2025年腎臟透析療效評(píng)估與調(diào)整策略考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎臟透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.貧血C.感染D.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄2.評(píng)估腎臟透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)是（）A.血壓B.血清白蛋白C.血常規(guī)D.腎功能3.透析液中鉀離子濃度的標(biāo)準(zhǔn)范圍是（）A.2-4mmol/LB.3-5mmol/LC.4-6mmol/LD.5-7mmol/L4.透析中低血壓的主要原因是（）A.血容量不足B.靜脈通路問(wèn)題C.透析液溫度過(guò)高D.藥物使用5.腎臟透析患者貧血的主要原因不包括（）A.促紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.慢性炎癥6.透析患者肌肉萎縮的主要原因是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.運(yùn)動(dòng)不足C.代謝紊亂D.以上都是7.評(píng)估透析充分性的指標(biāo)不包括（）A.Kt/VB.UreaReductionRatioC.血清肌酐D.血壓8.透析患者高血壓的主要原因不包括（）A.水鈉潴留B.神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩9.透析患者發(fā)生血管通路狹窄的最常見原因是（）A.血液流經(jīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.血液流經(jīng)時(shí)間過(guò)短C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺位置不當(dāng)D.血液凝固10.透析患者發(fā)生骨代謝紊亂的最常見原因是（）A.鋁負(fù)荷過(guò)高B.鈣磷失衡C.PTH分泌不足D.維生素D缺乏二、多項(xiàng)選題1.腎臟透析患者的常見并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.貧血C.感染D.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄2.評(píng)估腎臟透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)包括（）A.血清白蛋白B.體重指數(shù)C.血常規(guī)D.肌酐身高指數(shù)3.透析液中電解質(zhì)成分包括（）A.鉀離子B.鈣離子C.鎂離子D.氯離子4.透析中低血壓的預(yù)防和處理措施包括（）A.血容量監(jiān)測(cè)B.透析參數(shù)調(diào)整C.藥物使用D.運(yùn)動(dòng)療法5.腎臟透析患者貧血的治療方法包括（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑補(bǔ)充C.維生素B12補(bǔ)充D.輸血6.透析患者肌肉萎縮的預(yù)防和治療措施包括（）A.營(yíng)養(yǎng)支持B.運(yùn)動(dòng)療法C.藥物治療D.康復(fù)訓(xùn)練7.評(píng)估透析充分性的指標(biāo)包括（）A.Kt/VB.UreaReductionRatioC.血清肌酐D.尿量8.透析患者高血壓的治療方法包括（）A.水鈉控制B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑9.透析患者發(fā)生血管通路狹窄的預(yù)防措施包括（）A.定期監(jiān)測(cè)B.血液流經(jīng)時(shí)間控制C.抗凝治療D.通路護(hù)理10.透析患者發(fā)生骨代謝紊亂的治療方法包括（）A.鈣劑補(bǔ)充B.磷結(jié)合劑C.活性維生素DD.甲狀旁腺切除術(shù)三、填空題1.腎臟透析患者的常見并發(fā)癥之一是_____2.評(píng)估腎臟透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)是_____3.透析液中鉀離子濃度的標(biāo)準(zhǔn)范圍是_____4.透析中低血壓的主要原因是_____5.腎臟透析患者貧血的主要原因之一是_____6.透析患者肌肉萎縮的主要原因是_____7.評(píng)估透析充分性的指標(biāo)之一是_____8.透析患者高血壓的主要原因之一是_____9.透析患者發(fā)生血管通路狹窄的最常見原因是_____10.透析患者發(fā)生骨代謝紊亂的最常見原因是_____四、判斷題（√/×）1.腎臟透析患者最常見的并發(fā)癥是貧血。（）2.評(píng)估腎臟透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)是血清白蛋白。（）3.透析液中鉀離子濃度的標(biāo)準(zhǔn)范圍是3-5mmol/L。（）4.透析中低血壓的主要原因是血容量不足。（）5.腎臟透析患者貧血的主要原因之一是促紅細(xì)胞生成素缺乏。（）6.透析患者肌肉萎縮的主要原因是營(yíng)養(yǎng)不良。（）7.評(píng)估透析充分性的指標(biāo)不包括血壓。（）8.透析患者高血壓的主要原因之一是水鈉潴留。（）9.透析患者發(fā)生血管通路狹窄的最常見原因是血液凝固。（）10.透析患者發(fā)生骨代謝紊亂的最常見原因是鈣磷失衡。（）五、案例分析1.患者主訴：反復(fù)惡心、嘔吐，乏力，食欲下降，尿量減少1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者有慢性腎衰竭史3年，目前透析2次/周，每次4小時(shí)。體征：血壓150/90mmHg，體重增加5kg，皮膚瘙癢。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血清肌酐500μmol/L，尿素氮28mmol/L，Kt/V1.2。