2025年外科醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致急性腹膜炎（）A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.膽囊穿孔D.腸傷寒穿孔2.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延3.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～6周C.4～8周D.8～12周4.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.膀胱鏡檢查B.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.B超D.CT5.下列哪種疝屬于嵌頓疝（）A.Richter疝B.Littre疝C.滑動(dòng)疝D(zhuǎn).以上都是6.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽石癥B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥7.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙8.開(kāi)放性氣胸的急救首先是（）A.充分給氧B.肋間插管引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸9.門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.脾功能亢進(jìn)B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.腹水D.肝性腦病10.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.青枝骨折B.橫形骨折C.斜形骨折D.粉碎性骨折二、多項(xiàng)選題1.下列屬于外科感染的特點(diǎn)有（）A.多由多種細(xì)菌引起B(yǎng).局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.愈合后常留有瘢痕2.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復(fù)發(fā)3.下列關(guān)于腸梗阻的描述，正確的有（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)C.絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重D.麻痹性腸梗阻多為雙側(cè)對(duì)稱4.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征5.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的說(shuō)法，正確的有（）A.上尿路結(jié)石以草酸鈣結(jié)石多見(jiàn)B.下尿路結(jié)石以磷酸鎂銨結(jié)石多見(jiàn)C.疼痛和血尿是主要癥狀D.治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等三、填空題1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)可分為_(kāi)____和_____。2.乳腺癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。3.骨折的特有體征包括_____、_____和_____。4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____和_____。5.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.癰是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。（）2.甲狀腺癌中，乳頭狀癌的預(yù)后最差。（）3.腸梗阻患者均有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便的表現(xiàn)。（）4.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周。（）5.膀胱癌患者的血尿多為全程肉眼血尿，可伴有疼痛。（）6.嵌頓疝和絞窄疝的主要區(qū)別在于疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙。（）7.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）8.顱內(nèi)血腫按血腫部位可分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫。（）9.食管癌的好發(fā)部位依次為中段、下段、上段。（）10.前列腺增生癥患者的主要癥狀是進(jìn)行性排尿困難。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類及愈合等級(jí)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重伴黑便1周”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈規(guī)律性，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，且出現(xiàn)黑便，每日1～2次，成形，無(wú)嘔血。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT150×10?/L；大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，大小約1.0cm×1.2cm，底部覆白苔，周圍黏膜充血水腫。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：急性闌尾炎穿孔是導(dǎo)致急性腹膜炎最常見(jiàn)的原因。2.答案：B解析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。3.答案：C解析：骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周。4.答案：A解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法，可直接觀察腫瘤的部位、大小、數(shù)目等。5.答案：D解析：Richter疝、Littre疝、滑動(dòng)疝均屬于嵌頓疝。6.答案：A解析：膽石癥是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，約占50%。7.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。8.答案：C解析：開(kāi)放性氣胸的急救首先是迅速封閉胸壁傷口，將開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。9.答案：B解析：門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血，可導(dǎo)致失血性休克。10.答案：A解析：青枝骨折屬于不完全骨折，多見(jiàn)于兒童。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：外科感染多由多種細(xì)菌引起，局部癥狀明顯，常需手術(shù)治療，愈合后不一定留有瘢痕。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證包括中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤、腺體較大伴有壓迫癥狀、抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復(fù)發(fā)等。3.答案：ABCD解析：腸梗阻的典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)，絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重，麻痹性腸梗阻多為雙側(cè)對(duì)稱。4.答案：ABCD解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、骨筋膜室綜合征等。5.答案：ACD解析：上尿路結(jié)石以草酸鈣結(jié)石多見(jiàn)，下尿路結(jié)石以尿酸結(jié)石多見(jiàn)，疼痛和血尿是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀，治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：非特異性感染、特異性感染解析：外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)可分為非特異性感染和特異性感染。2.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.答案：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折的特有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。4.答案：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。5.答案：脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便解析：門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：癰是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。2.答案：×解析：甲狀腺癌中，未分化癌的預(yù)后最差，乳頭狀癌的預(yù)后較好。3.答案：×解析：腸梗阻患者不一定均有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便的表現(xiàn)，如高位腸梗阻早期可能僅有嘔吐，而無(wú)腹脹和停止排氣排便。4.答案：×解析：骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要1～2周。5.答案：×解析：膀胱癌患者的血尿多為全程肉眼血尿，一般不伴有疼痛，稱為無(wú)痛性肉眼血尿。6.答案：√解析：嵌頓疝和絞窄疝的主要區(qū)別在于疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙。7.答案：√解析：急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。8.答案：√解析：顱內(nèi)血腫按血腫部位可分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫。9.答案：√解析：食管癌的好發(fā)部位依次為中段、下段、上段。10.答案：√解析：前列腺增生癥患者的主要癥狀是進(jìn)行性排尿困難。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：外科手術(shù)切口分為三類：①清潔切口，用“Ⅰ”表示，指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。②清潔-污染切口，用“Ⅱ”表示，指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。③污染切口，用“Ⅲ”表示，指手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開(kāi)胸心臟按壓）。手術(shù)切口愈合分為三級(jí)：①甲級(jí)愈合，用“甲”表示，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。②乙級(jí)愈合，用“乙”表示，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。③丙級(jí)愈合，用“丙”表示，指切口化膿，需要作切開(kāi)引流等處理。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是十二指腸球部潰瘍并出血。2.答：該患者的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，禁食，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察嘔血及黑便情況。②補(bǔ)充血容量：根據(jù)患者的失血情況，及時(shí)補(bǔ)充晶體液、膠體液或輸血，維持有