押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、屬于高效利尿劑，耳毒性低，適用于有聽力缺陷及急性腎衰竭患者的藥物是

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來逐一分析并得出正確答案。選項A：布美他尼布美他尼屬于高效利尿劑，其最大利尿效應(yīng)與呋塞米相同，但所需劑量僅為呋塞米的1/50。而且布美他尼的耳毒性低，適用于有聽力缺陷及急性腎衰竭患者，所以該選項符合題意。選項B：呋塞米呋塞米也是高效利尿劑，但它存在一定的耳毒性，可引起眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，尤其當(dāng)腎功能不全或同時使用其他耳毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）時，耳毒性的發(fā)生率會增加，不太適用于有聽力缺陷的患者，因此該選項不符合要求。選項C：依他尼酸依他尼酸同樣是高效利尿劑，其耳毒性比呋塞米更嚴(yán)重，可致永久性耳聾，所以更不適用于有聽力缺陷的患者，該選項不符合題意。選項D：托拉塞米托拉塞米是一種新型的高效利尿劑，雖然其作用和呋塞米類似，但也有一定耳毒性的風(fēng)險，并非是適用于有聽力缺陷患者的首選藥物，所以該選項也不正確。綜上，答案選A。2、抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案是()

A.維拉帕米+普萘洛爾

B.維拉帕米+氫氯噻嗪

C.短效硝酸酯類+螺內(nèi)酯

D.長效硝酸酯類+普萘洛爾

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案的相關(guān)知識。選項A：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，普萘洛爾為β受體阻滯劑，二者均有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用，聯(lián)合使用時不良反應(yīng)疊加，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，一般不將其作為首選聯(lián)合治療方案。選項B：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，主要作用是抑制心肌收縮、舒張血管等；氫氯噻嗪是利尿劑，主要用于利尿、降壓等。二者聯(lián)合并非抗心絞痛的常規(guī)聯(lián)合治療方式，對緩解心絞痛癥狀沒有協(xié)同的針對性作用。選項C：短效硝酸酯類藥物主要作用是迅速擴張冠狀動脈，緩解心絞痛急性發(fā)作；螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，常用于治療水腫、心力衰竭等，它與短效硝酸酯類藥物聯(lián)合應(yīng)用，不能從根本上解決心絞痛發(fā)作的機制問題，不是抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案。選項D：長效硝酸酯類藥物可以通過擴張血管，尤其是冠狀動脈，增加心肌的血液供應(yīng)，從而緩解心肌缺血缺氧狀態(tài)；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可通過減慢心率、降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量。二者聯(lián)合應(yīng)用，既能增加心肌供血，又能減少心肌耗氧，從兩個不同的方面發(fā)揮抗心絞痛作用，是抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案。綜上，答案選D。3、抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量的是

A.吡拉西坦

B.多奈哌齊

C.胞磷膽堿鈉

D.銀杏葉提取物

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機制，解題關(guān)鍵在于明確各選項藥物的具體作用并與題干描述進行匹配。分析選項A吡拉西坦屬于腦代謝改善藥，它能促進腦內(nèi)ATP合成，可促進乙酰膽堿合成并增強神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，從而起到促進腦內(nèi)代謝作用，但它并非通過抑制膽堿酯酶活性來提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量，所以A選項不符合題意。分析選項B多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，其作用機制正是抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，進而提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，與題干描述的作用機制相符，所以B選項正確。分析選項C胞磷膽堿鈉為核苷衍生物，它能改善腦循環(huán)，增加腦血流量，促進大腦物質(zhì)代謝，功能恢復(fù)，但并不具備抑制膽堿酯酶活性以提高乙酰膽堿含量的作用，所以C選項不正確。分析選項D銀杏葉提取物具有擴張腦血管、改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能等作用，但它不是通過抑制膽堿酯酶活性來提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量的，所以D選項也不符合要求。綜上，答案選B。4、以下維生素在注射前需要進行皮膚敏感試驗的是

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B6

D.維生素

【答案】：A

【解析】本題主要考查需要在注射前進行皮膚敏感試驗的維生素類型。逐一分析各選項：-選項A：維生素B1在注射前需要進行皮膚敏感試驗。因為部分人群可能對維生素B1存在過敏反應(yīng)，進行皮試可以提前篩查出可能的過敏情況，以保障用藥安全，所以該選項正確。-選項B：維生素B2一般不需要進行皮膚敏感試驗。它在人體內(nèi)參與許多重要的代謝過程，通常安全性較高，過敏情況極為罕見，因此注射前無需常規(guī)進行皮試，該選項錯誤。-選項C：維生素B6同樣一般不需要進行皮膚敏感試驗。它在人體生理功能中發(fā)揮著重要作用，臨床上使用時不良反應(yīng)較少，過敏現(xiàn)象不常見，所以注射前不要求進行皮試，該選項錯誤。-選項D：題干中未明確該選項具體所指的維生素類別，且不完整，無法明確其是否需要皮試，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。5、肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，是因為氯化銨()

A.可降低血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷

B.可增加血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷

C.可升高門脈壓力，誘發(fā)出血

D.可降低門脈壓力，誘發(fā)出血

【答案】：B

【解析】本題主要考查肝功能不全者禁用氯化銨的原因。我們先來分析每個選項：-選項A：氯化銨并不會降低血氨濃度。實際上，氯化銨進入人體后，在體內(nèi)分解成銨離子和氯離子，銨離子可在肝臟中通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素，在此過程中會增加血氨濃度，而不是降低，所以該選項錯誤。-選項B：肝功能不全者的肝臟對氨的代謝能力下降，血氨正常代謝途徑受阻。此時使用氯化銨，會進一步增加血氨濃度，而血氨升高易透過血-腦屏障，干擾腦細(xì)胞的能量代謝，進而誘發(fā)肝性昏迷。所以肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，該選項正確。-選項C：氯化銨的作用主要是影響血氨濃度，與升高門脈壓力并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項錯誤。-選項D：同理，氯化銨不會降低門脈壓力，其作用機制與門脈壓力的改變無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。6、關(guān)于地高辛的說法不正確的是

