2025年急危重癥醫(yī)學(xué)急救處理演練考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)心跳驟停，最主要的急救措施是（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.快速建立靜脈通道C.給予腎上腺素D.電擊除顫2.以下哪種情況不宜使用止血帶止血（）A.上肢動(dòng)脈出血B.下肢動(dòng)脈出血C.頭部出血D.四肢大血管出血3.休克患者的首要處理措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.患者誤服農(nóng)藥后，應(yīng)首先采取的措施是（）A.洗胃B.催吐C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒劑5.對(duì)開(kāi)放性氣胸患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施是（）A.立即封閉傷口B.胸腔閉式引流C.吸氧D.應(yīng)用抗生素6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，一側(cè)瞳孔縮小D.瞳孔形狀不規(guī)則8.燒傷患者休克期補(bǔ)液的主要依據(jù)是（）A.燒傷面積B.患者體重C.燒傷深度D.尿量9.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致心臟驟停（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯10.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即皮下注射腎上腺素B.靜脈滴注地塞米松C.吸氧D.補(bǔ)充血容量二、多項(xiàng)選題1.以下屬于急危重癥患者的特點(diǎn)的是（）A.病情危急B.變化迅速C.多器官功能障礙D.病死率高2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)C(jī).恢復(fù)自主呼吸D.瞳孔由大變小3.止血的方法有（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法4.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物5.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑6.以下屬于胸部損傷的是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷7.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.止血帶止血時(shí)，應(yīng)每隔_____分鐘放松一次。3.休克患者的體位應(yīng)采取_____。4.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量為_(kāi)____ml。5.開(kāi)放性氣胸的急救處理原則是_____。6.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息_____天。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是_____。8.燒傷患者的補(bǔ)液公式為_(kāi)____。四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者的病情評(píng)估應(yīng)在入院后進(jìn)行。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分鐘。（）3.止血帶止血法適用于四肢任何部位的出血。（）4.休克患者應(yīng)快速輸入大量液體以糾正休克。（）5.急性中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行洗胃。（）6.胸部損傷患者應(yīng)首先進(jìn)行胸部X線檢查。（）7.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。（）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的膽堿酯酶活性降低。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：心跳驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇是最主要的急救措施，可恢復(fù)心臟泵血和呼吸功能。2.答案：C解析：頭部出血一般采用加壓包扎止血法，止血帶止血法可能導(dǎo)致腦部缺血壞死。3.答案：A解析：休克患者首要處理是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注。4.答案：B解析：誤服農(nóng)藥后，應(yīng)首先催吐，減少毒物吸收，然后再洗胃、導(dǎo)瀉等。5.答案：A解析：開(kāi)放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即封閉傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。6.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨樣、悶痛或緊縮感。7.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣。8.答案：D解析：燒傷患者休克期補(bǔ)液的主要依據(jù)是尿量，應(yīng)保持尿量在30～50ml/h。9.答案：B解析：心室顫動(dòng)是最易導(dǎo)致心臟驟停的心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行電擊除顫。10.答案：A解析：過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先皮下注射腎上腺素，這是搶救過(guò)敏性休克的關(guān)鍵措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急危重癥患者病情危急、變化迅速、多器官功能障礙、病死率高，需要及時(shí)有效的治療。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色口唇紅潤(rùn)、恢復(fù)自主呼吸、瞳孔由大變小等。3.答案：ABCD解析：止血方法有加壓包扎、指壓、止血帶、填塞等，根據(jù)出血部位和情況選擇合適方法。4.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復(fù)循環(huán)血量、處理原發(fā)病、糾酸、用血管活性藥等綜合治療。5.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則為脫離現(xiàn)場(chǎng)、清除未吸收毒物、促進(jìn)已吸收毒物排出、用特效解毒劑等。6.答案：ABCD解析：胸部損傷包括肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷等多種類(lèi)型。7.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。8.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)有毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀不典型。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：此處為心臟按壓的正確部位，可有效按壓心臟。2.答案：1小時(shí)解析：止血帶止血時(shí)需定時(shí)放松，避免肢體缺血壞死。3.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）解析：此體位利于呼吸和靜脈回流。4.答案：300～500解析：每次灌洗胃液量不宜過(guò)多或過(guò)少。5.答案：迅速封閉傷口解析：這是開(kāi)放性氣胸急救的關(guān)鍵步驟。6.答案：1～3解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息一段時(shí)間。7.答案：阿托品和解磷定解析：是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。8.答案：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000ml解析：這是常用的燒傷補(bǔ)液公式。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急危重癥患者病情評(píng)估應(yīng)在接診后立即進(jìn)行。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分鐘。3.答案：×解析：止血帶止血法有禁忌證，不是適用于四肢任何部位出血。4.答案：×解析：休克患者補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整速度和量，避免過(guò)快過(guò)多。5.答案：×解析：急性中毒患者洗胃需根據(jù)具體情況決定，如服毒時(shí)間、毒物性質(zhì)等。6.答案：×解析：胸部損傷患者應(yīng)先進(jìn)行急救處理，再根據(jù)情況選擇檢查。7.答案：×解析：急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)多樣，不一定是ST段抬高。8.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)導(dǎo)致膽堿酯酶活性降低。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)：①患者仰臥在堅(jiān)實(shí)平面上，解開(kāi)衣領(lǐng)及褲帶；②按壓部位為胸骨中下1/3交界處；③按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm；④按壓時(shí)雙臂伸直，垂直向下用力；⑤按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁；⑥每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，吹氣時(shí)間1秒以上，觀察胸