shí)前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛。難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見好轉(zhuǎn)，來院急診。尿常規(guī)檢查：可見紅細(xì)胞。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。

A.防止成癮

B.增加鎮(zhèn)痛作用

C.增加解痙作用

D.鎮(zhèn)痛和解痙作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)題干中患者癥狀及檢查結(jié)果對(duì)應(yīng)的治療需求的理解。解題關(guān)鍵在于分析患者現(xiàn)有的癥狀以及疾病情況，判斷所需的治療作用。題干中患者右側(cè)腰背部劇烈疼痛且難以忍受，同時(shí)已確診為腎結(jié)石，對(duì)于這種因腎結(jié)石引發(fā)的劇痛情況，一方面需要緩解疼痛，也就是要有鎮(zhèn)痛作用；另一方面，腎結(jié)石可能導(dǎo)致輸尿管痙攣等情況，引發(fā)疼痛加劇，所以還需要解除痙攣，即具備解痙作用。選項(xiàng)A“防止成癮”并非當(dāng)前針對(duì)患者疼痛和腎結(jié)石情況最直接的治療需求，題干中也未涉及成癮相關(guān)內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“增加鎮(zhèn)痛作用”，僅強(qiáng)調(diào)了鎮(zhèn)痛，忽略了腎結(jié)石可能引發(fā)的痙攣情況，不能全面滿足患者的治療需求，故B選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C“增加解痙作用”，只考慮了解除痙攣，沒有考慮到患者的疼痛癥狀，同樣不能完整地應(yīng)對(duì)患者的狀況，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D“鎮(zhèn)痛和解痙作用”，既針對(duì)了患者的劇烈疼痛癥狀，又考慮到腎結(jié)石可能引發(fā)的痙攣問題，能夠全面滿足患者當(dāng)前的治療需求，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物是()

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查抑制蛋白質(zhì)合成與功能藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，其主要作用機(jī)制是嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，并非主要抑制蛋白質(zhì)合成與功能。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：順鉑順鉑是一種金屬絡(luò)合物，它主要是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，主要作用于DNA層面，并非抑制蛋白質(zhì)合成與功能。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制脫氧胸苷酸合成酶，從而影響DNA的合成；也能摻入RNA中干擾蛋白質(zhì)合成，但其主要作用是影響DNA合成，并非以抑制蛋白質(zhì)合成與功能為主。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：高三尖杉酯堿高三尖杉酯堿是從三尖杉屬植物中提取的生物堿，它可以抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，從而抑制蛋白質(zhì)的合成與功能。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。7、組胺H

A.法莫替?。纠啄崽娑。疚鬟涮娑?/p>

B.西咪替丁＞雷尼替?。痉娑?/p>

C.雷尼替丁＞法莫替?。疚鬟涮娑?/p>

D.雷尼替?。疚鬟涮娑。痉娑?/p>

【答案】：A

【解析】本題主要考查組胺H?受體拮抗劑的作用強(qiáng)度比較。組胺H?受體拮抗劑是一類能選擇性地阻斷組胺H?受體，從而抑制胃酸分泌的藥物。在常用的組胺H?受體拮抗劑中，法莫替丁、雷尼替丁和西咪替丁的作用強(qiáng)度有所不同。法莫替丁的作用強(qiáng)度最強(qiáng)，它對(duì)H?受體的親和力較高，能夠更有效地抑制胃酸分泌；雷尼替丁的作用強(qiáng)度次之；西咪替丁的作用強(qiáng)度相對(duì)較弱。所以，在這三種藥物中，抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)度順序?yàn)榉娑。纠啄崽娑。疚鬟涮娑?，本題正確答案選A。8、伴有前列腺增生的哮喘患者不宜選用的藥物是（）

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長效β2受體激動(dòng)劑

D.M膽堿受體阻斷劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)及對(duì)前列腺增生的影響來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：磷酸二酯酶抑制劑主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而舒張支氣管平滑肌，起到平喘作用。該類藥物一般不會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生明顯影響，伴有前列腺增生的哮喘患者可以選用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：白三烯受體阻斷劑能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及支氣管痙攣，還能減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，能抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)。其對(duì)前列腺并無不良影響，伴有前列腺增生的哮喘患者適用，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：長效β?受體激動(dòng)劑可選擇性地激動(dòng)氣道內(nèi)的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌。它也不會(huì)對(duì)前列腺增生產(chǎn)生不利作用，伴有前列腺增生的哮喘患者可使用，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：M膽堿受體阻斷劑能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用，并能減少痰液分泌。但對(duì)于伴有前列腺增生的患者，使用M膽堿受體阻斷劑可加重前列腺增生患者排尿困難等癥狀，所以伴有前列腺增生的哮喘患者不宜選用，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。9、下列不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的是

