2025年泌尿外科尿路結(jié)石治療操作演練考察試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.上尿路結(jié)石最常見(jiàn)的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鎂銨結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.體外沖擊波碎石的禁忌證不包括（）A.妊娠B.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻C.出血性疾病D.輸尿管結(jié)石3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.輸尿管穿孔B.輸尿管撕脫C.感染D.結(jié)石殘留4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.腎結(jié)石直徑大于2cmB.腎盂結(jié)石C.腎盞結(jié)石D.輸尿管中段結(jié)石5.以下哪種結(jié)石與感染有關(guān)（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鎂銨結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石6.尿路結(jié)石患者的主要癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.腰痛D.排尿困難7.診斷尿路結(jié)石的首選方法是（）A.腹部平片B.超聲檢查C.靜脈尿路造影D.CT檢查8.結(jié)石成分分析的目的不包括（）A.指導(dǎo)飲食B.指導(dǎo)治療C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.確定結(jié)石大小9.尿路結(jié)石患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.增加水分?jǐn)z入B.減少高鈣食物攝入C.減少高嘌呤食物攝入D.增加高蛋白食物攝入10.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是（）A.解痙止痛B.抗感染治療C.體外沖擊波碎石D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選題1.以下屬于尿路結(jié)石的病因的有（）A.代謝異常B.局部因素C.藥物相關(guān)因素D.飲食因素2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎功能D.泌尿系統(tǒng)超聲或CT3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察尿液顏色B.保持導(dǎo)尿管通暢C.預(yù)防感染D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)4.體外沖擊波碎石的術(shù)后注意事項(xiàng)包括（）A.多飲水B.觀察排石情況C.定期復(fù)查D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)5.尿路結(jié)石患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.定期復(fù)查D.自我監(jiān)測(cè)三、填空題1.尿路結(jié)石根據(jù)結(jié)石部位可分為_(kāi)____和_____。2.草酸鈣結(jié)石在X線平片上表現(xiàn)為_(kāi)____。3.輸尿管結(jié)石易停留的三個(gè)生理狹窄部位分別是_____、_____和_____。4.體外沖擊波碎石的原理是利用_____將結(jié)石擊碎。5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過(guò)_____建立通道，進(jìn)入腎盂或腎盞進(jìn)行取石的手術(shù)方法。四、判斷題（√/×）1.所有尿路結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）2.尿酸結(jié)石在酸性尿液中容易形成。（）3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于所有輸尿管結(jié)石。（）4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的創(chuàng)傷比開(kāi)放手術(shù)小。（）5.體外沖擊波碎石可以多次進(jìn)行，沒(méi)有次數(shù)限制。（）6.尿路結(jié)石患者只要結(jié)石排出，就不需要再進(jìn)行復(fù)查。（）7.飲食調(diào)整可以預(yù)防尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)。（）8.結(jié)石成分分析對(duì)尿路結(jié)石的治療和預(yù)防有重要意義。（）9.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，可以使用止痛藥緩解疼痛。（）10.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后需要絕對(duì)臥床休息。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“右側(cè)腰痛伴血尿1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈絞痛，向右下腹及會(huì)陰部放射，伴有尿頻、尿急、尿痛，肉眼血尿。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，右側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞80%；尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP。泌尿系統(tǒng)超聲：右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約0.8cm×0.6cm，右腎輕度積水。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，有哪些治療方法可供選擇？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，占上尿路結(jié)石的70%～80%。2.答案：D解析：輸尿管結(jié)石是體外沖擊波碎石的適應(yīng)證。3.答案：D解析：結(jié)石殘留是輸尿管鏡碎石取石術(shù)可能出現(xiàn)的情況，但不是主要并發(fā)癥。4.