2025年呼吸內(nèi)科疑難病例診療策略綜合應(yīng)用模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的氣流受限，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.不可逆B.完全可逆C.部分可逆D.進(jìn)行性發(fā)展2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見的血?dú)飧淖兪牵ǎ〢.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升4.下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺膿腫D.肺結(jié)核5.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是（）A.控制呼吸道感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常6.診斷呼吸衰竭最重要的依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.肺部聽診7.肺癌中惡性程度最高的是（）A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌8.胸腔積液中ADA增高最常見于（）A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心力衰竭所致胸腔積液9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.夜間睡眠時(shí)打鼾B.白天嗜睡C.多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)D.肥胖10.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥二、多項(xiàng)選題1.以下屬于COPD的危險(xiǎn)因素的是（）A.吸煙B.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染2.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物4.肺心病的并發(fā)癥有（）A.肺性腦病B.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.休克5.肺癌的診斷方法有（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.肺炎支原體肺炎的治療首選_____。3.支氣管擴(kuò)張的典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和_____。4.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____和_____。5.肺血栓栓塞癥的栓子主要來(lái)源于_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的主要指標(biāo)是第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）。（）2.肺炎鏈球菌肺炎一經(jīng)診斷即應(yīng)給予抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。（）3.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的慢性炎癥。（）4.肺心病患者右心衰竭時(shí)，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。（）5.肺癌患者早期即可出現(xiàn)明顯的癥狀和體征。（）6.胸腔積液患者均有呼吸困難的癥狀。（）7.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天可出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀。（）8.肺血栓栓塞癥患者的心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。（）9.呼吸衰竭患者的治療原則是保持呼吸道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。（）10.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的治療主要是戒煙、避免吸入有害氣體和顆粒、使用支氣管舒張劑等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥。既往有吸煙史40余年，每天20支。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐位，喘息貌，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：COPD氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，不完全可逆。2.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。3.答案：A解析：哮喘發(fā)作時(shí)過度通氣，pH上升，PaO?下降，PaCO?降低。4.答案：A解析：慢性支氣管炎最易并發(fā)阻塞性肺氣腫。5.答案：A解析：肺心病急性加重期治療關(guān)鍵是控制呼吸道感染。6.答案：C解析：血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的重要依據(jù)。7.答案：C解析：小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度最高的。8.答案：A解析：胸腔積液中ADA增高常見于結(jié)核性胸膜炎。9.答案：C解析：多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要依據(jù)。10.答案：A解析：肺血栓栓塞癥最常見癥狀是呼吸困難。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：吸煙、職業(yè)粉塵、空氣污染、感染等均是COPD危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：肺炎治療原則包括抗感染、對(duì)癥、支持及預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物均是哮喘治療藥物。4.答案：ABCD解析：肺心病并發(fā)癥有肺性腦病、酸堿失衡、心律失常、休克等。5.答案：ABCD解析：胸部X線、CT、痰脫落細(xì)胞學(xué)、纖維支氣管鏡等均是肺癌診斷方法。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是COPD的特征性病理生理改變。2.答案：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素解析：肺炎支原體肺炎治療首選此類藥物。3.答案：反復(fù)咯血解析：這是支氣管擴(kuò)張的典型癥狀之一。4.答案：Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果分類。5.答案：下肢深靜脈血栓解析：肺血栓栓塞癥栓子主要來(lái)源。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：FEV?/FVC是COPD肺功能檢查主要指標(biāo)。2.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎可先經(jīng)驗(yàn)性治療。3.答案：√解析：哮喘氣道炎癥是多種細(xì)胞和因子參與的慢性炎癥。4.答案：√解析：肺心病右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。5.答案：×解析：肺癌早期癥狀不明顯。6.答案：×解析：少量胸腔積液不一定有呼吸困難。7.答案：√解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天可有嗜睡等癥狀。8.答案：√解析：部分肺血栓栓塞癥患者心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。9.答案：√解析：呼吸衰竭治療原則正確。10.答案：√解析：COPD穩(wěn)定期治療措施正確。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。②發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。⑤臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息