A.抗炎作用

B.免疫抑制

C.抗菌作用

D.抗毒作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素的藥理作用，需要判斷各個(gè)選項(xiàng)是否屬于其藥理作用。選項(xiàng)A：抗炎作用糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能對(duì)抗各種原因如物理、化學(xué)、生物、免疫等引起的炎癥，在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。所以抗炎作用屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：免疫抑制糖皮質(zhì)激素對(duì)免疫過程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用，包括抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理，阻礙淋巴細(xì)胞的增殖和分化等，從而發(fā)揮免疫抑制作用。臨床上可用于治療自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)等。因此免疫抑制屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：抗菌作用糖皮質(zhì)激素本身并沒有直接的抗菌作用，它只是通過抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，減輕機(jī)體對(duì)病原體的炎癥和免疫應(yīng)答，改善癥狀，但不能直接殺滅細(xì)菌或其他病原體。所以抗菌作用不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：抗毒作用糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，緩解毒血癥癥狀，在感染性毒血癥中有良好的退熱和改善中毒癥狀的作用，但不能中和內(nèi)毒素，也不能破壞內(nèi)毒素。所以抗毒作用屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。10、以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌

A.急性前壁心肌梗死

B.嚴(yán)重低血壓者

C.青光眼患者

D.已使用西地那非者

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)硝酸酯類藥物的使用禁忌相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A急性前壁心肌梗死并不是硝酸酯類藥物的使用禁忌。硝酸酯類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，對(duì)心肌梗死患者有一定的益處，在急性前壁心肌梗死的治療中，硝酸酯類藥物是常用藥物之一。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B嚴(yán)重低血壓者使用硝酸酯類藥物會(huì)使血壓進(jìn)一步降低。硝酸酯類藥物具有擴(kuò)張血管的作用，可導(dǎo)致血壓下降，嚴(yán)重低血壓患者本身血壓就很低，使用此類藥物可能會(huì)導(dǎo)致血壓過低，引起重要臟器灌注不足等嚴(yán)重后果，因此嚴(yán)重低血壓者是硝酸酯類藥物的使用禁忌，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C青光眼患者使用硝酸酯類藥物會(huì)使眼內(nèi)壓升高。硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管后，可能會(huì)影響眼部的血液循環(huán)，導(dǎo)致眼內(nèi)房水生成增多或排出受阻，從而使眼內(nèi)壓升高，加重青光眼病情，所以青光眼患者禁用硝酸酯類藥物，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D已使用西地那非者不能使用硝酸酯類藥物。西地那非可抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）濃度，而硝酸酯類藥物也可使cGMP濃度增加，二者合用會(huì)導(dǎo)致cGMP濃度過度升高，引起嚴(yán)重的低血壓，甚至危及生命，因此已使用西地那非者是硝酸酯類藥物的使用禁忌，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。11、為快速殺菌藥的抗菌藥是()

A.萬古霉素和林可霉素

B.萬古霉素和氯霉素

C.氯霉素和替考拉寧

D.萬古霉素和替考拉寧

【答案】：D

【解析】本題考查抗菌藥的分類知識(shí)，需要判斷哪些抗菌藥屬于快速殺菌藥。選項(xiàng)A林可霉素是抑菌劑，它主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成從而抑制細(xì)菌的生長，而不是快速殺滅細(xì)菌，萬古霉素是快速殺菌藥，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B氯霉素主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮抗菌作用，屬于抑菌劑，并非快速殺菌藥，萬古霉素是快速殺菌藥，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C氯霉素是抑菌劑，替考拉寧是快速殺菌藥，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D萬古霉素和替考拉寧都屬于糖肽類抗菌藥，它們能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而起到快速殺菌的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。12、屬于磷酸二酯酶抑制劑的平喘藥是

A.沙美特羅

B.孟魯司特

C.多索茶堿

D.布地奈德

【答案】：C

【解析】本題主要考查磷酸二酯酶抑制劑類平喘藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，沙美特羅屬于長效β?受體激動(dòng)劑，其作用機(jī)制是通過激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，舒張支氣管平滑肌，從而緩解哮喘癥狀，并非磷酸二酯酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀，但它不是磷酸二酯酶抑制劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，多索茶堿是一種磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，進(jìn)而發(fā)揮平喘作用，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎作用，可從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，是哮喘長期控制的首選藥物，但不屬于磷酸二酯酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、長期使用可引起維生素B12缺乏的藥物是

A.二甲雙胍

B.頭孢哌酮

C.華法林

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：二甲雙胍是常用的降糖藥物，長期使用二甲雙胍可引起維生素B12缺乏，這是其較為常見的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其主要的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、凝血功能障礙等，一般不會(huì)引起維生素B12缺乏，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：華法林是一種抗凝藥物，其主要不良反應(yīng)是出血，與維生素B12缺乏并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也具有抗血小板聚集的作用，常見不良反應(yīng)有胃腸道不適、出血等，不會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、可用于洋地黃中毒導(dǎo)致的室上性心律失常的藥物首選

