危重患者護(hù)理試題簡答題及答案簡答題1簡述危重患者護(hù)理中保持呼吸道通暢的具體措施。答：保持呼吸道通暢是危重患者護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具體措施如下：1.有效排痰：鼓勵并協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽、咳痰。對于意識清醒患者，指導(dǎo)其深呼吸后用力咳痰；對于咳痰無力患者，可采用胸部叩擊、震顫等物理方法促進(jìn)痰液排出。胸部叩擊時，護(hù)士手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者胸壁，邊拍邊鼓勵患者咳嗽。2.濕化氣道：可通過超聲霧化吸入或氧氣霧化吸入的方式，使痰液稀釋，易于咳出。霧化液中可根據(jù)醫(yī)囑加入抗生素、祛痰藥等。一般每次霧化時間為15-20分鐘。3.吸痰：對于無力咳痰、意識障礙或痰液黏稠不易咳出的患者，應(yīng)及時吸痰。嚴(yán)格遵循無菌操作原則，選擇合適的吸痰管，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。先吸凈口腔、鼻腔分泌物，再經(jīng)氣管插管或氣管切開處吸痰。每次吸痰時間不超過15秒，以免引起患者缺氧。4.體位引流：根據(jù)患者病變部位，采取適當(dāng)?shù)捏w位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，利用重力作用使痰液流入大氣道而排出。體位引流一般在飯前進(jìn)行，每次15-30分鐘，每日2-3次。5.氣管插管或氣管切開護(hù)理：對于嚴(yán)重呼吸困難或氣道梗阻的患者，可能需要進(jìn)行氣管插管或氣管切開。護(hù)理時要保持氣管套管通暢，定期更換套管周圍的紗布，嚴(yán)格無菌操作，防止感染。同時，密切觀察氣管插管或氣管切開處有無出血、皮下氣腫等并發(fā)癥。簡答題2如何對危重患者進(jìn)行病情觀察？答：對危重患者進(jìn)行病情觀察是及時發(fā)現(xiàn)病情變化、采取有效治療措施的重要依據(jù)，主要從以下幾個方面進(jìn)行：1.生命體征觀察-體溫：體溫的變化可以反映患者的感染情況、代謝狀態(tài)等。一般每4小時測量一次體溫，高熱或體溫不升者應(yīng)隨時測量。觀察體溫的熱型，如稽留熱、弛張熱、間歇熱等，有助于疾病的診斷。-脈搏：注意脈搏的頻率、節(jié)律、強弱等。如脈率過快或過慢、節(jié)律不齊等都提示可能存在心血管系統(tǒng)疾病。一般成人正常脈率為60-100次/分鐘。-呼吸：觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等。如呼吸急促、呼吸淺快、潮式呼吸等都可能是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。成人正常呼吸頻率為16-20次/分鐘。-血壓：定期測量血壓，觀察血壓的變化。血壓過高或過低都可能對患者的重要臟器造成損害。一般每15-30分鐘測量一次血壓，根據(jù)病情調(diào)整測量時間間隔。2.意識狀態(tài)觀察：意識狀態(tài)反映大腦皮質(zhì)功能和腦干功能狀態(tài)。通過呼喚患者姓名、詢問問題、刺激患者等方法判斷患者的意識水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。同時，觀察患者的瞳孔大小、形狀、對光反射等，瞳孔的變化常提示顱內(nèi)病變的情況。3.瞳孔觀察：正常瞳孔等大等圓，直徑為2-5mm，對光反射靈敏。觀察瞳孔的大小、形狀、雙側(cè)是否對稱及對光反射情況。如雙側(cè)瞳孔散大常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷等；雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒等；一側(cè)瞳孔散大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變壓迫動眼神經(jīng)。4.一般情況觀察-皮膚與黏膜：觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性及有無出血點、瘀斑、皮疹等。如皮膚蒼白可能提示貧血或休克；皮膚黃染可能提示黃疸；皮膚潮濕多汗可能與發(fā)熱、低血糖等有關(guān)。-飲食與營養(yǎng)：了解患者的飲食情況，記錄患者的進(jìn)食量、種類。對于不能進(jìn)食的患者，應(yīng)通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)等方式保證營養(yǎng)供給。觀察患者有無消瘦、水腫等營養(yǎng)狀況改變。-尿量：準(zhǔn)確記錄患者的尿量，觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量。尿量是反映腎臟功能和循環(huán)狀況的重要指標(biāo)，如少尿或無尿可能提示腎功能衰竭或休克等。5.特殊檢查及化驗結(jié)果觀察：密切關(guān)注患者的各種特殊檢查（如心電圖、CT、MRI等）和化驗結(jié)果（如血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能等）的變化，及時了解病情進(jìn)展和治療效果。簡答題3簡述危重患者常見的心理問題及護(hù)理措施。答：危重患者由于病情嚴(yán)重、面臨生命威脅，常出現(xiàn)多種心理問題，以下是常見心理問題及相應(yīng)護(hù)理措施：1.焦慮與恐懼-原因：患者對疾病的預(yù)后、治療方法不了解，對醫(yī)院環(huán)境陌生，擔(dān)心醫(yī)療費用等因素都可能導(dǎo)致焦慮與恐懼情緒。-護(hù)理措施：主動與患者溝通，向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案和預(yù)后情況，增加患者對疾病的了解，減輕其不確定性帶來的焦慮。為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，減少不良刺激。陪伴患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。