2025年急診科搶救技能檢測考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.搶救過敏性休克時，應(yīng)首先選用（）A.多巴胺B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素2.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是（）A.中毒性休克B.急性腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎4.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.喉痙攣C.喉頭水腫D.呼吸衰竭5.下列哪種藥物可用于治療室性心動過速（）A.利多卡因B.阿托品C.毛花苷丙D.維拉帕米6.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)時昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，頭顱CT未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫7.患者，女性，30歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院。查體：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期雜音。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞8.患者，男性，50歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周入院。查體：神志清楚，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，心率110次/分，律齊。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.慢性阻塞性肺疾病9.患者，女性，45歲，因右上腹疼痛2天入院。查體：神志清楚，右上腹壓痛明顯，墨菲征陽性，可觸及腫大的膽囊。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔10.患者，男性，60歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力2小時入院。查體：神志清楚，血壓180/100mmHg，左側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。該患者的治療原則不包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選擇題1.搶救心跳驟停的主要措施包括（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.建立靜脈通路E.應(yīng)用腎上腺素2.下列哪些是阿托品的不良反應(yīng)（）A.口干B.視力模糊C.心率加快D.排尿困難E.便秘3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥治療4.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭（）A.氣道阻塞B.肺部疾病C.胸廓疾病D.神經(jīng)肌肉疾病E.中毒5.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個重要步驟是_____、_____、_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。4.上消化道出血的常見病因有_____、_____、_____。5.腦梗死的常見病因有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)至少5cm，但不超過6cm。（）2.腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。（）3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是擴(kuò)大的。（）4.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行確認(rèn)和固定。（）5.利多卡因主要用于治療室上性心律失常。（）6.腦震蕩患者頭顱CT檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)。（）7.急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為肺活量降低。（）9.急性膽囊炎患者的典型癥狀是右上腹疼痛，向右肩部放射。（）10.腦出血患者的治療原則是盡快降低血壓，防止再出血。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“突發(fā)意識喪失10分鐘”被送入急診科?；颊哂?0分鐘前在工作時突然暈倒，意識喪失，呼之不應(yīng)，無抽搐，無大小便失禁。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.5℃，P0次/分，R0次/分，BP測不出，神志不清，面色蒼白，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約5mm，對光反射消失，心音消失，雙肺呼吸音消失。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的搶救措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。3.答案：C解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起呼吸衰竭是最主要的死因。4.答案：C解析：喉頭水腫時行氣管插管可能導(dǎo)致氣道梗阻加重，不宜進(jìn)行。5.答案：A解析：利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物。6.答案：A解析：患者頭部外傷后昏迷時間短，清醒后訴頭痛、惡心，頭顱CT未見異常，符合腦震蕩的診斷。7.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，雙肺廣泛濕啰音，心尖部舒張期雜音，考慮急性左心衰竭。8.答案：D解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及哮鳴音，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。9.答案：A解析：患者右上腹疼痛，墨菲征陽性，可觸及腫大膽囊，考慮急性膽囊炎。10.答案：C解析：腦出血患者一般不主張止血治療，除非有凝血功能障礙等特殊情況。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：搶救心跳驟停的主要措施包括胸外心臟按壓、人工呼吸、電除顫、建立靜脈通路、應(yīng)用腎上腺素等。2.答案：ABCDE解析：阿托品的不良反應(yīng)包括口干、視力模糊、心率加快、排尿困難、便秘等。3.答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療等。4.答案：ABCDE解析：氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病、中毒等均可導(dǎo)致呼吸衰竭。5.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個重要步驟是胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，順序不能顛倒。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，兩者應(yīng)早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用。3.答案：呼吸困難、咳嗽、咳痰解析：急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時可咳出粉紅色泡沫樣痰。4.答案：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變解析：上消化道出血的常見病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等。5.答案：動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液系統(tǒng)疾病解析：腦梗死的常見病因有動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液系統(tǒng)疾病等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)至少5cm，但不超過6cm，以保證有效按壓。2.答案：√解析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等，是搶救過敏性休克的首選藥物。3.答案：×解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是縮小的，嚴(yán)重時可呈針尖樣。4.答案：√解析：氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行確認(rèn)和固定，以保證氣道通暢。5.答案：×解析：利多卡因主要用于治療室性心律失常，對室上性心律失常療效不佳。6.答案：√解析：腦震蕩患者頭顱CT檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)，主要依靠臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。7.答案：√解析：急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。8.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值降低。9.答案：√解析：急性膽囊炎患者的典型癥狀是右上腹疼痛，向右肩部放射，墨菲征陽性。10.答案：×解析：腦出血患者的治療原則是控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防止再出血、保護(hù)腦細(xì)胞等，血壓不宜降得過低過快。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)包括：①按壓部位要準(zhǔn)確，避免按壓胸骨角、劍突等部位；②按壓姿勢要正確，雙臂伸直，垂直向下用力按壓；③按壓頻率要適當(dāng)，100～120次/分；④按壓深度要足夠，至少5cm但不超過6cm；⑤按壓與放松時間要相等，放松時手掌根部不能離開按壓部位；⑥人工呼吸時，要確保氣道通暢，避免過度通氣；⑦復(fù)蘇過程中要密切觀察患者的生命體征和瞳孔變化，如有變化及時調(diào)整復(fù)蘇措施。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者的初步診斷是心跳驟停。問題2：答：該患者的搶救措施包括：①立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按照胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行，按壓頻