答案：D解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要用于治療腎結(jié)石，輸尿管中段結(jié)石一般采用輸尿管鏡碎石取石術(shù)。5.答案：C解析：磷酸鎂銨結(jié)石與尿路感染和梗阻有關(guān)。6.答案：C解析：腰痛是尿路結(jié)石患者的主要癥狀，疼痛程度與結(jié)石大小、位置等有關(guān)。7.答案：B解析：超聲檢查是診斷尿路結(jié)石的首選方法，可發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管和膀胱內(nèi)的結(jié)石。8.答案：D解析：結(jié)石成分分析主要用于指導(dǎo)飲食、治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，不能確定結(jié)石大小。9.答案：D解析：高蛋白食物攝入過(guò)多可增加尿路結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)適量攝入。10.答案：A解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是解痙止痛，緩解患者痛苦。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：尿路結(jié)石的病因包括代謝異常、局部因素、藥物相關(guān)因素和飲食因素等。2.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、泌尿系統(tǒng)超聲或CT等檢查，以評(píng)估患者的身體狀況和結(jié)石情況。3.答案：ABCD解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括觀察尿液顏色、保持導(dǎo)尿管通暢、預(yù)防感染和鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)等。4.答案：ABC解析：體外沖擊波碎石的術(shù)后注意事項(xiàng)包括多飲水、觀察排石情況和定期復(fù)查等，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出。5.答案：ABCD解析：尿路結(jié)石患者的健康教育內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、定期復(fù)查和自我監(jiān)測(cè)等，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：上尿路結(jié)石、下尿路結(jié)石解析：尿路結(jié)石根據(jù)結(jié)石部位可分為上尿路結(jié)石（腎和輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱和尿道結(jié)石）。2.答案：高密度影解析：草酸鈣結(jié)石在X線平片上表現(xiàn)為高密度影，邊緣銳利。3.答案：腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過(guò)髂血管處、輸尿管膀胱壁段解析：輸尿管有三個(gè)生理狹窄部位，分別是腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過(guò)髂血管處和輸尿管膀胱壁段，結(jié)石易停留在此處。4.答案：高能沖擊波解析：體外沖擊波碎石是利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解、粉碎。5.答案：經(jīng)皮腎穿刺解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過(guò)經(jīng)皮腎穿刺建立通道，進(jìn)入腎盂或腎盞進(jìn)行取石的手術(shù)方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：尿路結(jié)石的治療方法應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小、位置、數(shù)量、成分等因素綜合考慮，部分患者可通過(guò)保守治療排出結(jié)石。2.答案：×解析：尿酸結(jié)石在堿性尿液中容易形成，應(yīng)堿化尿液治療。3.答案：×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有輸尿管結(jié)石。4.答案：√解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，與開(kāi)放手術(shù)相比，創(chuàng)傷較小。5.答案：×解析：體外沖擊波碎石一般不超過(guò)3次，多次碎石可能導(dǎo)致腎損傷等并發(fā)癥。6.答案：×解析：尿路結(jié)石患者即使結(jié)石排出，也可能復(fù)發(fā)，需要定期復(fù)查。7.答案：√解析：飲食調(diào)整可以減少結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素，預(yù)防尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)。8.答案：√解析：結(jié)石成分分析可以幫助了解結(jié)石的成分，指導(dǎo)治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。9.答案：√解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，可使用止痛藥緩解疼痛，但應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)。10.答案：×解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后一般不需要絕對(duì)臥床休息，可根據(jù)患者情況適當(dāng)活動(dòng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尿路結(jié)石的治療原則包括：①去除結(jié)石：根據(jù)結(jié)石大小、位置、數(shù)量等選擇合適的治療方法，如保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。②解除梗阻：對(duì)于伴有尿路梗阻的患者，應(yīng)及時(shí)解除梗阻，保護(hù)腎功能。③控制感染：對(duì)于合并感染的患者，應(yīng)積極抗感染治療。④預(yù)防復(fù)發(fā)：通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療等措施，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為右側(cè)輸尿管上段結(jié)石并右腎輕度積水。2.答：針對(duì)該患者，可選擇的治療方法包括：①保守治療：適