2025年泌尿外科常見(jiàn)疾病手術(shù)操作技巧考察卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)？（）A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)C.恥骨后前列腺切除術(shù)D.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)2.輸尿管結(jié)石最常用的手術(shù)方法是（）A.輸尿管切開(kāi)取石術(shù)B.體外沖擊波碎石術(shù)C.經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)3.腎癌根治性切除術(shù)的范圍不包括（）A.患腎B.腎周脂肪C.腎周筋膜D.同側(cè)腎上腺4.膀胱腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是（）A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌5.精索靜脈曲張多見(jiàn)于（）A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.以上都不對(duì)6.隱睪最常見(jiàn)的部位是（）A.腹股溝管B.陰囊上方C.腹腔內(nèi)D.腹膜后7.腎損傷最常見(jiàn)的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷8.尿道損傷最常見(jiàn)的部位是（）A.前尿道B.后尿道C.尿道球部D.尿道膜部9.前列腺癌的診斷主要依靠（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)C.前列腺穿刺活檢D.以上都是10.睪丸腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是（）A.精原細(xì)胞瘤B.非精原細(xì)胞瘤C.畸胎瘤D.胚胎癌二、多項(xiàng)選題1.以下屬于泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)的是（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時(shí)間短2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.輸尿管穿孔3.膀胱癌的治療方法包括（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.化療4.精索靜脈曲張的治療方法有（）A.觀察等待B.藥物治療C.手術(shù)治療D.介入治療5.腎積水的病因包括（）A.腎盂輸尿管連接處梗阻B.輸尿管結(jié)石C.輸尿管狹窄D.神經(jīng)源性膀胱三、填空題1.前列腺增生的主要癥狀是_____、_____。2.輸尿管結(jié)石的典型癥狀是_____、_____。3.腎癌的三聯(lián)征是_____、_____、_____。4.膀胱結(jié)石的主要癥狀是_____、_____、_____。5.尿道狹窄的常見(jiàn)原因有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的首選方法。（）2.輸尿管結(jié)石小于0.6cm時(shí)，可采用保守治療。（）3.腎癌根治性切除術(shù)應(yīng)常規(guī)切除同側(cè)腎上腺。（）4.膀胱腫瘤患者術(shù)后需要定期進(jìn)行膀胱灌注化療。（）5.精索靜脈曲張可導(dǎo)致男性不育。（）6.隱睪患者應(yīng)在2歲以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。（）7.腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息2~4周。（）8.尿道損傷患者早期應(yīng)避免進(jìn)行尿道擴(kuò)張。（）9.前列腺癌患者血清PSA水平一定升高。（）10.睪丸腫瘤患者應(yīng)行睪丸切除術(shù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴血尿2天”入院。患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，未予重視，自行服用“消炎藥”（具體不詳），癥狀無(wú)明顯緩解。2天前出現(xiàn)血尿，為全程肉眼血尿，伴血塊，遂來(lái)我院就診。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白130g/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞+++。腎功能：肌酐102μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。B超：膀胱壁增厚，可見(jiàn)一大小約2.5cm×2.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，突向膀胱腔內(nèi)，雙側(cè)輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張，雙腎未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：C解析：經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)是輸尿管結(jié)石的常用治療方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。3.答案：D解析：腎癌根治性切除術(shù)的范圍包括患腎、腎周脂肪、腎周筋膜及同側(cè)腎上腺。4.答案：A解析：膀胱腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是移行細(xì)胞癌，約占膀胱癌的90%。5.答案：A解析：精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)，與左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角匯入左腎靜脈等因素有關(guān)。6.答案：A解析：隱睪最常見(jiàn)的部位是腹股溝管，約占70%。7.答案：A解析：腎損傷最常見(jiàn)的類型是腎挫傷，約占腎損傷的85%。8.答案：C解析：尿道損傷最常見(jiàn)的部位是尿道球部，多由會(huì)陰部騎跨傷引起。9.答案：D解析：前列腺癌的診斷主要依靠直腸指診、PSA檢測(cè)及前列腺穿刺活檢。10.答案：A解析：睪丸腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是精原細(xì)胞瘤，約占睪丸腫瘤的60%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：泌尿外科腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、腎周血腫、輸尿管穿孔等。3.答案：ABCD解析：膀胱癌的治療方法包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)及化療等。4.答案：ABC解析：精索靜脈曲張的治療方法包括觀察等待、藥物治療及手術(shù)治療，介入治療一般不用于精索靜脈曲張的治療。5.答案：ABC解析：腎積水的病因包括腎盂輸尿管連接處梗阻、輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄等，神經(jīng)源性膀胱可導(dǎo)致膀胱出口梗阻，但一般不引起腎積水。三、填空題（答案）1.答案：尿頻、排尿困難解析：前列腺增生主要癥狀為尿頻和排尿困難，進(jìn)行性排尿困難是其最重要的癥狀。2.答案：腎絞痛、血尿解析：輸尿管結(jié)石典型癥狀為腎絞痛和血尿，疼痛劇烈，可向下腹部及會(huì)陰部放射。3.答案：血尿、腰痛、腹部腫塊解析：腎癌三聯(lián)征為血尿、腰痛和腹部腫塊，但同時(shí)出現(xiàn)者較少見(jiàn)。4.答案：排尿困難、血尿、排尿中斷解析：膀胱結(jié)石主要癥狀為排尿困難、血尿和排尿中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。5.答案：尿道外傷、尿道感染、醫(yī)源性損傷解析：尿道狹窄常見(jiàn)原因有尿道外傷、尿道感染及醫(yī)源性損傷等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的有效方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是首選方法。2.答案：√解析：輸尿管結(jié)石小于0.6cm時(shí)，可采用保守治療，如多飲水、多運(yùn)動(dòng)、服用排石藥物等。3.答案：×解析：腎癌根治性切除術(shù)是否切除同側(cè)腎上腺，需根據(jù)腫瘤大小、位置等因素決定，一般不常規(guī)切除。4.答案：√解析：膀胱腫瘤患者術(shù)后易復(fù)發(fā)，定期膀胱灌注化療可降低復(fù)發(fā)率。5.答案：√解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸局部溫度升高、缺氧等，影響精子生成和發(fā)育，導(dǎo)致男性不育。6.答案：√解析：隱睪患者應(yīng)在2歲以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，否則可能影響睪丸發(fā)育及生育功能。7.答案：√解析：腎損傷患者絕對(duì)臥床休息2~4周，可避免腎損傷加重及再次出血。8.答案：√解析：尿道損傷患者早期進(jìn)行尿道擴(kuò)張可能導(dǎo)致尿道損傷加重，一般應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。9.答案：×解析：前列腺癌患者血清PSA水平可升高，但并非所有患者PSA水平都升高，也可見(jiàn)于前列腺增生等疾病。10.答案：√解析：睪丸腫瘤患者應(yīng)行睪丸切除術(shù)，根據(jù)病理類型及分期決定是否進(jìn)行進(jìn)一步治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)步驟如下：（1）患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾。（2）經(jīng)尿道插入電切鏡，觀察前列腺及膀胱情況。（3）確定電切范圍，一般從精阜近端開(kāi)始，向膀胱頸方向切除前列腺組織。（4）邊切除邊止血，可用電凝止血或沖洗液沖洗止血。（5）切除至前列腺包膜，保留包膜完整。（6）沖洗膀胱，清除切除的前列腺組織碎片。（7）檢查有無(wú)活動(dòng)