2025年急診外科創(chuàng)傷處理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.開放性創(chuàng)傷伴有窒息，現(xiàn)場急救應(yīng)首先（）A.立即送醫(yī)院B.立即包扎傷口C.抗休克D.暢通氣道，必要時(shí)行人工呼吸2.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時(shí)，下列哪種情況不宜用止血帶（）A.四肢大血管出血B.上肢出血C.小腿出血D.頭部出血3.傷口污染嚴(yán)重者，受傷已超過12小時(shí)，清創(chuàng)后應(yīng)（）A.一期縫合B.延期縫合C.不縫合D.以上都不是4.下列哪種損傷屬于閉合性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷5.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)（）A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭6.現(xiàn)場急救時(shí)，處理開放性氣胸的正確方法是（）A.用凡士林紗布封閉傷口B.立即縫合傷口C.加壓包扎D.不作處理，盡快送醫(yī)院7.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管8.嚴(yán)重?cái)D壓傷傷員，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時(shí)，局部處理應(yīng)首先考慮（）A.切開減壓B.患肢抬高C.理療D.活血化瘀9.對(duì)污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24～48小時(shí)后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱（）A.一期縫合B.二期縫合C.延期縫合D.減張縫合10.下列哪種情況骨折愈合快（）A.脛骨干中、下1/3骨折B.兒童骨折C.牽引過度D.軟組織嵌入二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷急救的原則包括（）A.先搶救生命B.迅速判斷傷情C.先固定后搬運(yùn)D.防止并發(fā)癥2.下列屬于開放性創(chuàng)傷的是（）A.擦傷B.撕裂傷C.扭傷D.刺傷3.現(xiàn)場急救時(shí)，常用的止血方法有（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法4.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛5.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)三、填空題1.創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。2.骨折的急救處理包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有創(chuàng)傷患者都應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。（）2.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）3.張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）4.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是解剖復(fù)位和功能復(fù)位。（）5.傷口換藥的目的是保持傷口清潔，促進(jìn)愈合。（）6.擠壓綜合征患者可出現(xiàn)高鉀血癥。（）7.開放性骨折應(yīng)盡早行清創(chuàng)術(shù)，將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。（）8.對(duì)于四肢骨折的患者，應(yīng)先固定骨折部位，再進(jìn)行搬運(yùn)。（）9.休克患者應(yīng)采取平臥位，頭部抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°。（）10.創(chuàng)傷患者在急救處理時(shí)，應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷的分類。六、案例分析患者，男性，25歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前騎摩托車時(shí)與汽車相撞，摔倒在地，右上肢著地，當(dāng)即感右上肢疼痛、畸形，活動(dòng)受限，無昏迷、嘔吐等不適。查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹、畸形，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右上肢活動(dòng)受限，右手感覺、血運(yùn)正常。X線片示：右肱骨中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：開放性創(chuàng)傷伴有窒息，應(yīng)先暢通氣道，必要時(shí)行人工呼吸，以挽救生命。2.答案：D解析：頭部出血一般采用壓迫止血，不宜用止血帶，以免損傷神經(jīng)。3.答案：B解析：傷口污染嚴(yán)重，受傷超過12小時(shí)，清創(chuàng)后應(yīng)延期縫合。4.答案：C解析：挫傷是閉合性損傷，其他選項(xiàng)為開放性損傷。5.答案：D解析：擠壓綜合征主要表現(xiàn)為腎功能衰竭。6.答案：A解析：開放性氣胸應(yīng)先用凡士林紗布封閉傷口，變開放性為閉合性。7.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血首選局部壓迫包扎。8.答案：A解析：嚴(yán)重?cái)D壓傷伴靜脈回流障礙，應(yīng)切開減壓，防止筋膜室綜合征。9.答案：C解析：觀察24～48小時(shí)后無明顯感染再縫合，稱延期縫合。10.答案：B解析：兒童骨折愈合快，其他選項(xiàng)不利于骨折愈合。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救原則包括先搶救生命、迅速判斷傷情、先固定后搬運(yùn)、防止并發(fā)癥。2.答案：ABD解析：扭傷屬于閉合性損傷，其他選項(xiàng)為開放性創(chuàng)傷。3.答案：ABCD解析：現(xiàn)場常用止血方法有指壓、加壓包扎、止血帶、填塞止血法。4.答案：ABC解析：疼痛與壓痛不是骨折專有體征，其他選項(xiàng)是。5.答案：ABCD解析：年齡、營養(yǎng)、感染、局部血液循環(huán)均影響創(chuàng)傷愈合。三、填空題（答案）1.答案：疼痛、腫脹、功能障礙、傷口或創(chuàng)面解析：創(chuàng)傷局部主要有這些表現(xiàn)。2.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：骨折急救按此步驟進(jìn)行。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：破傷風(fēng)抗毒素不是所有創(chuàng)傷患者都常規(guī)注射。2.答案：√解析：清創(chuàng)術(shù)最佳時(shí)間是傷后6～8小時(shí)內(nèi)。3.答案：×解析：張力性氣胸急救是立即穿刺排氣。4.答案：√解析：骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是解剖復(fù)位和功能復(fù)位。5.答案：√解析：傷口換藥目的是保持清潔促進(jìn)愈合。6.答案：√解析：擠壓綜合征可出現(xiàn)高鉀血癥。7.答案：√解析：開放性骨折盡早清創(chuàng)轉(zhuǎn)化為閉合性。8.答案：√解析：四肢骨折先固定再搬運(yùn)。9.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。10.答案：√解析：創(chuàng)傷急救先處理危及生命損傷。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷分類包括：①按致傷原因分，如銳器所致的刺傷、切割傷等，鈍性暴力所致的挫傷、擠壓傷等，火器所致的火器傷等；②按受傷部位分，如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、四肢損傷等；③按傷后皮