護(hù)理三基知識(shí)模擬練習(xí)題與答案一、單選題1.正常成人安靜時(shí)的血壓范圍是A.收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHgB.收縮壓100～140mmHg，舒張壓70～90mmHgC.收縮壓110～150mmHg，舒張壓80～100mmHgD.收縮壓120～160mmHg，舒張壓90～110mmHgE.收縮壓130～170mmHg，舒張壓100～120mmHg答案：A解析：正常成人安靜時(shí)收縮壓范圍是90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。2.護(hù)理程序的第一步是A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：A解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，第一步是評(píng)估。3.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度是A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.36～38℃E.38～40℃答案：E解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道。4.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次用液量為A.200～500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.2000～2500ml答案：B解析：大量不保留灌腸時(shí)，成人每次用液量為500～1000ml，小兒酌減。5.絀脈常見于A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心律不齊E.洋地黃中毒答案：A解析：絀脈是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，常見于心房顫動(dòng)的患者。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)答案：ABD解析：醫(yī)院內(nèi)感染包括：本次感染直接與上次住院有關(guān)；新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染；皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)不屬于感染。2.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意A.醫(yī)囑正確無(wú)誤，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行B.患者對(duì)醫(yī)囑提出質(zhì)疑時(shí)，護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性C.如患者病情發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，與醫(yī)生協(xié)商是否暫停或調(diào)整醫(yī)囑D.慎重對(duì)待口頭醫(yī)囑E.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。3.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)采取的護(hù)理措施有A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.功能鍛煉E.預(yù)防肺部并發(fā)癥答案：ABCDE解析：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，定時(shí)翻身可預(yù)防壓瘡；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)患者抵抗力；功能鍛煉可防止肌肉萎縮等；預(yù)防肺部并發(fā)癥可減少墜積性肺炎等的發(fā)生。4.吸氧的適應(yīng)證有A.心力衰竭B.支氣管哮喘發(fā)作C.昏迷D.分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)E.一氧化碳中毒答案：ABCDE解析：心力衰竭、支氣管哮喘發(fā)作、昏迷、分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、一氧化碳中毒等情況都可能導(dǎo)致機(jī)體缺氧，都需要吸氧。5.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述正確的是A.長(zhǎng)期輸液者，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺B.需大量輸液時(shí)，一般選用較大靜脈C.輸入多巴胺時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度D.連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每天更換輸液器E.頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘，避免空氣進(jìn)入答案：ABCDE解析：長(zhǎng)期輸液從遠(yuǎn)端小靜脈開始可保護(hù)靜脈；大量輸液選較大靜脈可保證輸液速度；多巴胺有升壓作用，速度應(yīng)慢；連續(xù)24小時(shí)輸液每天更換輸液器可防止感染；頸外靜脈穿刺拔管后加壓可避免空氣進(jìn)入形成氣栓。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。答案：壓瘡分為四期：-Ⅰ期：淤血紅潤(rùn)期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，出現(xiàn)壓之不褪色紅斑。此期為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。-Ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期。皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。水皰破潰后表皮脫落顯露潮濕、紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有疼痛感。-Ⅲ期：淺度潰瘍期。全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。-Ⅳ期：壞死潰瘍期。為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。2.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：-用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。-試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，以防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)及時(shí)搶救。-皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素水溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，引起過(guò)敏反應(yīng)。-皮試方法及結(jié)果判斷要準(zhǔn)確，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。-皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡、體溫單等醒目處標(biāo)明“青霉素陽(yáng)性”，并告知患者及其家屬。-如需再次使用青霉素，應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)，因青霉素治療停藥3天以上或使用中更換藥物批號(hào)時(shí)，需重新做皮試。-皮試過(guò)程中及試驗(yàn)后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，即使皮試結(jié)果陰性，在用藥過(guò)程中也可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，故用藥期間應(yīng)加強(qiáng)觀察。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：-判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。-呼救：確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)后，立即呼救，請(qǐng)求他人協(xié)助撥打急救電話并取來(lái)除顫儀等急救設(shè)備。-擺放體位：將患者仰臥于硬板床或地上，去枕、頭后仰，解開衣領(lǐng)及腰帶。-胸外按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨中下1/3交界處，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身力量垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。-開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全覆蓋患者的口，緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒以上，確保胸廓起伏，按壓與呼吸比為30:2。-重復(fù)操作：每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）評(píng)估一次患者的呼吸、心跳恢復(fù)情況，直至高級(jí)生命支持人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。四、病例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?；颊呱裰厩宄?，但呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。1.該患者目前存在何種酸堿平衡失調(diào)？依據(jù)是什么？答案：該患者存在Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。依據(jù)：血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示PaO?50mmHg（正常80～100mmHg），提示低氧血癥；PaCO?70mmHg（正常35～45mmHg），提示二氧化碳潴留，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，pH7.30（正常7.35～7.45），pH降低，結(jié)合PaCO?升高，可判斷為呼吸性酸中毒。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：-一般護(hù)理：-休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。保證患者充足的休息，減少機(jī)體耗氧量。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充水分，稀釋痰液。-病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等變化。-持續(xù)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，了解患者的氧合情況和酸堿平衡狀態(tài)。-觀察患者痰液的顏色、量和性質(zhì)，以及咳嗽、咳痰的情況。-氧療護(hù)理：-給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，以防止二氧化碳潴留加重。-觀察氧療效果，如患者的呼吸困難是否改善、發(fā)紺是否減輕等。-保持呼吸道通暢：-指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物或進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液。-必要時(shí)，可進(jìn)行吸痰操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。