2025年急診外科學(xué)創(chuàng)傷救治技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種創(chuàng)傷屬于閉合性創(chuàng)傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷2.開放性創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.包扎傷口B.固定骨折C.止血D.止痛3.創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥是（）A.休克B.感染C.器官功能衰竭D.應(yīng)激性潰瘍4.四肢骨折現(xiàn)場急救時(shí)，最重要的是（）A.徹底清創(chuàng)B.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)C.妥善固定D.應(yīng)用抗生素5.頭皮裂傷的處理原則是（）A.加壓包扎止血B.清創(chuàng)縫合C.觀察病情變化D.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素6.胸部損傷后，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，提示（）A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.開放性氣胸D.血胸7.腹部閉合性損傷中，最易損傷的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸8.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.膀胱損傷C.直腸損傷D.休克9.手外傷的處理原則不包括（）A.早期徹底清創(chuàng)B.正確處理深部組織損傷C.一期閉合傷口D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染10.燒傷現(xiàn)場急救時(shí)，下列哪種做法不正確（）A.迅速脫離熱源B.用冷水沖洗燒傷部位C.剪開緊身衣物D.創(chuàng)面涂擦甲紫二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷的分類方法有（）A.按致傷原因分類B.按受傷部位分類C.按創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類D.按有無傷口分類2.創(chuàng)傷后休克的原因包括（）A.失血B.失液C.疼痛D.神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂3.骨折的急救處理包括（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)4.胸部損傷的主要癥狀有（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.咯血5.腹部損傷的輔助檢查方法有（）A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.X線檢查C.B超檢查D.CT檢查6.骨盆骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.局部疼痛B.腫脹C.畸形D.活動(dòng)受限7.手外傷的現(xiàn)場急救措施包括（）A.止血B.包扎傷口C.固定傷肢D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)8.燒傷的深度判斷方法有（）A.三度四分法B.四度五分法C.手掌法D.中國新九分法三、填空題1.創(chuàng)傷的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。2.骨折的特有體征包括_____、_____、_____。3.氣胸可分為_____、_____、_____三種類型。4.腹部閉合性損傷的診斷主要依靠_____、_____、_____。5.手的功能位是_____。6.燒傷面積的計(jì)算方法有_____、_____。7.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥狀包括_____、_____、_____。8.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）2.骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。（）3.張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）4.腹部損傷時(shí)，若診斷不明確，可給予止痛藥物緩解疼痛。（）5.手外傷后，應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉。（）6.燒傷休克期的補(bǔ)液原則是先晶后膠、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀。（）7.創(chuàng)傷后感染的主要病原菌是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。（）8.多發(fā)傷的救治原則是先救命、后治傷。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷的急救原則。2.簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。六、案例分析患者，男性，25歲，因車禍致全身多處受傷2小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg。左胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，左肺呼吸音減弱。腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性。四肢活動(dòng)尚可，左下肢皮膚擦傷。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：閉合性創(chuàng)傷包括挫傷、扭傷、擠壓傷、爆震傷等，擦傷、刺傷、切割傷屬于開放性創(chuàng)傷。2.答案：C解析：開放性創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)止血，以防止休克。3.答案：B解析：創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥是感染，其次是休克、器官功能衰竭等。4.答案：C解析：四肢骨折現(xiàn)場急救時(shí)，最重要的是妥善固定，以減輕疼痛、防止進(jìn)一步損傷和便于搬運(yùn)。5.答案：B解析：頭皮裂傷的處理原則是清創(chuàng)縫合，一般在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。6.答案：A解析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。7.答案：B解析：腹部閉合性損傷中，最易損傷的臟器是脾臟，其次是肝臟、腎臟等。8.答案：D解析：骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是休克，其次是尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷等。9.