嬰幼兒腹瀉護理流程與注意事項嬰幼兒腹瀉是兒科常見健康問題，多由感染、飲食不當、過敏或腹部著涼等因素引發(fā)?？茖W的護理能有效緩解癥狀、預防脫水等并發(fā)癥，若處理不當則可能加重病情。家長需掌握規(guī)范的護理流程與核心注意要點，為寶寶健康保駕護航。一、腹瀉的初步判斷與觀察護理的前提是準確判斷腹瀉的嚴重程度，需從排便特征和伴隨癥狀兩方面觀察：排便次數(shù)：與平日規(guī)律對比，母乳喂養(yǎng)兒每日2~5次屬正常，若突然增至8次以上；配方奶喂養(yǎng)兒日排便超6次，需警惕腹瀉。大便性狀：正常便為糊狀或條狀，腹瀉時可呈稀水樣（輪狀病毒感染常見）、蛋花湯樣、黏液便（細菌感染可能）、血便（需緊急就醫(yī)）。伴隨癥狀：留意有無發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡、尿量減少、皮膚干燥等脫水或感染跡象。二、護理核心流程1.預防脫水：腹瀉最危險的并發(fā)癥脫水是腹瀉致死的主要原因，需立即補水：口服補液鹽（ORS）：按說明書稀釋后，分次少量喂服。6個月內(nèi)嬰兒每次10~20ml，每15~20分鐘喂一次；幼兒可少量多次，每次50~100ml，持續(xù)補充至腹瀉減少、尿量恢復。應急替代（短期用）：若暫無補液鹽，可自制糖鹽水（500ml溫水+1.75g鹽+10g糖，約半啤酒瓶蓋鹽+2小勺糖），但不可長期替代補液鹽。特殊喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)按需哺乳（母乳含電解質(zhì)和免疫物質(zhì)）；配方奶喂養(yǎng)兒可短期稀釋奶粉（腹瀉緩解后恢復原濃度）。2.飲食管理：“腹瀉不禁食”，調(diào)整結構保營養(yǎng)腹瀉時需保證營養(yǎng)供給，遵循“由稀到稠、由少到多”原則：6個月以內(nèi)純喂養(yǎng)：母乳：繼續(xù)親喂，無需停喂或稀釋，哺乳前媽媽可喝溫水，避免生冷飲食。配方奶：若腹瀉嚴重（如大便酸臭、泡沫多，提示乳糖不耐受），可臨時換無乳糖配方奶，腹瀉緩解1~2周后換回原奶。已添加輔食的嬰幼兒（6個月以上）：暫停新輔食，避免過敏或不耐受加重腹瀉。舊輔食調(diào)整：以清淡、易消化為主（如小米粥、胡蘿卜泥、蒸蘋果）；避免高糖（果汁、蜂蜜）、高脂（油炸、肥肉）、高纖維（西蘭花、玉米）食物。食量調(diào)整：適當減少每餐量，增加喂養(yǎng)次數(shù)（如由3餐改為5~6餐），腹瀉好轉(zhuǎn)后1周內(nèi)逐步恢復正常飲食。3.臀部護理：避免紅臀破潰腹瀉時大便刺激強，需加強臀部護理：清潔：每次排便后，用38~40℃溫水輕柔沖洗臀部，避免用含酒精/香精的濕巾，尤其注意褶皺處（腹股溝、臀溝）。干燥：用純棉巾吸干水分（勿擦，防止摩擦損傷），或暴露臀部1~2分鐘徹底干燥。防護：涂抹含氧化鋅的護臀膏（如鞣酸軟膏）形成保護膜；若已紅臀，白天晾臀、夜間用透氣尿布，嚴重時就醫(yī)。4.環(huán)境與衛(wèi)生：切斷感染源消毒：寶寶餐具、奶瓶沸水煮沸15分鐘消毒；玩具、安撫奶嘴每日用消毒液擦拭或陽光暴曬。洗手：家長接觸寶寶前、處理糞便后必須用肥皂/洗手液洗手，避免經(jīng)手傳播病菌。通風保暖：保持室內(nèi)溫度22~24℃、濕度50%~60%，避免寶寶腹部著涼（可穿肚兜或蓋薄毯護腹）。5.病情監(jiān)測：記錄變化，為就醫(yī)提供依據(jù)用手機或表格記錄：排便次數(shù)、性狀、量；嘔吐次數(shù)、嘔吐物性質(zhì)；飲水量、尿量；體溫、精神狀態(tài)。例如：“今日8:00稀水便，量多；12:00蛋花湯樣便，伴低熱37.8℃，尿量較昨日減少”。三、護理注意事項（誤區(qū)與禁忌）1.藥物使用誤區(qū)忌擅自用抗生素：僅細菌感染性腹瀉（黏液血便、高熱、白細胞升高）需遵醫(yī)囑用抗生素；病毒性腹瀉（如輪狀病毒）用抗生素無效，反而破壞腸道菌群。慎服止瀉藥：蒙脫石散需空腹服用（餐前1小時），且與其他藥物間隔2小時；復方地芬諾酯等強效止瀉藥抑制腸道蠕動，嬰幼兒禁用。益生菌合理用：選擇適合嬰幼兒的菌株（如雙歧桿菌、布拉氏酵母菌），用40℃以下溫水沖服，與抗生素間隔2小時，腹瀉緩解后鞏固1~2周。2.飲食禁忌忌“饑餓療法”：長期禁食會導致營養(yǎng)不良、延緩腸道修復，需保證營養(yǎng)供給。忌盲目限奶/斷母乳：母乳是最佳食物，除非乳糖不耐受嚴重（需醫(yī)生評估），否則無需停喂；配方奶喂養(yǎng)兒短期稀釋即可，勿直接斷奶改米湯。忌大量喝果汁：果汁含糖高，加重滲透性腹瀉，且缺乏電解質(zhì)，無法替代補液鹽。3.家庭護理禁忌忌熱敷/按摩腹部：腹瀉時腸道蠕動快，熱敷或按摩可能刺激腸道，加重腹痛或腹瀉。忌用偏方：如“喂香油止瀉”“肚臍貼草藥”等無科學依據(jù)，還可能延誤病情或引發(fā)過敏。四、就醫(yī)指征（出現(xiàn)以下情況，立即就醫(yī)）1.脫水表現(xiàn)：囟門/眼窩凹陷、口唇干燥、哭時無淚、6小時以上無尿、皮膚彈性差（捏起皮膚2秒內(nèi)不回彈）。2.嚴重感染：持續(xù)高熱（≥39℃超24小時）、精神萎靡、嗜睡、抽搐。3.大便異常：血便、黏液便、果醬樣便（警惕腸套疊）、黑色柏油樣便（消化道出血）。4.嘔吐不止：無法進食進水，嘔吐物含膽汁或咖啡渣樣物質(zhì)。5.腹瀉持續(xù)：超過3天無緩解，或腹瀉次數(shù)/量持續(xù)增加。6.特殊情況：早產(chǎn)兒、有慢性疾病（如先天性心臟病、營養(yǎng)