2025年兒科發(fā)熱病例分析與處理策略考試答案及解析一、單項選題1.對于發(fā)熱兒童，以下哪種情況提示可能存在嚴重感染（）A.發(fā)熱持續(xù)時間小于3天B.精神狀態(tài)良好C.體溫波動在38℃左右D.出現(xiàn)皮疹、關節(jié)痛等伴隨癥狀2.小兒高熱驚厥的好發(fā)年齡是（）A.6個月以內(nèi)B.6個月至5歲C.5歲至10歲D.10歲以上3.發(fā)熱兒童進行血常規(guī)檢查，若白細胞計數(shù)升高，以中性粒細胞為主，最可能的病原體是（）A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體4.以下哪種降溫方法不適合用于高熱兒童（）A.物理降溫（溫水擦?。〣.口服退燒藥C.酒精擦浴D.適當減少衣物5.對于發(fā)熱原因不明的兒童，以下哪項檢查最有助于明確診斷（）A.胸部X線B.腹部超聲C.血培養(yǎng)D.尿常規(guī)6.發(fā)熱兒童在使用退燒藥后，體溫降至正常，以下哪種情況提示病情好轉（）A.精神狀態(tài)改善B.再次發(fā)熱C.出現(xiàn)咳嗽、流涕等癥狀D.食欲減退7.小兒發(fā)熱時，以下哪種飲食原則是正確的（）A.高熱量、高脂肪B.清淡、易消化C.禁食D.多吃水果、蔬菜，不喝水8.發(fā)熱兒童出現(xiàn)抽搐時，以下哪項處理措施是錯誤的（）A.保持呼吸道通暢B.按壓人中、合谷等穴位C.立即送往醫(yī)院D.強行約束肢體9.對于反復發(fā)熱的兒童，以下哪種疾病需要重點排查（）A.上呼吸道感染B.肺炎C.川崎病D.消化不良10.發(fā)熱兒童在治療過程中，以下哪種情況需要及時調(diào)整治療方案（）A.體溫波動較大B.出現(xiàn)新的癥狀或體征C.家長要求更換藥物D.治療時間超過3天二、多項選題1.引起兒童發(fā)熱的常見原因包括（）A.感染性因素B.非感染性因素C.環(huán)境因素D.遺傳因素2.發(fā)熱兒童進行物理降溫時，以下哪些部位可以擦拭（）A.額頭B.頸部C.腋窩D.腹股溝3.以下哪些藥物可用于兒童退熱（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.尼美舒利4.發(fā)熱兒童在護理過程中，需要注意的事項有（）A.密切觀察體溫變化B.保證充足的水分攝入C.避免過度包裹D.注意休息5.對于發(fā)熱兒童，以下哪些情況需要及時就醫(yī)（）A.體溫超過39℃B.發(fā)熱持續(xù)時間超過3天C.伴有呼吸急促、喘息等癥狀D.精神萎靡、嗜睡6.小兒高熱驚厥的特點包括（）A.多發(fā)生于6個月至5歲兒童B.驚厥多在發(fā)熱初期體溫驟升時發(fā)生C.驚厥持續(xù)時間較短，一般不超過10分鐘D.驚厥發(fā)作后意識恢復較快7.發(fā)熱兒童進行血常規(guī)檢查時，以下哪些指標有助于判斷病原體（）A.白細胞計數(shù)B.中性粒細胞百分比C.淋巴細胞百分比D.血小板計數(shù)8.以下哪些疾病可能導致兒童長期發(fā)熱（）A.結核病B.風濕熱C.白血病D.惡性淋巴瘤三、填空題1.兒童發(fā)熱的分度：低熱_____℃，中度發(fā)熱_____℃，高熱_____℃，超高熱_____℃。2.常用的兒童退燒藥有_____和_____。3.小兒高熱驚厥的急救處理原則包括_____、_____、_____、_____。4.發(fā)熱兒童的飲食應遵循_____、_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.所有發(fā)熱兒童都需要立即使用退燒藥。（）2.物理降溫是兒童退熱的首選方法。（）3.發(fā)熱兒童可以通過捂汗的方式來降溫。（）4.對乙酰氨基酚和布洛芬可以交替使用來退熱。（）5.發(fā)熱兒童在體溫降至正常后可以立即停藥。（）6.小兒高熱驚厥一般不會留下后遺癥。（）7.發(fā)熱兒童進行血常規(guī)檢查時，白細胞計數(shù)正常就可以排除細菌感染。（）8.對于發(fā)熱原因不明的兒童，不需要進行進一步的檢查。（）五、簡答題1.簡述兒童發(fā)熱的處理原則。六、案例分析題1.患兒，男，3歲，發(fā)熱3天，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。查體：精神狀態(tài)尚可，咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大，心肺聽診未見異常。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞百分比70%，淋巴細胞百分比30%。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：發(fā)熱兒童出現(xiàn)皮疹、關節(jié)痛等伴隨癥狀，提示可能存在嚴重感染，如風濕熱、川崎病等。2.答案：B解析：小兒高熱驚厥好發(fā)于6個月至5歲兒童，多在發(fā)熱初期體溫驟升時發(fā)生。3.答案：B解析：白細胞計數(shù)升高，以中性粒細胞為主，提示細菌感染的可能性較大。4.答案：C解析：酒精擦浴可能導致兒童皮膚過敏、酒精中毒等不良反應，不適合用于高熱兒童。5.答案：C解析：血培養(yǎng)有助于明確發(fā)熱原因不明兒童的病原體，尤其是對于懷疑敗血癥的患兒。