答案：C解析：手外傷的處理原則包括早期徹底清創(chuàng)、正確處理深部組織損傷、一期閉合傷口、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等，但并非所有傷口都能一期閉合。10.答案：D解析：燒傷現(xiàn)場急救時(shí)，創(chuàng)面不應(yīng)涂擦甲紫等有色藥物，以免影響對(duì)燒傷深度的判斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷的分類方法有多種，包括按致傷原因、受傷部位、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度、有無傷口等分類。2.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷后休克的原因包括失血、失液、疼痛、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂等。3.答案：ABCD解析：骨折的急救處理包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等。4.答案：ABCD解析：胸部損傷的主要癥狀有胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等。5.答案：ABCD解析：腹部損傷的輔助檢查方法包括實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、B超檢查、CT檢查等。6.答案：ABCD解析：骨盆骨折的臨床表現(xiàn)有局部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等。7.答案：ABCD解析：手外傷的現(xiàn)場急救措施包括止血、包扎傷口、固定傷肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等。8.答案：AB解析：燒傷的深度判斷方法有三度四分法和四度五分法，手掌法和中國新九分法是燒傷面積的計(jì)算方法。三、填空題（答案）1.答案：炎癥期、增生期、塑形期解析：創(chuàng)傷的愈合過程分為炎癥期、增生期、塑形期三個(gè)階段。2.答案：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折的特有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。3.答案：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸解析：氣胸可分為閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸三種類型。4.答案：病史、體格檢查、輔助檢查解析：腹部閉合性損傷的診斷主要依靠病史、體格檢查、輔助檢查。5.答案：腕關(guān)節(jié)背伸20°～30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲45°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲90°，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲70°～80°解析：手的功能位是腕關(guān)節(jié)背伸20°～30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲45°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲90°，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲70°～80°。6.答案：中國新九分法、手掌法解析：燒傷面積的計(jì)算方法有中國新九分法、手掌法等。7.答案：反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激、警覺性增高解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥狀包括反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激、警覺性增高。8.答案：傷勢重、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高解析：多發(fā)傷的特點(diǎn)包括傷勢重、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)傷口內(nèi)的細(xì)菌尚未大量繁殖，清創(chuàng)效果較好。2.答案：√解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，三者相輔相成，缺一不可。3.答案：×解析：張力性氣胸的急救處理是立即穿刺排氣減壓，而不是行胸腔閉式引流。4.答案：×解析：腹部損傷時(shí)，若診斷不明確，禁用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷。5.答案：√解析：手外傷后，應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)手部功能的恢復(fù)。6.答案：√解析：燒傷休克期的補(bǔ)液原則是先晶后膠、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀，以維持有效循環(huán)血量，糾正休克。7.答案：√解析：創(chuàng)傷后感染的主要病原菌是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌，其次是銅綠假單胞菌、變形桿菌等。8.答案：√解析：多發(fā)傷的救治原則是先救命、后治傷，優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、窒息、大出血等。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷的急救原則包括：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、窒息、大出血等。②止血：采用壓迫止血、包扎止血、止血帶止血等方法控制出血。③包扎傷口：用無菌敷料或干凈的毛巾、布條等包扎傷口，防止傷口污染。④固定骨折：用夾板、石膏等固定骨折部位，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷。⑤搬運(yùn)傷員：根據(jù)傷員的病情和損傷部位，選擇合適的搬運(yùn)方法，避免搬運(yùn)過程中加重?fù)p傷。2.答：燒傷的現(xiàn)場急救措施包括：①迅速脫離熱源：如火焰燒傷應(yīng)盡快脫去著火的衣物，用冷水沖洗或浸泡燒傷部位，以降低局部溫度，減輕疼痛和損傷。②保護(hù)創(chuàng)面：用無菌敷料或干凈的毛巾、布條等覆蓋創(chuàng)面，避免創(chuàng)面污染和損傷。③鎮(zhèn)靜止痛：疼痛劇烈者可給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，但應(yīng)避免使用抑制呼吸的藥物。④液體復(fù)蘇：大面積燒傷患者應(yīng)盡快建立靜脈通道，補(bǔ)充液體，防止休克。⑤盡快轉(zhuǎn)運(yùn)：燒傷患者應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止休克和創(chuàng)面感染。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①多發(fā)傷：左胸部多根多處肋骨骨折、左側(cè)血?dú)庑?、腹部閉合性損傷（肝脾破裂？）、左下肢皮膚擦傷；②創(chuàng)傷性休