妊娠期高血壓疾病培訓(xùn)試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是：A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：A2.妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白陰性B.妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復(fù)C.妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24hD.妊娠前或妊娠20周前無(wú)高血壓，妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，伴血小板減少答案：A3.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時(shí)，血清鎂離子治療有效濃度為：A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.0-7.0mmol/L答案：B4.下列哪項(xiàng)不屬于重度子癇前期的臨床表現(xiàn)？A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.24小時(shí)尿蛋白≥5.0gC.血清肌酐＜1.2mg/dl（未孕前正常）D.持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙答案：C5.子癇發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是：A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈注射地西泮控制抽搐C.保持氣道通暢，防止誤吸D.快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓答案：C6.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)血小板＜100×10?/L，最可能提示：A.合并特發(fā)性血小板減少性紫癜B.HELLP綜合征C.妊娠期糖尿病D.慢性腎炎答案：B7.子癇前期患者終止妊娠的時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.妊娠＜24周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者，建議終止妊娠B.妊娠24-28周根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件決定是否期待治療C.妊娠34周后病情穩(wěn)定者，可期待至37周終止D.重度子癇前期妊娠≥34周應(yīng)考慮終止妊娠答案：C8.妊娠期高血壓疾病患者使用拉貝洛爾降壓時(shí)，單次最大劑量為：A.20mgB.50mgC.100mgD.200mg答案：D9.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的高危因素，錯(cuò)誤的是：A.初產(chǎn)婦B.孕婦年齡＜18歲或＞40歲C.多胎妊娠D.孕前體重指數(shù)（BMI）＜18.5答案：D10.子癇前期患者出現(xiàn)肝功能異常（ALT/AST升高），最可能的病理機(jī)制是：A.肝臟小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致缺血B.病毒感染C.藥物性肝損傷D.妊娠期膽汁淤積癥答案：A11.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)至：A.產(chǎn)后24小時(shí)B.產(chǎn)后48小時(shí)C.產(chǎn)后1周D.產(chǎn)后12周答案：D12.子癇患者控制抽搐后，終止妊娠的時(shí)間應(yīng)在：A.抽搐控制后立即B.抽搐控制后2小時(shí)內(nèi)C.抽搐控制后6小時(shí)內(nèi)D.抽搐控制后12小時(shí)內(nèi)答案：B13.妊娠期高血壓疾病患者尿蛋白定量的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.隨機(jī)尿蛋白/肌酐比值（UPCR）B.24小時(shí)尿蛋白定量C.尿試紙法（定性）D.尿微量白蛋白檢測(cè)答案：B14.下列哪項(xiàng)不屬于子癇前期的“六大器官損害”？A.腦B.心臟C.皮膚D.肝臟答案：C15.預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.冬眠合劑答案：C16.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)少尿（＜400ml/24h），首先應(yīng)考慮：A.腎功能不全B.血容量不足C.心力衰竭D.抗利尿激素分泌異常答案：A17.重度子癇前期患者行剖宮產(chǎn)的指征不包括：A.宮頸條件不成熟B.胎兒窘迫C.孕婦病情不穩(wěn)定D.妊娠39周，宮頸評(píng)分8分答案：D18.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類，錯(cuò)誤的是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期（輕度、重度）C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.慢性高血壓合并妊娠答案：B（注：2020年指南已取消“輕度”“重度”分類，僅分為子癇前期和重度子癇前期）19.子癇前期患者使用利尿劑的指征是：A.全身水腫B.肺水腫或心力衰竭C.下肢水腫D.體重每周增加＞0.5kg答案：B20.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后出血的高危因素是：A.子宮收縮乏力B.血小板減少導(dǎo)致凝血功能障礙C.胎盤早剝D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（需同時(shí)滿足）：A.妊娠20周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+）C.無(wú)尿蛋白但伴有血小板減少（＜100×10?/L）D.妊娠前無(wú)高血壓病史答案：ABC2.硫酸鎂的禁忌證包括：A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝反射消失D.