6.答案：A解析：發(fā)熱兒童在使用退燒藥后，體溫降至正常，精神狀態(tài)改善，提示病情好轉。7.答案：B解析：小兒發(fā)熱時，飲食應清淡、易消化，避免高熱量、高脂肪食物，以免加重胃腸道負擔。8.答案：D解析：發(fā)熱兒童出現(xiàn)抽搐時，應保持呼吸道通暢，按壓人中、合谷等穴位，立即送往醫(yī)院，但不應強行約束肢體，以免造成意外傷害。9.答案：C解析：川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，好發(fā)于5歲以下兒童，可出現(xiàn)反復發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大等癥狀，需要重點排查。10.答案：B解析：發(fā)熱兒童在治療過程中，出現(xiàn)新的癥狀或體征，提示病情可能發(fā)生變化，需要及時調(diào)整治療方案。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：引起兒童發(fā)熱的常見原因包括感染性因素、非感染性因素和環(huán)境因素，遺傳因素一般不會導致發(fā)熱。2.答案：ABCD解析：發(fā)熱兒童進行物理降溫時，可以擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位，以促進散熱。3.答案：AB解析：對乙酰氨基酚和布洛芬是常用的兒童退燒藥，阿司匹林和尼美舒利不適合用于兒童退熱。4.答案：ABCD解析：發(fā)熱兒童在護理過程中，需要密切觀察體溫變化，保證充足的水分攝入，避免過度包裹，注意休息。5.答案：ABCD解析：對于發(fā)熱兒童，體溫超過39℃、發(fā)熱持續(xù)時間超過3天、伴有呼吸急促、喘息等癥狀、精神萎靡、嗜睡等情況，需要及時就醫(yī)。6.答案：ABCD解析：小兒高熱驚厥的特點包括多發(fā)生于6個月至5歲兒童、驚厥多在發(fā)熱初期體溫驟升時發(fā)生、驚厥持續(xù)時間較短，一般不超過10分鐘、驚厥發(fā)作后意識恢復較快。7.答案：ABC解析：發(fā)熱兒童進行血常規(guī)檢查時，白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比等指標有助于判斷病原體。8.答案：ABCD解析：結核病、風濕熱、白血病、惡性淋巴瘤等疾病都可能導致兒童長期發(fā)熱。三、填空題（答案）1.答案：37.5～38、38.1～39、39.1～40、41以上解析：兒童發(fā)熱的分度標準。2.答案：對乙酰氨基酚、布洛芬解析：常用的兒童退燒藥。3.答案：保持呼吸道通暢、防止窒息、控制驚厥、及時就醫(yī)解析：小兒高熱驚厥的急救處理原則。4.答案：清淡、易消化、營養(yǎng)豐富解析：發(fā)熱兒童的飲食原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有發(fā)熱兒童都需要立即使用退燒藥，一般體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時才考慮使用。2.答案：×解析：物理降溫是兒童退熱的輔助方法，不是首選方法，當物理降溫效果不佳時，應及時使用退燒藥。3.答案：×解析：發(fā)熱兒童捂汗可能導致體溫進一步升高，甚至引起驚厥等不良反應，應避免捂汗。4.答案：×解析：對乙酰氨基酚和布洛芬不建議交替使用，以免增加不良反應的發(fā)生風險。5.答案：×解析：發(fā)熱兒童在體溫降至正常后，應根據(jù)病情繼續(xù)用藥鞏固治療，不應立即停藥。6.答案：√解析：小兒高熱驚厥一般不會留下后遺癥，但如果驚厥持續(xù)時間過長或頻繁發(fā)作，可能會對大腦造成損傷。7.答案：×解析：發(fā)熱兒童進行血常規(guī)檢查時，白細胞計數(shù)正常不能完全排除細菌感染，還需要結合其他指標進行綜合判斷。8.答案：×解析：對于發(fā)熱原因不明的兒童，需要進行進一步的檢查，以明確病因，指導治療。五、簡答題（答案）1.答：兒童發(fā)熱的處理原則包括：①一般治療：注意休息，保證充足的水分攝入，避免過度包裹。②物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法。③藥物治療：體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時，可使用退燒藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。④病因治療：針對引起發(fā)熱的病因進行治療，如抗感染、抗病毒等。⑤密切觀察病情變化：注意觀察體溫、精神狀態(tài)、有無驚厥等情況，如有異常及時就醫(yī)。六、案例分析題（答案）1.問題1：答：該患兒最可能的診斷是上呼吸道感染。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕，咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大，血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分比升高，符合上呼吸道感染的表現(xiàn)。問題2：答：該患兒的治療方案如下：①一