必要時可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物。2.孤獨與抑郁-原因：危重患者常被隔離在重癥監(jiān)護(hù)室，與家人和朋友接觸減少，加上身體不適和對疾病的擔(dān)憂，容易產(chǎn)生孤獨和抑郁情緒。-護(hù)理措施：增加與患者的溝通交流次數(shù)，關(guān)心患者的生活需求和心理感受。鼓勵家屬和朋友在允許的時間內(nèi)探視患者，通過電話、視頻等方式讓患者感受到家人的關(guān)愛。組織病友之間的交流活動，讓患者互相鼓勵和支持。對于抑郁情緒嚴(yán)重的患者，可請心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)。3.憤怒與敵意-原因：患者因疾病痛苦、治療效果不佳等原因，可能會將不滿情緒發(fā)泄在醫(yī)護(hù)人員和家屬身上，表現(xiàn)出憤怒與敵意。-護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員要理解患者的情緒反應(yīng)，保持冷靜和耐心，不要與患者發(fā)生沖突。主動了解患者憤怒的原因，盡量滿足患者的合理需求。向患者解釋治療過程中可能出現(xiàn)的問題和困難，爭取患者的理解和配合。4.否認(rèn)與僥幸-原因：部分患者在得知自己病情嚴(yán)重時，可能會否認(rèn)現(xiàn)實，存在僥幸心理，不愿意接受治療。-護(hù)理措施：尊重患者的心理防御機制，不要強行讓患者接受現(xiàn)實。在適當(dāng)?shù)臅r候，通過溫和的方式向患者逐步透露病情，讓患者有一個接受的過程。提供成功治療的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，積極與患者家屬溝通，讓家屬給予患者支持和鼓勵。簡答題4簡述危重患者口腔護(hù)理的目的和注意事項。答：目的1.保持口腔清潔：危重患者由于機體抵抗力下降、進(jìn)食減少、口腔自潔作用減弱等原因，口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌。通過口腔護(hù)理可以清除口腔內(nèi)的食物殘渣、分泌物和細(xì)菌，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。2.預(yù)防并發(fā)癥：如口臭、口腔潰瘍、腮腺炎等?？诔魰绊懟颊叩纳缃缓托睦頎顟B(tài)，口腔潰瘍會增加患者的痛苦，腮腺炎會導(dǎo)致腮腺腫脹、疼痛，影響患者的進(jìn)食和呼吸。做好口腔護(hù)理可以有效預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生。3.觀察口腔黏膜和舌苔變化：口腔黏膜和舌苔的變化可以反映患者的病情和身體狀況。如口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍、出血、白斑等異常情況，可能提示患者存在感染、營養(yǎng)不良、血液系統(tǒng)疾病等。通過口腔護(hù)理，護(hù)士可以及時發(fā)現(xiàn)這些變化，為醫(yī)生的診斷和治療提供依據(jù)。4.促進(jìn)食欲：保持口腔清潔、舒適可以改善患者的味覺，增進(jìn)食欲，有利于患者的康復(fù)。注意事項1.操作前評估：操作前要評估患者的口腔情況，包括口腔黏膜、舌苔、牙齦等有無異常，患者的意識狀態(tài)、吞咽功能等。根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的口腔護(hù)理溶液和方法。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：操作過程中要使用無菌棉球、鑷子等物品，防止交叉感染。棉球不可過濕，以免患者將溶液吸入呼吸道引起嗆咳或窒息。3.動作輕柔：在進(jìn)行口腔護(hù)理時，動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦。特別是對于有口腔潰瘍、牙齦出血等情況的患者，更要注意動作的輕柔。4.特殊患者護(hù)理：對于昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸。使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入，不可從門齒處放入，以免損傷牙齒。對于佩戴假牙的患者，應(yīng)取下假牙進(jìn)行清潔，清潔后用冷水浸泡備用。5.觀察病情：在口腔護(hù)理過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)和口腔黏膜的變化，如發(fā)現(xiàn)患者有不適或口腔黏膜出現(xiàn)新的異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并進(jìn)行處理。簡答題5簡述危重患者安全護(hù)理的措施。答：危重患者安全護(hù)理至關(guān)重要，以下是具體措施：1.防止墜床-對于意識不清、躁動不安的患者，應(yīng)使用床檔保護(hù)。床檔的高度要合適，一般為床沿向上40-50cm，確?；颊邿o法翻越。床檔的間隙要適當(dāng)，防止患者肢體卡住。-必要時可使用約束帶約束患者，但要嚴(yán)格掌握約束帶的使用指征，避免濫用。使用約束帶時，要在約束部位墊好襯墊，每2小時放松一次，觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、血液循環(huán)情況，防止皮膚損傷和肢體缺血。2.防止?fàn)C傷：為患者使用熱水袋、熱水瓶等保暖物品時，水溫要適宜，一般不超過50℃。要在熱水袋或熱水瓶外加布套，避免直接接觸患者皮膚。同時，要經(jīng)常檢查熱水袋或熱水瓶的水溫及有無漏水情況，防止?fàn)C傷患者。3.防止跌倒：保持病房地面干燥、清潔，無障礙物。在衛(wèi)生間、走廊等地方設(shè)置扶手，方便患者行走。對于行動不便的患者，應(yīng)協(xié)助其起床、如廁等活動，必要時使用輪椅或平車運送患者。4.確保各種管路安全-對于氣管插管、氣管切開、胃管、尿管、靜脈輸液管等各種管路，要妥善固定，防止管路扭曲、受壓、脫落。在患者翻身、搬運等操作時，要