2025年兒科重癥護理模擬測試答案及解析一、單項選擇題1.小兒驚厥最常見的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.低血糖驚厥D.癲癇2.小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因是（）A.窒息B.嚴重外傷C.心肌炎D.電解質(zhì)紊亂3.小兒心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.小兒重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊亂是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒5.小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第一天的補液總量為（）A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kg6.化膿性腦膜炎患兒腦脊液中白細胞數(shù)多為（）A.＜10×10?/LB.（10～50）×10?/LC.（50～500）×10?/LD.＞500×10?/L7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.胸膝臥位D.俯臥位8.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌9.新生兒缺氧缺血性腦病時，控制驚厥的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉10.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭二、多項選擇題1.兒科重癥監(jiān)護病房（PICU）的收治對象包括（）A.各種原因引起的呼吸衰竭B.心跳呼吸驟停復(fù)蘇后C.嚴重創(chuàng)傷、休克D.多器官功能障礙綜合征2.小兒高熱驚厥的特點有（）A.多見于6個月至3歲小兒B.驚厥多發(fā)生在體溫驟升時C.驚厥呈全身性，持續(xù)時間短D.發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征3.小兒心肺復(fù)蘇的有效指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅潤C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)4.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情變化D.做好皮膚護理5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理，預(yù)防并發(fā)癥6.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐B.驚厥C.意識障礙D.腦膜刺激征陽性三、填空題1.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過_____分鐘。2.小兒心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為_____。3.小兒肺炎根據(jù)病理分類可分為_____、_____、間質(zhì)性肺炎等。4.小兒腹瀉根據(jù)病因可分為_____、_____等。5.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括_____、_____、腦積水等。6.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、室間隔缺損、主動脈騎跨。四、判斷題（√/×）1.小兒驚厥時應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）2.小兒心跳呼吸驟停時，應(yīng)先進行胸外心臟按壓，再進行人工呼吸。（）3.小兒肺炎時，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。（）4.小兒腹瀉時，應(yīng)嚴格限制飲食，以減輕胃腸道負擔。（）5.化膿性腦膜炎患兒的腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)增多，糖和氯化物降低，蛋白升高。（）6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)立即給予吸氧，并采取平臥位。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的急救處理措施。六、案例分析題患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有呼吸困難，喘憋明顯，精神萎靡，食欲減退。查體：T39℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及大量哮鳴音及少許濕啰音。心率160次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見小片狀陰影，以雙下肺為著。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的主要護理診斷及護理措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多發(fā)生于6個月至3歲小兒，驚厥多發(fā)生在體溫驟升時。2.答案：A解析：窒息是小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因，如異物吸入、溺水、窒息等。3.答案：C解析：小兒心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分。4.答案：A解析：小兒重癥肺炎時，由于通氣和換氣功能障礙，可導(dǎo)致呼吸性酸中毒。5.答案：B解析：小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第一天的補液總量為120～150ml/kg。6.答案：D解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液中白細胞數(shù)多＞500×10?/L，以中性粒細胞為主。7.答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取胸膝臥位，可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，緩解缺氧癥狀。8.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸桿菌等。9.答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病時，控制驚厥的首選藥物是苯巴比妥。10.答案：A解析：小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染，如呼吸道感染、皮膚感染等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：PICU的收治對象包括各種原因引起的呼吸衰竭、心跳呼吸驟停復(fù)蘇后、嚴重創(chuàng)傷、休克、多器官功能障礙綜合征等。2.答案：ABCD解析：小兒高熱驚厥的特點包括多見于6個月至3歲小兒、驚厥多發(fā)生在體溫驟升時、驚厥呈全身性，持續(xù)時間短、發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征等。3.答案：ABCD解析：小兒心肺復(fù)蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)等。4.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、密切觀察病情變化、做好皮膚護理等。5.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強護理，預(yù)防并發(fā)癥等。6.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙、腦膜刺激征陽性等。三、填空題（答案）1.答案：30解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過30分鐘。2.答案：30：2解析：小兒心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30：2。3.答案：大葉性肺炎、支氣管肺炎解析：小兒肺炎根據(jù)病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎等。4.答案：感染性腹瀉、非感染性腹瀉解析：小兒腹瀉根據(jù)病因可分為感染性腹瀉、非感染性腹瀉等。5.答案：硬腦膜下積液、腦室管膜炎解析：化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水等。6.答案：肺動脈狹窄、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、右心室肥厚、室間隔缺損、主動脈騎跨。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒驚厥時應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。2.答案：×解析：小兒心跳呼吸驟停時，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，先進行胸外心臟按壓，再進行人工呼吸。3.答案：√解析：小兒肺炎時，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強機體抵抗力。4.答案：×解析：小兒腹瀉時，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食，不應(yīng)嚴格限制飲食，以免影響營養(yǎng)攝入。5.答案：√解析：化膿性腦膜炎患兒的腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)增多，糖和氯化物降低，蛋白升高。6.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)立即給予吸氧，并采取胸膝臥位，而不是平臥位。五、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的急救處理措施包括：①保持呼吸道通暢，立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻腔分泌物，防止誤吸；②控制驚厥，可采用針刺人中、合谷等穴位，或給予地西泮、苯巴比妥等藥物止驚；③降溫，可采用物理降溫或藥物降溫的方法，如冷敷、溫水擦浴、口服退燒藥等；④吸氧，驚厥發(fā)作時可給予吸氧，以改善缺氧狀態(tài)；⑤及時就醫(yī)，驚厥停止后應(yīng)及時將患兒送往醫(yī)院，進行進一步的檢查和治療。六、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答：該患兒的主要護理診斷包括：①氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)；②體溫過高：與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與攝入不足、消耗增加有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。護理措施包括：①保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物，定時翻身拍背，促進痰液