A.美西律

B.苯妥英鈉

C.奎尼丁

D.氟西汀

【答案】：B

【解析】本題考查可用于洋地黃中毒導(dǎo)致的室上性心律失常的首選藥物。選項(xiàng)A，美西律主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速，并非洋地黃中毒導(dǎo)致的室上性心律失常的首選藥物。選項(xiàng)B，苯妥英鈉是治療洋地黃中毒導(dǎo)致的室上性心律失常的首選藥物。它不僅可以降低心肌自律性，還能加快房室傳導(dǎo)，對(duì)因洋地黃中毒引起的快速性心律失常有較好的治療作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，可用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性和室性心動(dòng)過速等，但不是洋地黃中毒導(dǎo)致的室上性心律失常的首選藥物。選項(xiàng)D，氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病，與心律失常的治療無關(guān)。綜上，答案選B。15、患兒，5歲。有咽痛、肌肉酸痛、咳嗽，實(shí)驗(yàn)室檢查為支原體感染；醫(yī)師處方紅霉素治療。

A.紅霉素廣泛分布于各種組織和體液中

B.易被胃酸破壞，臨床常用其腸衣片或酯化物

C.常見用藥后10日出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高

D.靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性

【答案】：A

【解析】本題主要考查紅霉素的相關(guān)特性。題干描述了5歲患兒因支原體感染，醫(yī)師處方紅霉素進(jìn)行治療，需要判斷關(guān)于紅霉素特性描述正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A紅霉素具有廣泛分布于各種組織和體液中的特點(diǎn)，這是紅霉素在體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)的一個(gè)重要特征，使得它能夠在身體的多個(gè)部位發(fā)揮抗菌作用，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B紅霉素確實(shí)易被胃酸破壞，為了避免這一情況，臨床常用其腸衣片或酯化物。但題干問的是正確表述，而該選項(xiàng)內(nèi)容并非題目所要求判斷的關(guān)于紅霉素治療該患兒情況的正確描述，與題干關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C常見用藥后10日出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，這是紅霉素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但這一描述并非關(guān)于紅霉素一般特性中與本題相關(guān)的正確內(nèi)容，與題干重點(diǎn)不匹配，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性，這同樣是紅霉素在使用過程中的一種特殊情況描述，并非是對(duì)其普遍特性的正確表述且與本題核心無關(guān)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。16、噻嗪類利尿藥的作用部位是

A.Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D.遠(yuǎn)曲小管近端

【答案】：D

【解析】本題考查噻嗪類利尿藥的作用部位。選項(xiàng)A分析Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子是袢利尿藥的作用靶點(diǎn)，袢利尿藥如呋塞米等主要作用于髓袢升支粗段，抑制該同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，從而發(fā)揮利尿作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析磷酸二酯酶與噻嗪類利尿藥的作用機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)。某些藥物可能會(huì)作用于磷酸二酯酶來產(chǎn)生特定的藥理效應(yīng)，比如一些治療心血管疾病的藥物，但不是噻嗪類利尿藥的作用部位。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C分析雖然噻嗪類利尿藥的作用與離子轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)，但主要不是作用于Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子。Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子并非是對(duì)噻嗪類利尿藥作用部位的準(zhǔn)確描述。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D分析噻嗪類利尿藥主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制此處的Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少Na?、Cl?的重吸收，增加尿量，達(dá)到利尿效果。因此，噻嗪類利尿藥的作用部位是遠(yuǎn)曲小管近端，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。17、為克服服藥初期的類早孕反應(yīng)，雙炔失碳酯腸溶片中含有

A.雌二醇

B.炔雌醇

C.維生素B6

D.去氧孕烯

【答案】：C

【解析】本題主要考查雙炔失碳酯腸溶片中為克服服藥初期類早孕反應(yīng)所包含的成分。類早孕反應(yīng)是服用某些藥物初期常見的不良反應(yīng)。在雙炔失碳酯腸溶片中，添加特定成分是為了克服這種不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，雌二醇是一種雌激素，它主要在調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌等方面發(fā)揮作用，并非用于克服服藥初期的類早孕反應(yīng)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，炔雌醇也是一種雌激素類藥物，常用于避孕藥等中調(diào)節(jié)激素水平等，但它不是用于克服類早孕反應(yīng)的成分，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素B6對(duì)緩解類早孕反應(yīng)有積極作用，雙炔失碳酯腸溶片中含有維生素B6正是為了克服服藥初期的類早孕反應(yīng)，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，去氧孕烯為孕激素類藥物，主要用于抑制排卵等避孕相關(guān)機(jī)制，不是用于克服類早孕反應(yīng)的成分，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。18、屬于β受體阻斷劑，對(duì)正常人血壓影響不明顯，而對(duì)高血壓患者具有降壓作用的降壓藥是()

