2025年內(nèi)分泌學(xué)手術(shù)操作技能測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.甲狀腺大部切除術(shù)最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐2.糖尿病患者行胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的主要適應(yīng)證是（）A.肥胖的2型糖尿病患者B.1型糖尿病患者C.所有糖尿病患者D.消瘦的2型糖尿病患者3.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前準(zhǔn)備最常用的藥物是（）A.酚芐明B.普萘洛爾C.硝苯地平D.卡托普利4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者手術(shù)治療的關(guān)鍵是（）A.切除腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.切除腎上腺皮質(zhì)增生組織C.糾正電解質(zhì)紊亂D.控制血壓5.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療的指征不包括（）A.有癥狀的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.無癥狀的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，但血鈣水平高于正常上限1mg/dl以上C.無癥狀的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，但骨密度低于同性別、同年齡正常人2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上D.甲狀旁腺腺癌6.庫(kù)欣綜合征患者手術(shù)治療的目的是（）A.切除腎上腺皮質(zhì)腫瘤B.切除垂體微腺瘤C.糾正高皮質(zhì)醇血癥D.改善患者的生活質(zhì)量7.垂體瘤手術(shù)治療的主要方法是（）A.經(jīng)蝶竇入路手術(shù)B.經(jīng)顱入路手術(shù)C.伽馬刀治療D.藥物治療8.甲狀腺癌手術(shù)治療的方式不包括（）A.甲狀腺腺葉切除術(shù)B.甲狀腺全切除術(shù)C.甲狀腺次全切除術(shù)D.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)9.糖尿病足潰瘍患者手術(shù)治療的目的不包括（）A.清創(chuàng)B.截肢C.改善下肢血液循環(huán)D.促進(jìn)潰瘍愈合10.腎上腺皮質(zhì)癌患者手術(shù)治療的預(yù)后與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（）A.腫瘤大小B.腫瘤分期C.手術(shù)方式D.患者年齡二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺手術(shù)中可能損傷的神經(jīng)有（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.膈神經(jīng)2.糖尿病患者手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)包括（）A.感染B.低血糖C.高血糖D.酮癥酸中毒3.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容包括（）A.控制血壓B.補(bǔ)充血容量C.糾正心律失常D.改善心功能4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者手術(shù)前需要做的準(zhǔn)備工作有（）A.糾正電解質(zhì)紊亂B.控制血壓C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)D.腎上腺CT檢查5.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.手足抽搐B.喉返神經(jīng)損傷C.低鈣血癥D.高鈣血癥6.庫(kù)欣綜合征患者手術(shù)治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.垂體功能減退C.感染D.出血7.垂體瘤手術(shù)治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦脊液漏B.尿崩癥C.視力障礙D.顱內(nèi)感染8.甲狀腺癌手術(shù)治療后需要進(jìn)行的隨訪項(xiàng)目包括（）A.甲狀腺功能B.頸部超聲C.甲狀腺球蛋白D.胸部X線三、填空題1.甲狀腺手術(shù)中，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)緊貼_____，以免損傷喉上神經(jīng)外支。2.糖尿病患者手術(shù)前血糖控制的目標(biāo)是_____。3.嗜鉻細(xì)胞瘤患者手術(shù)中最危險(xiǎn)的情況是_____。4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____。5.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療后，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____等情況。6.庫(kù)欣綜合征患者手術(shù)治療后，應(yīng)給予患者_(dá)____治療。7.垂體瘤手術(shù)治療后，應(yīng)注意觀察患者的_____、_____等情況。8.甲狀腺癌手術(shù)治療后，應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____等情況決定是否進(jìn)行放射性碘治療。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺手術(shù)中，誤傷喉返神經(jīng)一定會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。（）2.糖尿病患者手術(shù)前不需要停用降糖藥物。（）3.嗜鉻細(xì)胞瘤患者手術(shù)前不需要進(jìn)行藥物準(zhǔn)備。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者手術(shù)前不需要進(jìn)行腎上腺CT檢查。（）5.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療后，血鈣水平會(huì)立即恢復(fù)正常。（）6.庫(kù)欣綜合征患者手術(shù)治療后，需要長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素。（）7.垂體瘤手術(shù)治療后，不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。（）8.甲狀腺癌手術(shù)治療后，不需要進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證。六、案例分析患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，無疼痛，無聲音嘶啞，無吞咽困難，無呼吸困難。查體：頸部右側(cè)可觸及一腫塊，大小約3cm×2cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，邊界不清，可隨吞咽上下移動(dòng)。頸部淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺功能檢查：FT3、FT4、TSH均正常。甲狀腺超聲檢查：甲狀腺右側(cè)葉實(shí)性結(jié)節(jié)，TI-RADS4b類。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。2.答案：A解析：胃轉(zhuǎn)流手術(shù)主要適用于肥胖的2型糖尿病患者，對(duì)于1型糖尿病患者和消瘦的2型糖尿病患者不適用。3.答案：A解析：酚芐明是一種長(zhǎng)效α受體阻滯劑，可用于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前的準(zhǔn)備，能有效控制血壓。4.