2025年急診科學現(xiàn)場處置流程模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.以下不屬于現(xiàn)場急救的基本原則的是（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先止血后包扎2.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫D.頭皮血腫3.患者女性，25歲，因失戀后口服大量安眠藥，被家人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。入院時患者昏迷，呼吸淺慢，血壓90/60mmHg，心率60次/分。應首先采取的急救措施是（）A.洗胃B.催吐C.吸氧D.靜脈輸液4.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1～V5導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。應立即采取的治療措施是（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.溶栓治療D.介入治療5.患者女性，35歲，因車禍致右下肢開放性骨折，傷口大量出血。現(xiàn)場急救時應首先采取的措施是（）A.止血B.固定C.包扎D.搬運6.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。入院時患者呼吸困難，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。應首先采取的治療措施是（）A.吸氧B.抗感染C.止咳祛痰D.支氣管舒張劑7.患者女性，20歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體溫38.5℃，血常規(guī)示白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，胸部X線片示右下肺炎癥。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結核8.患者男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇痛伴惡心、嘔吐1小時入院。既往有胃潰瘍病史。體檢：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦面容，腹式呼吸減弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.腸梗阻9.患者女性，30歲，因停經(jīng)40天，陰道少量流血1天入院。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質軟，雙側附件區(qū)未觸及異常。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)10.患者男性，28歲，因高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天入院。體溫39.5℃，血常規(guī)示白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，胸部X線片示左肺下葉大片炎癥浸潤影。該患者最可能的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.病毒二、多項選題1.現(xiàn)場急救的目的包括（）A.挽救生命B.防止病情惡化C.促進康復D.減輕痛苦2.以下屬于昏迷患者的急救措施的是（）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通路C.盡快明確病因D.應用脫水劑3.以下屬于創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的基本技術的是（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運4.以下屬于急性中毒的急救原則的是（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑5.以下屬于心臟驟停的臨床表現(xiàn)的是（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大6.以下屬于休克的治療原則的是（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病7.以下屬于急性心肌梗死的并發(fā)癥的是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂8.以下屬于骨折的特有體征的是（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛9.以下屬于急腹癥的病因的是（）A.炎癥B.穿孔C.梗阻D.出血10.以下屬于婦產(chǎn)科急腹癥的是（）A.異位妊娠B.卵巢囊腫蒂扭轉C.黃體破裂D.急性盆腔炎三、填空題1.現(xiàn)場急救的步驟包括_____、_____、_____、_____。2.昏迷患者的急救體位是_____。3.創(chuàng)傷患者止血的方法包括_____、_____、_____、_____。4.急性中毒患者洗胃的原則是_____、_____、_____、_____。5.心臟驟停的復蘇程序是_____、_____、_____。6.休克的分期包括_____、_____、_____。7.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____、_____。8.骨折的急救處理原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時，應先對患者進行全面的檢查，然后再進行急救處理。（）2.昏迷患者應立即進行氣管插管，以保持呼吸道通暢。（）3.創(chuàng)傷患者的搬運應遵循“先固定后搬運”的原則。（）4.急性中毒患者洗胃的時間越早越好，一般應在中毒后6小時內進行。（）5.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，按壓頻率應至少為100次/分。（）6.休克患者應盡快補充全血，以糾正休克。（）7.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，避免情緒激動。（）8.骨折患者的固定應包括骨折部位的上下兩個關節(jié)。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場急救的注意事項。