A.利血平

B.氫氯噻嗪

C.硝苯地平

D.美托洛爾

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷屬于β受體阻斷劑且對(duì)正常人血壓影響不明顯、對(duì)高血壓患者有降壓作用的藥物。選項(xiàng)A：利血平利血平是腎上腺素能神經(jīng)抑制劑，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝入囊泡，導(dǎo)致囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，從而使交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，達(dá)到降壓的目的。利血平不屬于β受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，從而達(dá)到降壓的效果。它并非β受體阻斷劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它能夠選擇性地阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓作用。硝苯地平不屬于β受體阻斷劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻斷劑，它對(duì)正常人血壓影響不明顯，但可通過抑制心臟β?受體，降低心排出量；抑制腎素釋放，減少血管緊張素Ⅱ生成；抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使外周交感神經(jīng)活性降低等機(jī)制，對(duì)高血壓患者發(fā)揮降壓作用。所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥是

A.多柔比星

B.氟胞嘧啶

C.紫杉醇

D.博來霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷正確答案。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，其作用機(jī)制主要是嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，進(jìn)而阻止RNA的合成，最終抑制腫瘤細(xì)胞的生長與繁殖，所以多柔比星是干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是一種抗真菌藥物，并非抗腫瘤藥。它主要通過進(jìn)入真菌細(xì)胞內(nèi)，在胞嘧啶脫氨酶的作用下轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，阻斷真菌核酸的合成，起到抗真菌的作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種新型抗微管藥物，它可以促進(jìn)微管蛋白裝配成微管并抑制其解聚，從而影響紡錘體的正常功能，使細(xì)胞分裂停止于有絲分裂中期，達(dá)到抗腫瘤的目的，其作用機(jī)制并非干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：博來霉素博來霉素能與銅或鐵離子絡(luò)合，使氧分子轉(zhuǎn)成氧自由基，從而使DNA鏈斷裂，阻止DNA的復(fù)制過程，發(fā)揮抗腫瘤作用，并非干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。20、治療各種類型的癲癇選用

A.丙戊酸鈉

B.佐匹克隆

C.多奈哌齊

D.布桂嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療各種類型癲癇的藥物選擇。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作都有一定的療效，可用于治療失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作等多種類型的癲癇，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：佐匹克隆是一種速效催眠藥，主要用于治療失眠癥，并非用于治療癲癇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療輕度或中度阿爾茨海默病，和癲癇治療無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：布桂嗪是一種中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，主要用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛等各種疼痛的治療，并非治療癲癇的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、肥胖糖尿病患者選用()

A.胰島素

B.格列本脲

C.丙硫氧嘧啶

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題主要考查肥胖糖尿病患者適宜選用的藥物。選項(xiàng)A分析胰島素是一種用于治療糖尿病的重要藥物，它主要通過補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素來降低血糖。然而，胰島素的使用可能會(huì)導(dǎo)致體重增加，對(duì)于肥胖的糖尿病患者來說，這可能會(huì)進(jìn)一步加重體重問題，不利于病情的綜合管理，所以肥胖糖尿病患者一般不首選胰島素，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析格列本脲是磺脲類降糖藥，它主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。但此類藥物也可能引起體重增加這一副反應(yīng)，且對(duì)于肥胖患者而言，其胰島功能可能并非主要以胰島素分泌不足為主，使用格列本脲不一定能達(dá)到最佳治療效果，同時(shí)還可能帶來體重上升的風(fēng)險(xiǎn)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析丙硫氧嘧啶是一種治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，它主要作用于甲狀腺，抑制甲狀腺激素的合成，與糖尿病的治療毫無關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)可以直接排除。選項(xiàng)D分析二甲雙胍是治療2型糖尿病，尤其是肥胖或超重的2型糖尿病患者的一線用藥。它不僅可以降低血糖，還能通過改善胰島素抵抗、減少肝糖輸出等機(jī)制發(fā)揮作用，并且具有一定的減輕體重的效果，對(duì)于肥胖糖尿病患者具有多方面的益處，因此肥胖糖尿病患者應(yīng)選用二甲雙胍，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。22、可抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化,用于痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物是（）

A.非布索坦

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于痛風(fēng)急性發(fā)作且可抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化的藥物。選項(xiàng)A，非布索坦是一種新型的非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑，主要通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸生成，進(jìn)而降低血尿酸水平，并非用于抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化來治療痛風(fēng)急性發(fā)作。選項(xiàng)B，苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，它能抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸排泄，降低血尿酸濃度，但對(duì)粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化沒有抑制作用，也不是用于痛風(fēng)急性發(fā)作的一線藥物。選項(xiàng)C，秋水仙堿通過抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化，減少尿酸鹽結(jié)晶的吞噬，從而減輕炎癥反應(yīng)，可有效緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛和炎癥癥狀，是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的經(jīng)典藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，別嘌醇也是通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，控制血尿酸水平，一般用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療，而非急性發(fā)作期抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化。綜上，答案選C。23、用于低分子肝素過量時(shí)解救的藥品是（）。