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：雙下肢水腫，呼吸困難，夜間不能平臥1周?，F(xiàn)病史：患者有慢性腎衰竭史5年，目前透析3次/周，每次4小時(shí)。體征：血壓180/100mmHg，體重增加10kg，雙下肢水腫，頸靜脈怒張。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血清肌酐600μmol/L，尿素氮35mmol/L，BNP800pg/mL。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎臟透析患者貧血的主要原因及治療方法。2.簡(jiǎn)述腎臟透析患者高血壓的主要原因及治療方法。3.簡(jiǎn)述腎臟透析患者發(fā)生血管通路狹窄的預(yù)防措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心力衰竭是腎臟透析患者最常見的并發(fā)癥之一，主要由水鈉潴留、心臟負(fù)荷過(guò)重等因素引起。2.B解析：血清白蛋白是評(píng)估腎臟透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，低白蛋白水平提示營(yíng)養(yǎng)不良。3.B解析：透析液中鉀離子濃度的標(biāo)準(zhǔn)范圍是3-5mmol/L，過(guò)高或過(guò)低均可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。4.A解析：透析中低血壓的主要原因是血容量不足，可通過(guò)監(jiān)測(cè)血容量和調(diào)整透析參數(shù)來(lái)預(yù)防和處理。5.D解析：腎臟透析患者貧血的主要原因包括促紅細(xì)胞生成素缺乏、鐵缺乏、維生素B12缺乏等，慢性炎癥不是主要原因。6.D解析：透析患者肌肉萎縮的主要原因是營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)不足、代謝紊亂等綜合因素。7.D解析：評(píng)估透析充分性的指標(biāo)包括Kt/V、UreaReductionRatio、血清肌酐等，血壓不是評(píng)估指標(biāo)。8.D解析：透析患者高血壓的主要原因包括水鈉潴留、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩不是主要原因。9.D解析：透析患者發(fā)生血管通路狹窄的最常見原因是血液凝固，可通過(guò)抗凝治療和通路護(hù)理來(lái)預(yù)防。10.B解析：透析患者發(fā)生骨代謝紊亂的最常見原因是鈣磷失衡，可通過(guò)鈣劑補(bǔ)充、磷結(jié)合劑、活性維生素D等治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：腎臟透析患者的常見并發(fā)癥包括心力衰竭、貧血、感染、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄等。2.A,B,C,D解析：評(píng)估腎臟透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)包括血清白蛋白、體重指數(shù)、血常規(guī)、肌酐身高指數(shù)等。3.A,B,C,D解析：透析液中電解質(zhì)成分包括鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子等。4.A,B,C,D解析：透析中低血壓的預(yù)防和處理措施包括血容量監(jiān)測(cè)、透析參數(shù)調(diào)整、藥物使用、運(yùn)動(dòng)療法等。5.A,B,C,D解析：腎臟透析患者貧血的治療方法包括促紅細(xì)胞生成素、鐵劑補(bǔ)充、維生素B12補(bǔ)充、輸血等。6.A,B,C,D解析：透析患者肌肉萎縮的預(yù)防和治療措施包括營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。7.A,B,C,D解析：評(píng)估透析充分性的指標(biāo)包括Kt/V、UreaReductionRatio、血清肌酐、尿量等。8.A,B,C,D解析：透析患者高血壓的治療方法包括水鈉控制、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等。9.A,B,C,D解析：透析患者發(fā)生血管通路狹窄的預(yù)防措施包括定期監(jiān)測(cè)、血液流經(jīng)時(shí)間控制、抗凝治療、通路護(hù)理等。10.A,B,C,D解析：透析患者發(fā)生骨代謝紊亂的治療方法包括鈣劑補(bǔ)充、磷結(jié)合劑、活性維生素D、甲狀旁腺切除術(shù)等。三、填空題（答案）1.心力衰竭2.血清白蛋白3.3-5mmol/L4.血容量不足5.促紅細(xì)胞生成素缺乏6.營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)不足、代謝紊亂7.Kt/V8.水鈉潴留9.血液凝固10.鈣磷失衡四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷？慢性腎衰竭，透析相關(guān)性并發(fā)癥（如營(yíng)養(yǎng)不良、水鈉潴留）。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？腎功能、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、感染指標(biāo)等。2.問(wèn)題1：初步診斷？慢性腎衰竭，透析相關(guān)性并發(fā)癥（如心力衰竭、容量超負(fù)荷）。問(wèn)題2：治療原則？控制容量、血壓，改善心功能，調(diào)整透析參數(shù)等。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述腎臟透析患者貧血的主要原因及治療方法。答：主要原因是促紅細(xì)胞生成素缺乏、鐵缺乏、維生素B12缺乏等。治療方法包括