心內(nèi)科危急值管理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種心律失常不屬于心內(nèi)科危急值范疇？A.心室顫動B.三度房室傳導阻滯C.偶發(fā)房性早搏D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速2.當血鉀濃度高于多少時，屬于心內(nèi)科危急值？A.5.5mmol/LB.6.0mmol/LC.6.5mmol/LD.7.0mmol/L3.急性心肌梗死患者心電圖上出現(xiàn)哪種特征性改變提示病情危急？A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段弓背向上抬高4.對于急性左心衰竭患者，血壓急劇升高至220/120mmHg，此時首要的處理措施是？A.快速靜脈滴注硝普鈉B.立即口服降壓藥C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射呋塞米5.以下哪項指標是反映心肌損傷最敏感和特異的標志物？A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.腦鈉肽（BNP）6.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖顯示心室顫動，此時應(yīng)立即進行？A.人工呼吸B.胸外心臟按壓C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素7.心內(nèi)科患者出現(xiàn)嚴重的高鉀血癥，伴有心電圖改變時，緊急處理不包括？A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.立即進行血液透析8.以下哪種情況不屬于急性冠脈綜合征的范疇？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非ST段抬高型心肌梗死D.ST段抬高型心肌梗死9.患者血壓突然降至70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷，最可能的診斷是？A.高血壓危象B.心源性休克C.體位性低血壓D.低血糖休克10.三度房室傳導阻滯患者，心室率30次/分，有頭暈、黑矇癥狀，應(yīng)首選的治療措施是？A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.植入臨時心臟起搏器D.口服氨茶堿11.急性心肌梗死患者在發(fā)病后多長時間內(nèi)進行溶栓治療效果最佳？A.1小時B.3小時C.6小時D.12小時12.以下哪種藥物不是用于治療快速性心律失常的？A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.普羅帕酮13.患者診斷為急性右心室梗死，其補液原則是？A.限制補液量B.快速大量補液C.先晶體后膠體D.先膠體后晶體14.當腦鈉肽（BNP）水平超過多少時，提示存在心力衰竭？A.100pg/mlB.200pg/mlC.300pg/mlD.400pg/ml15.對于主動脈夾層患者，以下哪項檢查是最有價值的診斷方法？A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.主動脈CT血管造影（CTA）二、多選題（每題3分，共30分）1.心內(nèi)科危急值報告制度的目的包括？A.及時發(fā)現(xiàn)患者的危急情況B.為臨床醫(yī)生提供緊急處理的依據(jù)C.保障患者的醫(yī)療安全D.提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量2.以下屬于心內(nèi)科危急值的有？A.嚴重的心律失常，如心室撲動B.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)C.極低的血壓（收縮壓＜70mmHg）D.嚴重的低鉀血癥（血鉀＜2.5mmol/L）3.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有？A.突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音D.心率增快4.處理高鉀血癥的措施包括？A.停用含鉀藥物和食物B.靜脈注射鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性C.促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.加速鉀離子的排出5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤形成D.心肌梗死后綜合征6.以下哪些藥物可用于治療緩慢性心律失常？A.阿托品B.異丙腎上腺素C.胺碘酮D.麻黃堿7.主動脈夾層的主要臨床表現(xiàn)有？A.突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣B.兩側(cè)上肢血壓差異明顯C.可出現(xiàn)急性心力衰竭表現(xiàn)D.可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀8.監(jiān)測心肌損傷標志物對于急性心肌梗死的診斷和治療具有重要意義，這些標志物包括？