A.氨甲環(huán)酸

B.酚磺乙胺

C.維生素K1

D.魚精蛋白

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于低分子肝素過量時(shí)解救藥品的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氨甲環(huán)酸主要通過抑制纖維蛋白溶解起到止血作用，并非用于低分子肝素過量時(shí)的解救，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能，降低毛細(xì)血管通透性，從而發(fā)揮止血功效，它也不是用于解救低分子肝素過量的藥物，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維生素K1主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺等導(dǎo)致的出血，并非針對(duì)低分子肝素過量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，它可以與帶強(qiáng)酸性的低分子肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使低分子肝素失去抗凝活性，從而達(dá)到解救低分子肝素過量的目的，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。24、聯(lián)用治療布氏桿菌感染的是

A.鏈霉素和異煙肼

B.鏈霉素和磺胺嘧啶

C.青霉素和鏈霉素

D.青霉素和磺胺嘧啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療布氏桿菌感染的聯(lián)用藥物知識(shí)。選項(xiàng)A鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，對(duì)布氏桿菌有一定抗菌作用；而異煙肼是抗結(jié)核病的一線藥物，主要用于治療結(jié)核桿菌感染，并非針對(duì)布氏桿菌感染，所以鏈霉素和異煙肼聯(lián)用不能用于治療布氏桿菌感染，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B鏈霉素對(duì)布氏桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，可抑制其生長繁殖；磺胺嘧啶屬于磺胺類抗菌藥，能干擾細(xì)菌的葉酸代謝，從而抑制細(xì)菌生長。二者聯(lián)用可在不同環(huán)節(jié)發(fā)揮抗菌作用，增強(qiáng)對(duì)布氏桿菌的治療效果，是治療布氏桿菌感染的常用聯(lián)合用藥方法，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C青霉素主要作用于革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌等，對(duì)布氏桿菌的抗菌效果不佳；鏈霉素雖然對(duì)布氏桿菌有作用，但青霉素與鏈霉素聯(lián)用通常不用于布氏桿菌感染的治療，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D青霉素對(duì)布氏桿菌抗菌效果不理想，磺胺嘧啶雖有一定抗菌作用，但青霉素和磺胺嘧啶聯(lián)用不是治療布氏桿菌感染的常規(guī)組合，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。25、治療傷寒、副傷寒的首選藥是

A.青霉素

B.氯霉素

C.諾氟沙星

D.四環(huán)素

【答案】：B

【解析】該題主要考查治療傷寒、副傷寒的首選藥物知識(shí)。選項(xiàng)A，青霉素主要對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌等有強(qiáng)大抗菌作用，常用于多種球菌、革蘭陽性桿菌及螺旋體等感染，并非治療傷寒、副傷寒的首選藥。選項(xiàng)B，氯霉素對(duì)傷寒桿菌、副傷寒桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，曾經(jīng)是治療傷寒、副傷寒的首選藥物，雖然現(xiàn)在由于耐藥性和不良反應(yīng)等問題應(yīng)用有所受限，但在相關(guān)治療中仍有重要地位，故該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，諾氟沙星屬于喹諾酮類藥物，主要用于治療腸道感染、泌尿道感染等，并非治療傷寒、副傷寒的首選。選項(xiàng)D，四環(huán)素類藥物抗菌譜較廣，但對(duì)傷寒桿菌、副傷寒桿菌的作用相對(duì)較弱，一般不用于治療傷寒、副傷寒。綜上，治療傷寒、副傷寒的首選藥是氯霉素，答案選B。26、肝癌晚期患者疼痛劇烈，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

A.可待因

B.阿司匹林

C.哌替啶

D.布桂嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝癌晚期患者疼痛劇烈時(shí)可選用的鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)可待因：可待因是一種弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于中度疼痛的治療，對(duì)于肝癌晚期患者的劇烈疼痛，可待因的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度往往不足以有效緩解疼痛，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但其鎮(zhèn)痛作用主要適用于輕度至中度疼痛，如頭痛、牙痛、肌肉痛等，對(duì)于肝癌晚期這種劇烈疼痛，阿司匹林無法提供足夠的鎮(zhèn)痛效果，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)哌替啶：哌替啶是人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，能有效緩解各種劇痛，對(duì)于肝癌晚期患者的劇烈疼痛有較好的鎮(zhèn)痛效果，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)布桂嗪：布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，對(duì)一般疼痛效果較好，但對(duì)于肝癌晚期的劇烈疼痛，其鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，難以滿足患者的鎮(zhèn)痛需求，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，肝癌晚期患者疼痛劇烈時(shí)，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是哌替啶，答案選C。27、患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊、塞來昔布膠囊、碳酸氫鈉治療。