2.簡述急性中毒的急救措施。六、案例分析題患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：現(xiàn)場急救基本原則為先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運，先止血后包扎表述不準確。2.答案：A解析：腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即昏迷，一般不超過半小時，清醒后可有頭痛、惡心等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT正常。3.答案：A解析：口服大量安眠藥中毒患者，應首先洗胃清除未吸收的毒物。4.答案：C解析：急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病12小時內，若無禁忌證，應首選溶栓治療。5.答案：A解析：開放性骨折傷口大量出血，現(xiàn)場急救應首先止血，防止休克。6.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸困難、口唇發(fā)紺，應首先吸氧改善缺氧狀態(tài)。7.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎多起病急驟，高熱、咳嗽、咳膿血痰，血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示大片炎癥浸潤影。8.答案：C解析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，考慮胃潰瘍穿孔。9.答案：A解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，考慮先兆流產(chǎn)。10.答案：A解析：患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示大片炎癥浸潤影，考慮肺炎鏈球菌肺炎可能性大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救目的包括挽救生命、防止病情惡化、促進康復、減輕痛苦。2.答案：ABC解析：昏迷患者應保持呼吸道通暢、建立靜脈通路、盡快明確病因，應用脫水劑不是首先采取的措施。3.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救基本技術包括止血、包扎、固定、搬運。4.答案：ABCD解析：急性中毒急救原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內尚未吸收毒物、促進已吸收毒物排出、應用特效解毒劑。5.答案：ABCD解析：心臟驟停臨床表現(xiàn)有意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大。6.答案：ABCD解析：休克治療原則包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調、應用血管活性藥物、治療原發(fā)病。7.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。8.答案：ABC解析：骨折特有體征為畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，疼痛不是特有體征。9.答案：ABCD解析：急腹癥病因包括炎癥、穿孔、梗阻、出血等。10.答案：ABCD解析：婦產(chǎn)科急腹癥包括異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、急性盆腔炎等。三、填空題（答案）1.答案：評估現(xiàn)場、評估患者、實施急救、轉運患者解析：現(xiàn)場急救步驟依次為評估現(xiàn)場安全、評估患者病情、實施急救措施、轉運患者至醫(yī)院。2.答案：去枕平臥位，頭偏向一側解析：昏迷患者取去枕平臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤吸導致窒息。3.答案：壓迫止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法、填塞止血法解析：創(chuàng)傷患者止血方法有多種，根據(jù)不同情況選擇合適的方法。4.答案：盡早、反復、徹底、適量解析：急性中毒患者洗胃應盡早進行，反復沖洗，徹底清除胃內毒物，同時注意洗胃液量適量。5.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心臟驟停復蘇程序為CAB，即胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。6.答案：休克代償期、休克抑制期、休克不可逆期解析：休克分期包括代償期、抑制期和不可逆期。7.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死心電圖特征性改變?yōu)镾T段抬高、病理性Q波、T波倒置。8.答案：搶救生命、傷口處理、妥善固定、迅速轉運解析：骨折急救處理原則為優(yōu)先搶救生命，然后處理傷口、固定骨折、迅速轉運。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：現(xiàn)場急救應先救命后檢查，先處理危及生命的情況。2.答案：×解析：昏迷患者應先清除口腔異物，保持呼吸道通暢，必要時再進行氣管插管。3.答案：√解析：創(chuàng)傷患者搬運時先固定可避免加重損傷。4.答案：√解析：急性中毒洗胃一般在中毒后6小時內進行效果較好。5.答案：√解析：心臟驟停心肺復蘇按壓頻率至少為100次/分。6.答案：×解析：休克患者應根據(jù)病情補充晶體液、膠體液等，不一定補充全血。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者絕對臥床休息可減少心肌耗氧量。8.答案：√解析：骨折固定應包括骨折部位上下兩個關節(jié)，以保證固定效果。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場急救注意事項包括：①確保現(xiàn)場安全，避免二次傷害；②迅速評估患者病情，先救命后治傷；③采取正確的急救方法，操作規(guī)范；④注意觀察患者病情變化，及時調整急救措施；⑤做好患者及家屬的心理護理；⑥盡快將患者轉運至醫(yī)院進一步治療。2.答：急性中毒急救措施包括：①立即脫離中毒現(xiàn)場，移至空氣新鮮處；②清除體內尚未吸收的毒物，如洗胃、催吐、導瀉等；③促進已