A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白T（cTnT）D.乳酸脫氫酶（LDH）9.對于心內(nèi)科危急值患者的處理原則包括？A.立即報告醫(yī)生B.啟動應(yīng)急預(yù)案C.密切觀察患者病情變化D.做好記錄和交接班10.以下哪些情況可能導致心源性休克？A.大面積急性心肌梗死B.嚴重的心律失常C.急性心臟壓塞D.重癥心肌炎三、判斷題（每題2分，共20分）1.心內(nèi)科危急值只需要護士關(guān)注，醫(yī)生不需要特別關(guān)注。（）2.只要患者出現(xiàn)心律失常就屬于心內(nèi)科危急值范疇。（）3.急性心肌梗死患者只要胸痛緩解就可以認為病情穩(wěn)定。（）4.高鉀血癥患者可以通過口服含鉀豐富的食物來補充鉀。（）5.對于三度房室傳導阻滯患者，無論有無癥狀都應(yīng)立即植入永久心臟起搏器。（）6.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位，以減輕心臟負擔。（）7.心肌損傷標志物升高一定意味著患者患有急性心肌梗死。（）8.主動脈夾層患者應(yīng)避免使用降壓藥物，以免血壓過低。（）9.心源性休克患者的治療關(guān)鍵是快速補充血容量。（）10.心內(nèi)科危急值報告后，相關(guān)人員應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)進行處理和記錄。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.請簡述心內(nèi)科危急值的定義及常見的危急值項目。2.當接到心內(nèi)科危急值報告時，護士應(yīng)采取哪些措施？答案一、單選題1.C2.C3.D4.A5.C6.C7.C8.A9.B10.C11.B12.C13.B14.C15.D二、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.心內(nèi)科危急值的定義及常見的危急值項目：-定義：心內(nèi)科危急值是指當某些檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。-常見的危急值項目：-心電圖類：心室顫動、心室撲動、三度房室傳導阻滯、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速、急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)（如ST段弓背向上抬高）等。-實驗室檢查類：嚴重的高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）、嚴重的低鉀血癥（血鉀＜2.5mmol/L）；心肌損傷標志物顯著升高，如肌鈣蛋白I（cTnI）、肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等異常升高達到診斷急性心肌梗死的標準且伴有典型胸痛等癥狀；腦鈉肽（BNP）或N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）顯著升高提示嚴重心力衰竭等。-生命體征及血流動力學類：極低的血壓（收縮壓＜70mmHg）、嚴重的心動過緩（心率＜30次/分）或嚴重的心動過速（心率＞200次/分）、急性心臟壓塞導致的奇脈等。-影像學檢查類：主動脈夾層的影像學特征性表現(xiàn)（如主動脈CT血管造影顯示主動脈內(nèi)膜撕裂等）。2.當接到心內(nèi)科危急值報告時，護士應(yīng)采取的措施：-確認信息：護士接到危急值報告后，首先要準確記錄報告的時間、報告人、檢驗或檢查項目及結(jié)果等信息，然后復(fù)述一遍信息內(nèi)容，與報告方進行確認，確保信息準確無誤。-立即報告：護士應(yīng)在第一時間將危急值結(jié)果報告給負責該患者的醫(yī)生，報告時要清晰、準確地告知患者的基本信息、危急值項目及具體數(shù)值。如果醫(yī)生正在進行其他緊急醫(yī)療操作無法立即接聽電話，護士應(yīng)聯(lián)系上級醫(yī)生或值班醫(yī)生，確保危急值信息能及時傳達。-評估患者：在報告醫(yī)生的同時，護士要迅速評估患者的病情，包括生命體征（如心率、血壓、呼吸、體溫等）、意識狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)（如有無胸痛、呼吸困難、頭暈等），查看患者的一般情況，如面色、皮膚溫度和濕度等，為醫(yī)生的診斷和治療提供更多的臨床依據(jù)。-啟動應(yīng)急預(yù)案：根據(jù)患者的具體情況和危急值的類型，啟動相應(yīng)的心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案。例如，如果患者是心室顫動，應(yīng)立即呼叫周圍人員協(xié)助，準備除顫儀進行電除顫，并同時進行胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇操作；如果是嚴重的高鉀血癥，應(yīng)遵醫(yī)囑立即準備鈣劑、碳酸氫鈉等藥物進行治療，限制患者攝入含鉀的食物和藥物等。-密切觀察：在醫(yī)生到達之前和治療過程中，護士要密切觀察患者的病情變化，持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