A.注射給藥

B.短期口服給藥

C.注射與口服并用

D.長期口服給藥

【答案】：B

【解析】本題考查藥物給藥方式的選擇。對(duì)于高尿酸血癥急性發(fā)作引發(fā)腳痛的治療，要綜合考慮藥物特點(diǎn)、疾病情況來確定給藥方式。題干中的患者為60歲女性，凌晨突發(fā)腳痛，尿酸水平偏高，診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊、塞來昔布膠囊、碳酸氫鈉進(jìn)行治療。秋水仙堿和塞來昔布是用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作疼痛的常用藥物，碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，一般采取短期用藥以迅速控制癥狀，避免長期用藥帶來的不良反應(yīng)?？诜o藥方便且能滿足治療需求，無需注射給藥，也不需要注射與口服并用。長期口服給藥適用于慢性疾病的維持治療，而此處是急性發(fā)作情況，不適合長期口服。所以，對(duì)于該患者使用上述藥物的給藥方式應(yīng)為短期口服給藥，答案選B。28、患者，男，45歲。初始診斷腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不宜選用的糖皮質(zhì)激素是

A.氟替卡松

B.潑尼松

C.可的松

D.潑尼松龍

【答案】：D

【解析】本題主要考查腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不宜選用的糖皮質(zhì)激素。解題的關(guān)鍵在于了解不同糖皮質(zhì)激素的代謝特點(diǎn)以及嚴(yán)重肝功能不全患者對(duì)藥物代謝的影響。選項(xiàng)A：氟替卡松氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，常用于局部抗炎等治療。但它并非本題所涉及的因嚴(yán)重肝功能不宜選用的藥物，與題目所考查的內(nèi)容關(guān)聯(lián)性不大，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：潑尼松潑尼松是一種前體藥物，需要在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的潑尼松龍才能發(fā)揮作用。在嚴(yán)重肝功能不全的情況下，肝臟的轉(zhuǎn)化功能可能會(huì)受到影響，但它本身并非直接因肝功能問題而不能使用，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：可的松可的松同樣也是前體藥物，需要在肝臟經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化為氫化可的松才能發(fā)揮作用。雖然嚴(yán)重肝功能不全時(shí)可能影響其轉(zhuǎn)化，但它也不是本題所要求的不宜選用的藥物，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：潑尼松龍潑尼松龍本身就是具有活性的糖皮質(zhì)激素，不需要經(jīng)過肝臟的轉(zhuǎn)化就能發(fā)揮作用。而對(duì)于腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不全的患者，肝臟的代謝功能已經(jīng)受到嚴(yán)重影響，如果使用需要肝臟轉(zhuǎn)化的前體藥物，可能無法有效轉(zhuǎn)化為活性形式，從而影響治療效果。因此，在這種情況下不宜選用潑尼松龍，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。29、淋巴細(xì)胞白血病采用

A.糖皮質(zhì)激素小劑量代替療法

B.糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法

C.糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法

D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素不同療法的適用情況。選項(xiàng)A分析糖皮質(zhì)激素小劑量代替療法主要用于垂體前葉功能減退癥、阿狄森病及腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后等，目的是補(bǔ)充體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的不足。而淋巴細(xì)胞白血病并非該療法的適用病癥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法適用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克等緊急、嚴(yán)重的情況，通過短期內(nèi)給予大劑量糖皮質(zhì)激素以迅速控制病情。淋巴細(xì)胞白血病一般不屬于此類緊急需要大劑量沖擊治療的范疇，故選項(xiàng)B不合適。選項(xiàng)C分析糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法適用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心性視網(wǎng)膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等。對(duì)于淋巴細(xì)胞白血病，需要長期使用糖皮質(zhì)激素來抑制腫瘤細(xì)胞生長、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等，因此一般采用糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用主要用于結(jié)核性腦膜炎等結(jié)核病伴有嚴(yán)重中毒癥狀或有腦水腫等情況。淋巴細(xì)胞白血病的治療并不涉及此聯(lián)合用藥方式，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、雄激素可降低的體內(nèi)物質(zhì)是