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者手術(shù)治療的關(guān)鍵是切除腎上腺皮質(zhì)腺瘤，對(duì)于腎上腺皮質(zhì)增生患者，可采用腎上腺次全切除術(shù)或藥物治療。5.答案：D解析：甲狀旁腺腺癌是手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證，而不是手術(shù)治療的指征不包括。6.答案：C解析：庫(kù)欣綜合征患者手術(shù)治療的目的是糾正高皮質(zhì)醇血癥，緩解癥狀，改善預(yù)后。7.答案：A解析：經(jīng)蝶竇入路手術(shù)是垂體瘤手術(shù)治療的主要方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。8.答案：C解析：甲狀腺癌手術(shù)治療的方式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)等，甲狀腺次全切除術(shù)一般不用于甲狀腺癌的治療。9.答案：B解析：糖尿病足潰瘍患者手術(shù)治療的目的包括清創(chuàng)、改善下肢血液循環(huán)、促進(jìn)潰瘍愈合等，截肢是在保守治療無效或病情嚴(yán)重時(shí)才考慮的治療方法。10.答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)癌患者手術(shù)治療的預(yù)后與腫瘤大小、腫瘤分期、手術(shù)方式等因素有關(guān)，與患者年齡無關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：AB解析：甲狀腺手術(shù)中可能損傷的神經(jīng)有喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)一般不會(huì)損傷。2.答案：ABCD解析：糖尿病患者手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)包括感染、低血糖、高血糖、酮癥酸中毒等，需要在手術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備。3.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容包括控制血壓、補(bǔ)充血容量、糾正心律失常、改善心功能等，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：ABD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者手術(shù)前需要糾正電解質(zhì)紊亂、控制血壓、進(jìn)行腎上腺CT檢查等，螺內(nèi)酯試驗(yàn)是用于診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的檢查方法，不是手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。5.答案：AC解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療后可能出現(xiàn)手足抽搐、低鈣血癥等并發(fā)癥，喉返神經(jīng)損傷和高鈣血癥一般較少見。6.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征患者手術(shù)治療后可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體功能減退、感染、出血等并發(fā)癥，需要密切觀察和及時(shí)處理。7.答案：ABCD解析：垂體瘤手術(shù)治療后可能出現(xiàn)腦脊液漏、尿崩癥、視力障礙、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，需要注意觀察和護(hù)理。8.答案：ABC解析：甲狀腺癌手術(shù)治療后需要進(jìn)行甲狀腺功能、頸部超聲、甲狀腺球蛋白等隨訪項(xiàng)目，胸部X線一般不是常規(guī)的隨訪項(xiàng)目。三、填空題（答案）1.答案：甲狀腺上極解析：甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支伴行，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)外支。2.答案：空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以下解析：糖尿病患者手術(shù)前血糖控制的目標(biāo)是空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以下，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：血壓急劇升高解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者手術(shù)中最危險(xiǎn)的情況是血壓急劇升高，可導(dǎo)致心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.答案：高血壓、低血鉀解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀，還可伴有肌無力、周期性癱瘓、多尿、口渴等癥狀。5.答案：血鈣、手足抽搐解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療后，由于甲狀旁腺素分泌減少，可導(dǎo)致血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐等癥狀，需要密切觀察患者的血鈣和手足抽搐等情況。6.答案：糖皮質(zhì)激素替代解析：庫(kù)欣綜合征患者手術(shù)治療后，由于腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制，需要給予糖皮質(zhì)激素替代治療，以維持體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的正常水平。7.答案：視力、視野解析：垂體瘤手術(shù)治療后，可能會(huì)影響患者的視力和視野，需要注意觀察患者的視力和視野等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。8.答案：病理類型、分期解析：甲狀腺癌手術(shù)治療后，應(yīng)根據(jù)患者的病理類型、分期等情況決定是否進(jìn)行放射性碘治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，但如果是一側(cè)喉返神經(jīng)不完全損傷，可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的聲音嘶啞癥狀。2.答案：×解析：糖尿病患者手術(shù)前需要停用口服降糖藥物，改為胰島素治療，以控制血糖水平。3.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者手術(shù)前需要進(jìn)行藥物準(zhǔn)備，以控制血壓和心率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者手術(shù)前需要進(jìn)行腎上腺CT檢查，以明確病變的位置和性質(zhì)。5.答案：×解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療后，血鈣水平一般不會(huì)立即恢復(fù)正常，需要一段時(shí)間的調(diào)整。6.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者手術(shù)治療后，由于腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制，需要長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行替代治療。7.答案：×解析：垂體瘤手術(shù)治療后，有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需要定期復(fù)查。8.答案：×解析：甲狀腺癌手術(shù)治療后，需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行甲狀腺激素替代治療，以抑制促甲狀腺激素的分泌，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證包括：①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有壓迫癥狀；②胸骨后甲