血清鎂離子濃度＞3.0mmol/L答案：ABC3.重度子癇前期的臨床表現(xiàn)包括：A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.24小時(shí)尿蛋白≥2.0gC.血清肌酐＞1.1mg/dl（或較前升高）D.持續(xù)性上腹部疼痛答案：ACD（注：2020年指南規(guī)定24小時(shí)尿蛋白≥5.0g為重度標(biāo)準(zhǔn)之一）4.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括：A.胎盤早剝B.胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）C.急性腎衰竭D.視網(wǎng)膜剝離答案：ABCD5.子癇前期患者降壓治療的目標(biāo)血壓是：A.收縮壓130-155mmHgB.收縮壓140-160mmHgC.舒張壓80-105mmHgD.舒張壓90-110mmHg答案：AC6.預(yù)防子癇前期的措施包括：A.低劑量阿司匹林（50-150mg/d）從妊娠12周前開始B.補(bǔ)充鈣劑（≥1g/d）C.控制孕前體重D.高危人群定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白答案：BCD（注：阿司匹林應(yīng)從妊娠12周后開始，最佳起始時(shí)間為11-14周）7.HELLP綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.溶血（Hb下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高、血涂片見(jiàn)破碎紅細(xì)胞）B.肝酶升高（ALT/AST≥40U/L）C.血小板減少（＜100×10?/L）D.血壓≥160/110mmHg答案：ABC8.子癇患者的處理原則包括：A.控制抽搐（硫酸鎂為首選）B.控制血壓（目標(biāo)收縮壓140-160mmHg，舒張壓90-105mmHg）C.糾正缺氧和酸中毒（氧療，必要時(shí)氣管插管）D.抽搐控制后2小時(shí)內(nèi)終止妊娠答案：ABCD9.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式選擇依據(jù)包括：A.宮頸成熟度（Bishop評(píng)分）B.胎兒情況（是否存活、胎方位）C.孕婦病情嚴(yán)重程度D.既往分娩史（如瘢痕子宮）答案：ABCD10.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后管理要點(diǎn)包括：A.繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周B.產(chǎn)后24-48小時(shí)仍需警惕子癇發(fā)作C.哺乳期間可使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥D.合并HELLP綜合征者需監(jiān)測(cè)血小板、肝酶恢復(fù)情況答案：ABCD三、填空題（每空1分，共10題，20分）1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變是（全身小動(dòng)脈痙攣），由此導(dǎo)致各器官灌注不足。2.子癇前期患者出現(xiàn)（血小板減少）、（肝酶升高）、（溶血）時(shí)，應(yīng)考慮HELLP綜合征。3.硫酸鎂中毒的最早表現(xiàn)是（膝反射減弱或消失），解毒劑為（10%葡萄糖酸鈣）。4.子癇前期患者降壓治療的目標(biāo)是收縮壓（130-155mmHg），舒張壓（80-105mmHg）。5.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)（持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙）、（持續(xù)性上腹部疼痛）、（血小板＜100×10?/L）時(shí)，提示病情進(jìn)展為重度子癇前期。6.子癇發(fā)作的典型表現(xiàn)為（全身肌肉強(qiáng)直性收縮）→（陣攣性抽搐）→（意識(shí)喪失）。四、案例分析題（共1題，10分）患者女性，28歲，G1P0，妊娠34?2周，主訴“頭痛3天，視物模糊1天”入院。既往體健，妊娠20周前血壓正常，孕28周首次測(cè)血壓135/85mmHg，尿蛋白（-）；孕32周血壓145/90mmHg，尿蛋白（+）；今日入院血壓170/110mmHg，尿蛋白定量3.5g/24h，隨機(jī)血糖5.2mmol/L，血常規(guī)：Hb110g/L，PLT95×10?/L，肝功能：ALT65U/L，AST58U/L，血肌酐98μmol/L（孕前正常）。查體：雙下肢水腫（+++），未聞及宮縮，胎心145次/分，無(wú)陰道流血流液。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.需立即進(jìn)行哪些處理？（3分）3.終止妊娠的時(shí)機(jī)和方式如何選擇？（3分）答案：1.診斷：重度子癇前期。依據(jù)：①妊娠34?2周，孕20周后出現(xiàn)血壓升高（170/110mmHg≥160/110mmHg）；②尿蛋白定量3.5g/24h≥0.3g；③伴隨癥狀：頭痛、視物模糊（提示腦血管痙攣）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板減少（95×10?/L＜100×10?/L）、肝酶升高（ALT65U/L、AST58U/L），符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)（血壓≥160/110mmHg，或伴有血小板減少、肝酶升高等器官功能損害）。2.立即處理措施：①硫酸鎂解痙（負(fù)荷量4-6g靜推，維持量1-2g/h靜滴）；②降壓治療（首選拉貝洛爾或硝苯地平，目標(biāo)血壓收縮壓130-155mmHg，舒張壓80-105mmHg）；③完善檢查（復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)、B超評(píng)估胎兒情況）；④密切監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘測(cè)血壓）、尿量（留置尿管，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量≥25ml）、自覺(jué)癥狀（頭痛、視物模糊是否緩解）；⑤評(píng)