A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

B.高密度脂蛋白（HDL）

C.低密度脂蛋白（LDL）

D.乳酸脫氫酶（LDH）

【答案】：B

【解析】本題主要考查雄激素對(duì)體內(nèi)物質(zhì)的影響。選項(xiàng)A，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）主要存在于心肌、肝臟等組織細(xì)胞中，其水平變化主要與肝臟、心臟等器官的損傷、疾病等有關(guān)，雄激素一般不會(huì)直接降低天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，高密度脂蛋白（HDL）被認(rèn)為是“好膽固醇”，它有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。而雄激素可以使高密度脂蛋白（HDL）降低，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，低密度脂蛋白（LDL）被稱為“壞膽固醇”，它容易在血管壁沉積形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。雄激素并不具有降低低密度脂蛋白的作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，乳酸脫氫酶（LDH）廣泛存在于人體各組織中，其水平變化常用于診斷和監(jiān)測(cè)心肌梗死、肝病、惡性腫瘤等疾病，雄激素一般不會(huì)直接對(duì)乳酸脫氫酶的水平產(chǎn)生降低作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的藥物有（）

A.甲氧芐啶

B.絲裂霉素

C.腺嘌呤

D.甲氧蝶呤

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的藥物。選項(xiàng)A：甲氧芐啶為抗菌增效劑，它可抑制二氫葉酸還原酶，長期大量使用可能會(huì)影響造血功能，引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：絲裂霉素是一種抗腫瘤抗生素，其副作用之一就是具有骨髓抑制作用，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等的生成減少，因此會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腺嘌呤是維生素B4，它是核酸的組成成分，在生物體內(nèi)參與RNA和DNA合成，當(dāng)白細(xì)胞缺乏時(shí)，它能促進(jìn)白細(xì)胞增生，可用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，而不是使白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲氧蝶呤是一種葉酸拮抗劑類抗腫瘤藥，它通過抑制二氫葉酸還原酶，干擾DNA合成，對(duì)骨髓有明顯的抑制作用，從而可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。2、用于非小細(xì)胞肺癌的酪氨酸激酶抑制劑有

A.吉非替尼

B.厄洛替尼

C.伊馬替尼

D.貝伐珠單抗

【答案】：AB

【解析】本題主要考查用于非小細(xì)胞肺癌的酪氨酸激酶抑制劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：吉非替尼吉非替尼是一種選擇性表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，它能夠阻斷導(dǎo)致腫瘤生長和擴(kuò)散的信號(hào)傳導(dǎo)通路，在非小細(xì)胞肺癌的治療中應(yīng)用廣泛，尤其是對(duì)于具有EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者有較好的療效，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：厄洛替尼厄洛替尼同樣是一種高效、高特異性、可逆的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，可抑制腫瘤細(xì)胞的生長、增殖等過程，臨床上常用于治療局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：伊馬替尼伊馬替尼主要用于治療費(fèi)城染色體陽性的慢性髓性白血?。–ML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者，以及不能切除和/或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤（GIST）的成人患者，并非用于非小細(xì)胞肺癌的酪氨酸激酶抑制劑，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：貝伐珠單抗貝伐珠單抗是一種重組人源化單克隆抗體，它主要通過抑制血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的生物學(xué)活性來抑制腫瘤血管生成，并非酪氨酸激酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。3、屬于減鼻充血藥的是

A.羥甲唑啉

B.色甘酸鈉

C.偽麻黃堿

D.塞洛唑啉

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類別來判斷其是否屬于減鼻充血藥。選項(xiàng)A：羥甲唑啉羥甲唑啉是一種常用的減鼻充血藥，它能激動(dòng)鼻黏膜血管平滑肌上的α-腎上腺素能受體，引起血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血、水腫，緩解鼻塞癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：色甘酸鈉色甘酸鈉是一種抗過敏藥物，主要用于預(yù)防過敏性鼻炎等過敏性疾病，通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)如組胺、白三烯等，來達(dá)到抗過敏的作用，并非減鼻充血藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：偽麻黃堿偽麻黃堿具有選擇性收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀的作用，屬于減鼻充血藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：塞洛唑啉塞洛唑啉也是一種減鼻充血藥，它能直接作用于鼻黏膜小血管上的α-腎上腺素能受體，產(chǎn)生血管收縮作用，減少鼻黏膜血流量，減輕鼻充血，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。4、煙酸類降低三酰甘油的作用機(jī)制包括

A.抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋出，減少三酰甘油的合成

B.抑制vLDL和LDL的生成

C.抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化

D.激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶,加速LDL分解，有利于HDL膽固醇增高

【答案】：ABCD

【解析】本題考查煙酸類降低三酰甘油的作用機(jī)制。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：煙酸類藥物可抑制脂肪組織的分解，使游離脂肪酸的釋出減少。由于游離脂肪酸是合成三酰甘油的原料，其釋出減少則會(huì)減少三酰甘油的合成，進(jìn)而降低三酰甘油水平，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的生成與體內(nèi)脂質(zhì)代謝密切相關(guān)。煙酸類藥物能夠抑制VLDL和LDL的生成，從而降低血液中這兩種脂蛋白的含量，對(duì)降低三酰甘油起到積極作用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝脂肪酶活性會(huì)影響高密度脂蛋白（HDL）膽固醇的異化過程。煙酸類藥物可抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇的異化，使HDL膽固醇水平相對(duì)升高，有助于調(diào)節(jié)血脂代謝、降低三酰甘油，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：脂蛋白脂肪酶在脂質(zhì)代謝中發(fā)揮著重要作用。煙酸類藥物能激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶，加速低密度脂蛋白（LDL）的分解。同時(shí)，有利于高密度脂蛋白（HDL）膽固醇增高，這種對(duì)血脂代謝的調(diào)節(jié)作用有助于降低三酰甘油，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD選項(xiàng)均正確。5、下列屬于胰島素禁忌證的有

