2025年肝膽外科膽囊結(jié)石手術(shù)常規(guī)護(hù)理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.膽囊結(jié)石手術(shù)前，患者需禁食（）小時(shí)。A.4B.6C.8D.122.膽囊結(jié)石患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.出血B.膽瘺C.感染D.肝功能衰竭3.膽囊結(jié)石手術(shù)患者，術(shù)后拔除胃管的時(shí)間是（）。A.術(shù)后1天B.肛門(mén)排氣后C.術(shù)后3天D.無(wú)惡心嘔吐時(shí)4.膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)采取的體位是（）。A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位5.膽囊結(jié)石手術(shù)患者，術(shù)后多久可開(kāi)始進(jìn)流食（）。A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.肛門(mén)排氣后D.拔除胃管后6.膽囊結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理中，觀(guān)察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液呈膽汁樣，提示（）。A.正?，F(xiàn)象B.出血C.膽瘺D.感染7.膽囊結(jié)石手術(shù)患者，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)的目的不包括（）。A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.防止深靜脈血栓形成D.減輕傷口疼痛8.膽囊結(jié)石患者術(shù)后飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）。A.低脂飲食B.少食多餐C.避免暴飲暴食D.可進(jìn)食高脂肪食物9.膽囊結(jié)石患者術(shù)后，若出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)首先考慮（）。A.切口感染B.膽瘺C.胰腺炎D.膽囊炎復(fù)發(fā)10.膽囊結(jié)石手術(shù)患者，術(shù)后傷口換藥的時(shí)間是（）。A.術(shù)后1天B.術(shù)后2天C.術(shù)后3天D.視傷口情況而定二、多項(xiàng)選題1.膽囊結(jié)石手術(shù)前的護(hù)理措施包括（）。A.心理護(hù)理B.完善術(shù)前檢查C.皮膚準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備2.膽囊結(jié)石患者術(shù)后的觀(guān)察要點(diǎn)有（）。A.生命體征B.傷口情況C.引流情況D.有無(wú)腹痛、黃疸等癥狀3.膽囊結(jié)石手術(shù)患者，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）。A.保持引流管通暢B.合理使用抗生素C.早期活動(dòng)D.控制飲食4.膽囊結(jié)石患者術(shù)后的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）。A.飲食指導(dǎo)B.活動(dòng)指導(dǎo)C.傷口護(hù)理D.定期復(fù)查5.膽囊結(jié)石手術(shù)患者，術(shù)后引流管的護(hù)理要點(diǎn)有（）。A.妥善固定B.保持通暢C.觀(guān)察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.按醫(yī)囑夾閉或開(kāi)放引流管三、填空題1.膽囊結(jié)石手術(shù)的常見(jiàn)方式有_____和_____。2.膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)密切觀(guān)察_____、_____、_____等生命體征。3.膽囊結(jié)石手術(shù)患者，術(shù)后傷口疼痛的護(hù)理措施包括_____、_____等。4.膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)避免食用_____、_____等刺激性食物。5.膽囊結(jié)石手術(shù)患者，術(shù)后若出現(xiàn)黃疸，可能的原因有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石患者術(shù)前無(wú)需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）2.膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)盡早拔除引流管。（）3.膽囊結(jié)石患者術(shù)后可正常飲食，無(wú)需特殊限制。（）4.膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后若出現(xiàn)傷口滲血，應(yīng)立即更換敷料。（）5.膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）6.膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后引流管的護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。（）7.膽囊結(jié)石患者術(shù)后若無(wú)不適，可無(wú)需復(fù)查。（）8.膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥。（）9.膽囊結(jié)石患者術(shù)后可自行調(diào)整引流管的夾閉時(shí)間。（）10.膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，預(yù)防肺部感染。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，45歲，因反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1周入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀。1周前上述癥狀加重，疼痛頻繁發(fā)作，遂來(lái)我院就診。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，右上腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽(yáng)性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：腹部B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：膽囊結(jié)石手術(shù)前需禁食8小時(shí)，以防術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.答案：C解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染，包括切口感染、肺部感染等。3.答案：B解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后拔除胃管的時(shí)間是肛門(mén)排氣后，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。4.答案：B解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)采取半臥位，可減輕腹部張力，利于呼吸和引流。5.答案：C解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后肛門(mén)排氣后可開(kāi)始進(jìn)流食，逐漸過(guò)渡到半流食、普食。6.答案：C解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后若引流液呈膽汁樣，提示可能有膽瘺，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。7.答案：D解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥、防止深靜脈血栓形成等，但不能減輕傷口疼痛。8.答案：D解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)低脂飲食，避免食用高脂肪食物，以防引起消化不良。9.答案：B解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后若出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)首先考慮膽瘺，需進(jìn)一步檢查明確診斷。10.答案：D解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后傷口換藥的時(shí)間應(yīng)視傷口情況而定，一般為術(shù)后2-3天換藥一次。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石手術(shù)前的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、完善術(shù)前檢查、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等。2.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后的觀(guān)察要點(diǎn)包括生命體征、傷口情況、引流情況、有無(wú)腹痛、黃疸等癥狀。3.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括保持引流管通暢、合理使用抗生素、早期活動(dòng)、控制飲食等。4.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、傷口護(hù)理、定期復(fù)查等。5.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括妥善固定、保持通暢、觀(guān)察引流液的顏色、量和性質(zhì)、按醫(yī)囑夾閉或開(kāi)放引流管等。三、填空題（答案）1.答案：腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)解析：膽囊結(jié)石手術(shù)的常見(jiàn)方式有腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。2.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)密切觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。3.答案：分散注意力、使用止痛藥物解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后傷口疼痛的護(hù)理措施包括分散注意力、使用止痛藥物等。4.答案：辛辣、油膩解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以防引起消化不良。5.答案：膽管損傷、膽汁淤積解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后若出現(xiàn)黃疸，可能的原因有膽管損傷、膽汁淤積等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以減少腸道細(xì)菌，防止術(shù)后感染。2.答案：×解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后引流管的拔除時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流情況而定，不能過(guò)早拔除。3.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)低脂飲食，避免食用高脂肪食物，以防引起消化不良。4.答案：×解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后若出現(xiàn)傷口滲血，應(yīng)先觀(guān)察滲血情況，若滲血較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。5.答案：√解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防引起傷口裂開(kāi)或出血。6.答案：√解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后引流管的護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，應(yīng)妥善固定引流管，保持通暢，觀(guān)察引流液的顏色、量和性質(zhì)。7.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況。8.答案：√解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免感染。9.答案：×解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后引流管的夾閉時(shí)間應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，不能自行調(diào)整。10.答案：√解析：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，預(yù)防肺部感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：膽囊結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：-生命體征觀(guān)察：密切觀(guān)察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。-傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免感染。定期換藥，觀(guān)察傷口有無(wú)滲血、滲液等情況。-引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持通暢，觀(guān)察引流液的顏色、量和性質(zhì)。按醫(yī)囑夾閉或開(kāi)放引流管，及時(shí)更換引流袋。-飲食護(hù)理：術(shù)后肛門(mén)排氣后可開(kāi)始進(jìn)流食，逐漸過(guò)渡到半流食、普食。飲食應(yīng)低脂、易消化，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。-活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓形成。-并發(fā)癥觀(guān)察：密切觀(guān)察患者有無(wú)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理膽瘺、出血、感染等并發(fā)癥。-健康指導(dǎo)：向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理、定期復(fù)查等方面的內(nèi)容。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下治療措施：-手術(shù)治療：行膽囊切除術(shù)，可選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。-術(shù)