2025年肝膽胰外科膽囊結(jié)石手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.膽囊結(jié)石患者術(shù)前需要常規(guī)檢查的項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.大便常規(guī)D.凝血功能2.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要禁食（）小時(shí)。A.4B.6C.8D.123.下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石患者術(shù)前評(píng)估的重要內(nèi)容（）A.心肺功能B.膽囊結(jié)石的大小和數(shù)量C.患者的年齡和性別D.患者的心理狀態(tài)4.膽囊結(jié)石患者術(shù)前需要進(jìn)行的影像學(xué)檢查不包括（）A.B超B.CTC.MRID.腹部平片5.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的皮膚準(zhǔn)備范圍是（）A.上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線B.上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線C.上至鎖骨，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線D.上至頸部，下至腹股溝，兩側(cè)至腋中線6.膽囊結(jié)石患者術(shù)前需要進(jìn)行的腸道準(zhǔn)備方法是（）A.口服瀉藥B.清潔灌腸C.開塞露納肛D.以上均可7.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的藥物準(zhǔn)備不包括（）A.抗生素B.止血藥C.維生素KD.降壓藥8.膽囊結(jié)石患者術(shù)前需要進(jìn)行的呼吸功能鍛煉方法不包括（）A.深呼吸B.有效咳嗽C.吹氣球D.跑步9.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的心理護(hù)理措施不包括（）A.向患者介紹手術(shù)的過程和優(yōu)點(diǎn)B.解答患者的疑問和擔(dān)憂C.鼓勵(lì)患者家屬給予患者支持和安慰D.告訴患者手術(shù)一定會(huì)成功10.膽囊結(jié)石患者術(shù)后需要禁食（）小時(shí)。A.2B.4C.6D.8二、多項(xiàng)選擇題1.膽囊結(jié)石患者術(shù)前需要進(jìn)行的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括（）A.肝功能B.腎功能C.血糖D.血脂E.心電圖2.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的特殊檢查項(xiàng)目包括（）A.腹部超聲B.腹部CTC.磁共振胰膽管成像（MRCP）D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）3.膽囊結(jié)石患者術(shù)前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.病史C.體格檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.影像學(xué)檢查4.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的皮膚準(zhǔn)備目的包括（）A.減少皮膚細(xì)菌數(shù)量B.預(yù)防切口感染C.便于手術(shù)操作D.減少術(shù)后并發(fā)癥E.提高手術(shù)成功率5.膽囊結(jié)石患者術(shù)前需要進(jìn)行的腸道準(zhǔn)備目的包括（）A.減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量B.防止術(shù)中污染C.降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)D.便于手術(shù)操作E.促進(jìn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)6.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的藥物準(zhǔn)備目的包括（）A.預(yù)防感染B.減少出血C.改善凝血功能D.控制基礎(chǔ)疾病E.提高手術(shù)耐受力三、填空題1.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括_____、_____、_____、_____、_____等。2.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的呼吸功能鍛煉方法包括_____、_____、_____等。3.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的腸道準(zhǔn)備方法包括_____、_____等。4.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的皮膚準(zhǔn)備范圍是_____。5.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的藥物準(zhǔn)備包括_____、_____、_____等。6.膽囊結(jié)石患者術(shù)后需要密切觀察的生命體征包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石患者術(shù)前不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）2.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行全面的身體檢查。（）3.膽囊結(jié)石患者術(shù)前需要進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，以減少皮膚細(xì)菌數(shù)量，預(yù)防切口感染。（）4.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者不需要進(jìn)行心理護(hù)理。（）5.膽囊結(jié)石患者術(shù)后需要禁食，待腸道功能恢復(fù)后再逐漸恢復(fù)飲食。（）6.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需要進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以提高手術(shù)耐受力。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石手術(shù)前患者需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等不適。1周前患者上述癥狀加重，疼痛頻繁發(fā)作，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）56U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）48U/L，總膽紅素（TBIL）18μmol/L，直接膽紅素（DBIL）6μmol/L；凝血功能正常。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：大便常規(guī)不是膽囊結(jié)石術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目。2.答案：C解析：膽囊結(jié)石手術(shù)前患者需禁食8小時(shí)，以防術(shù)中嘔吐引起窒息。3.答案：C解析：年齡和性別對(duì)膽囊結(jié)石手術(shù)影響較小，不是重要評(píng)估內(nèi)容。4.答案：D解析：腹部平片對(duì)膽囊結(jié)石診斷價(jià)值不大。5.答案：A解析：膽囊結(jié)石手術(shù)皮膚準(zhǔn)備范圍是上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。6.答案：D解析：口服瀉藥、清潔灌腸、開塞露納肛等均可用于膽囊結(jié)石術(shù)前腸道準(zhǔn)備。7.答案：D解析：降壓藥不是膽囊結(jié)石術(shù)前常規(guī)藥物準(zhǔn)備。8.答案：D解析：跑步不適合術(shù)前呼吸功能鍛煉。9.答案：D解析：不能向患者保證手術(shù)一定會(huì)成功。10.答案：C解析：膽囊結(jié)石術(shù)后需禁食6小時(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些檢查有助于了解患者身體狀況，評(píng)估手術(shù)耐受性。2.答案：ABCDE解析：這些特殊檢查可進(jìn)一步明確膽囊結(jié)石情況及膽管情況。3.答案：ABCDE解析：術(shù)前評(píng)估需全面了解患者各方面情況。4.答案：ABCD解析：皮膚準(zhǔn)備主要是減少感染、便于手術(shù)及減少并發(fā)癥，與提高手術(shù)成功率關(guān)系不大。5.答案：ABCDE解析：腸道準(zhǔn)備的目的包括減少細(xì)菌、防止污染、降低感染、便于手術(shù)及促進(jìn)恢復(fù)。6.答案：ABCDE解析：藥物準(zhǔn)備可預(yù)防感染、減少出血、改善凝血、控制基礎(chǔ)疾病及提高耐受力。三、填空題（答案）1.答案：一般準(zhǔn)備、術(shù)前檢查、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備解析：這些是膽囊結(jié)石術(shù)前的主要準(zhǔn)備工作。2.答案：深呼吸、有效咳嗽、吹氣球解析：這些是常見的呼吸功能鍛煉方法。3.答案：口服瀉藥、清潔灌腸解析：這是常用的腸道準(zhǔn)備方法。4.答案：上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線解析：這是膽囊結(jié)石手術(shù)皮膚準(zhǔn)備范圍。5.答案：抗生素、止血藥、維生素K解析：這些是常見的術(shù)前藥物準(zhǔn)備。6.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：術(shù)后需密切觀察這些生命體征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)前一般需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。2.答案：√解析：全面檢查有助于評(píng)估患者情況。3.答案：√解析：皮膚準(zhǔn)備可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：×解析：術(shù)前心理護(hù)理很重要。5.答案：√解析：術(shù)后禁食待腸道功能恢復(fù)后再進(jìn)食。6.答案：√解析：呼吸功能鍛煉可提高手術(shù)耐受力。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：膽囊結(jié)石手術(shù)前患者需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括：一般準(zhǔn)備，如心理護(hù)理、營養(yǎng)支持等；術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、腹部超聲等；皮膚準(zhǔn)備，范圍是上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線；腸道準(zhǔn)備，可采用口服瀉藥、清潔灌腸等方法；藥物準(zhǔn)備，如抗生素、止血藥、維生素K等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為膽囊結(jié)石伴膽囊炎。2.答：需要與以下疾病鑒別診斷：①膽總管結(jié)石：