A.心律失常

B.中樞感染

C.低血糖

D.過敏者

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)胰島素的相關(guān)特性來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：心律失常心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的心跳不規(guī)則、過快或過慢等癥狀。胰島素本身主要作用是調(diào)節(jié)血糖水平，一般情況下使用胰島素并不會(huì)直接導(dǎo)致或加重心律失常，且心律失常也不是使用胰島素的禁忌情況，所以該選項(xiàng)不屬于胰島素禁忌證。選項(xiàng)B：中樞感染中樞感染是指各種病原體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)、被膜及血管等引起的急性或慢性炎癥性疾病。胰島素的使用主要與血糖調(diào)節(jié)相關(guān)，與中樞感染并無直接關(guān)聯(lián)，中樞感染不是胰島素使用的禁忌條件，因此該選項(xiàng)不屬于胰島素禁忌證。選項(xiàng)C：低血糖胰島素的主要功能是降低血糖水平。當(dāng)患者已經(jīng)處于低血糖狀態(tài)時(shí)，再使用胰島素會(huì)進(jìn)一步降低血糖，使低血糖情況更加嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖昏迷等嚴(yán)重后果，所以低血糖是胰島素使用的禁忌證，該選項(xiàng)屬于胰島素禁忌證。選項(xiàng)D：過敏者對(duì)于對(duì)胰島素過敏的患者，使用胰島素后可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)甚至?xí)＜吧Ｒ虼?，過敏者不能使用胰島素，該選項(xiàng)屬于胰島素禁忌證。綜上，本題答案選CD。6、鉑類藥物的典型不良反應(yīng)包括

A.消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)

B.腎毒性

C.耳毒性

D.神經(jīng)毒性

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來確定鉑類藥物的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)A消化道反應(yīng)是許多藥物常見的不良反應(yīng)，鉑類藥物也不例外。在使用鉑類藥物進(jìn)行治療時(shí)，惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)較為常見。這是因?yàn)殂K類藥物在進(jìn)入人體后，可能會(huì)刺激胃腸道黏膜，影響胃腸道的正常功能，從而導(dǎo)致出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，所以選項(xiàng)A屬于鉑類藥物的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)B腎毒性也是鉑類藥物的典型不良反應(yīng)之一。鉑類藥物經(jīng)過人體代謝后，主要通過腎臟排泄，在這個(gè)過程中，藥物及其代謝產(chǎn)物可能會(huì)在腎臟內(nèi)蓄積，對(duì)腎臟組織造成損傷，影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而導(dǎo)致腎毒性的發(fā)生，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C耳毒性也是鉑類藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)。鉑類藥物可能會(huì)對(duì)內(nèi)耳的毛細(xì)胞、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損害，影響聽覺功能，導(dǎo)致聽力下降、耳鳴等癥狀，所以選項(xiàng)C符合鉑類藥物的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)D神經(jīng)毒性同樣是鉑類藥物典型不良反應(yīng)。鉑類藥物能夠影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，可能會(huì)導(dǎo)致感覺異常、肢體麻木、疼痛等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABCD。7、硝酸酯類抗心絞痛藥使用過程中可發(fā)生耐藥現(xiàn)象。關(guān)于預(yù)防和減少其耐藥性的方法,正確的有()

A.采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油,每日保持8~12h的低血藥濃度期或無藥期

B.采現(xiàn)偏心給藥方式,口服硝酸酯應(yīng)有一段時(shí)的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期

C.聯(lián)合使用巰基供體類藥;如卡托普利,可能改普硝酸酯類耐藥6y

D.聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類藥物對(duì)預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查硝酸酯類抗心絞痛藥預(yù)防和減少耐藥性的方法。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油，每日保持8-12小時(shí)的低血藥濃度期或無藥期。這種給藥方式可以讓機(jī)體有時(shí)間恢復(fù)對(duì)硝酸酯類藥物的敏感性，從而有效預(yù)防和減少耐藥性的產(chǎn)生，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：采用偏心給藥方式，口服硝酸酯應(yīng)有一段時(shí)間的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期。這樣能避免機(jī)體長時(shí)間處于高藥物濃度環(huán)境中，減少耐藥情況的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：聯(lián)合