2025年內(nèi)分泌科實(shí)踐技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.毒性彌漫性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.呼氣有爛蘋(píng)果味B.皮膚干燥、彈性減退C.意識(shí)障礙D.血糖一般在16.7～33.3mmol/L，尿糖陰性3.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是（）A.應(yīng)終生使用B.劑量一旦確定，終生不變C.給藥途徑以靜脈注射為主D.只有在有應(yīng)激情況時(shí)才需補(bǔ)充4.患者，女，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+++），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為（）A.1型糖尿病B.腎性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病5.關(guān)于甲狀腺危象的治療，錯(cuò)誤的是（）A.首選丙硫氧嘧啶B.碘劑應(yīng)在服用抗甲狀腺藥物后使用C.需用腎上腺素能阻滯劑D.禁用糖皮質(zhì)激素6.庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.向心性肥胖B.多血質(zhì)外貌C.皮膚紫紋D.低血壓7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓發(fā)作，下列哪項(xiàng)是最常見(jiàn)的誘因（）A.體位改變B.情緒激動(dòng)C.吸煙D.飲酒8.下列哪種疾病可導(dǎo)致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D中毒C.急性胰腺炎D.多發(fā)性骨髓瘤9.診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)是（）A.血清TSH增高B.血清TT4、FT4降低C.血清TT3、FT3降低D.甲狀腺自身抗體陽(yáng)性10.患者，男，30歲，反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥狀，空腹血糖2.8mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)后血糖峰值為6.0mmol/L，胰島素釋放試驗(yàn)示胰島素分泌高峰延遲。最可能的診斷是（）A.胰島素瘤B.功能性低血糖癥C.2型糖尿病早期D.反應(yīng)性低血糖癥二、多項(xiàng)選題1.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療3.庫(kù)欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫(kù)欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征4.下列哪些情況可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（）A.慢性腎衰竭B.維生素D缺乏C.低鎂血癥D.高鈣血癥5.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.去除誘因三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.甲狀腺危象的治療措施包括抑制甲狀腺激素合成，首選藥物為_(kāi)____；抑制甲狀腺激素釋放，常用藥物為_(kāi)____。3.庫(kù)欣綜合征患者典型的體貌特征有_____、_____、_____等。4.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可驟升，同時(shí)伴有頭痛、_____、_____、面色蒼白等癥狀。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率一定升高。（）3.庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。（）4.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓一定是持續(xù)性升高。（）5.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的血鈣一定升高。（）6.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）7.甲狀腺功能減退癥患者的治療目標(biāo)是將血清TSH、TT4、FT4恢復(fù)正常。（）8.庫(kù)欣綜合征患者的治療方法首選手術(shù)治療。（）9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者在手術(shù)前需要使用α受體阻滯劑控制血壓。（）10.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一般是降低的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的綜合治療原則。六、案例分析患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、心悸、手抖1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴心悸、手抖，未予重視。近1個(gè)月來(lái)癥狀加重，體重減輕約5kg，遂來(lái)我院就診。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，皮膚潮濕，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問(wèn)題1：請(qǐng)作出初步診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：毒性彌漫性甲狀腺腫是甲亢最常見(jiàn)病因。2.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒尿糖強(qiáng)陽(yáng)性。3.答案：A解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥需終生替代治療。4.答案：D解析：患者肥胖，空腹及餐后血糖升高，符合2型糖尿病特點(diǎn)。5.答案：D解析：甲狀腺危象可使用糖皮質(zhì)激素。6.答案：D解析：庫(kù)欣綜合征多為高血壓。7.答案：B解析：情緒激動(dòng)是嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作最常見(jiàn)誘因。8.答案：C解析：急性胰腺炎可導(dǎo)致低鈣血癥。9.答案：A解析：診斷甲減必備指標(biāo)是血清TSH增高。10.答案：C解析：患者空腹血糖正常，糖耐量試驗(yàn)后血糖峰值正常但胰島素分泌高峰延遲，符合2型糖尿病早期表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病等。2.答案：ABC解析：甲亢治療方法有抗甲狀腺藥物、放射性碘、手術(shù)，碘劑一般用于術(shù)前準(zhǔn)備等。3.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征病因包括垂體性、腎上腺性、異位ACTH綜合征等。4.答案：ABC解析：慢性腎衰竭、維生素D缺乏、低鎂血癥可引起繼發(fā)性甲旁亢，高鈣血癥一般引起原發(fā)性甲旁亢。5.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素、糾正電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、去除誘因。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：丙硫氧嘧啶；復(fù)方碘溶液解析：甲狀腺危象治療藥物。3.答案：向心性肥胖；多血質(zhì)外貌；皮膚紫紋解析：庫(kù)欣綜合征典型體貌特征。4.答案：心悸；多汗解析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作癥狀。5.答案：低血鉀；肌無(wú)力解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分糖尿病患者可通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等控制血糖，不一定需胰島素。2.答案：×解析：少數(shù)甲亢患者基礎(chǔ)代謝率可正常。3.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。4.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤血壓可為陣發(fā)性或持續(xù)性升高。5.答案：×解析：少數(shù)原發(fā)性甲旁亢患者血鈣可正常。6.答案：×解析：即使血糖控制好，也可能發(fā)生并發(fā)癥。7.答案：√解析：甲減治療目標(biāo)。8.答案：×解析：庫(kù)欣綜合征治療方法根據(jù)病因選擇，不一定首選手術(shù)。9.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前需用α受體阻滯劑控制血壓。10.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多