A.加強心肌收縮力

B.減慢心率

C.減慢傳導(dǎo)

D.激動Na

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)地高辛的藥理作用，對各選項進行逐一分析，從而判斷出說法不正確的選項。選項A地高辛屬于強心苷類藥物，其主要作用機制是通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，進而促進Na?-Ca2?交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度增加，從而加強心肌收縮力。因此，選項A“加強心肌收縮力”的說法是正確的。選項B地高辛加強心肌收縮力后，心輸出量增加，反射性地興奮迷走神經(jīng)，抑制竇房結(jié)，可使心率減慢。所以，選項B“減慢心率”的說法正確。選項C地高辛可興奮迷走神經(jīng)，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，從而減慢傳導(dǎo)。故選項C“減慢傳導(dǎo)”的說法也是正確的。選項D題干中“激動Na表述不完整且不符合地高辛的藥理特點，地高辛并沒有“激動Na”這樣的作用，所以該選項說法不正確。綜上，答案選D。7、現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL作用最強的一類藥是

A.他汀類藥物

B.膽固醇吸收抑制劑

C.抗氧化劑

D.膽汁酸結(jié)合樹脂

【答案】：A

【解析】本題主要考查現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低低密度脂蛋白（LDL）作用最強的藥物類型。選項A他汀類藥物：他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，從而有效降低血中膽固醇的水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。大量的臨床研究和實踐證明，他汀類藥物是目前降低LDL作用最強的一類調(diào)脂藥，故選項A正確。選項B膽固醇吸收抑制劑：膽固醇吸收抑制劑主要通過抑制腸道膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白，減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，進而降低血漿膽固醇水平。但其降低LDL的作用相對他汀類藥物較弱，并非降低LDL作用最強的一類藥，所以選項B錯誤。選項C抗氧化劑：抗氧化劑主要作用是防止脂質(zhì)過氧化，保護細(xì)胞免受氧化應(yīng)激的損傷，在調(diào)脂方面主要起到輔助作用，并非直接針對降低LDL發(fā)揮主要作用，更不是降低LDL作用最強的藥物，因此選項C錯誤。選項D膽汁酸結(jié)合樹脂：膽汁酸結(jié)合樹脂在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止膽汁酸的重吸收，促進其隨糞便排出體外。為了補充膽汁酸的丟失，肝臟會利用膽固醇合成更多的膽汁酸，從而降低血中膽固醇水平，但該類藥物降低LDL的效果不如他汀類藥物強，所以選項D錯誤。綜上，答案是A選項。8、大劑量靜脈給藥時，可能出現(xiàn)可逆性黃疸的抗生素是()

A.磷霉素

B.利奈唑胺

C.夫西地酸

D.小檗堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗生素在大劑量靜脈給藥時的不良反應(yīng)。選項A分析磷霉素在臨床應(yīng)用中，大劑量靜脈給藥時一般不會出現(xiàn)可逆性黃疸這一不良反應(yīng)。它主要是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成來發(fā)揮抗菌作用，其不良反應(yīng)通常與胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等相關(guān)，故A選項不符合題意。選項B分析利奈唑胺主要用于治療由特定微生物敏感株引起的感染。它的不良反應(yīng)主要包括腹瀉、頭痛、惡心等，在大劑量靜脈給藥時，也不會出現(xiàn)可逆性黃疸，因此B選項不正確。選項C分析夫西地酸大劑量靜脈給藥時，可能會出現(xiàn)可逆性黃疸。夫西地酸通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起抗菌作用，在使用過程中需要注意其可能引發(fā)的肝臟相關(guān)不良反應(yīng)，如黃疸等，所以C選項符合題意。選項D分析小檗堿主要用于治療腸道感染、腹瀉等，其不良反應(yīng)相對較少，一般不會在大劑量靜脈給藥時出現(xiàn)可逆性黃疸的情況，故D選項錯誤。綜上，正確答案是C。9、易發(fā)生超敏反應(yīng)，用藥前常規(guī)給予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁腫瘤病是（）

A.注射用柔紅霉素

B.注射用硫酸長春新堿

C.紫杉醇注射液

D.注射用鹽酸博來霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查易發(fā)生超敏反應(yīng)，用藥前需常規(guī)給予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁的腫瘤病藥物。逐一分析各選項：-選項A：注射用柔紅霉素主要不良反應(yīng)為心臟毒性等，并非易發(fā)生超敏反應(yīng)且不常規(guī)采用題干中的預(yù)處理方法。-選項B：注射用硫酸長春新堿主要不良反應(yīng)有神經(jīng)毒性等，超敏反應(yīng)不是其典型特征，用藥前也無需常規(guī)給予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁。-選項C：紫杉醇注射液易發(fā)生超敏反應(yīng)，所以在用藥前常規(guī)給予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁進行預(yù)處理，該選項正確。-選項D：注射用鹽酸博來霉素的不良反應(yīng)主要為肺毒性等，不是以超敏反應(yīng)為突出特點，用藥前一般不進行上述預(yù)處理。綜上，答案選C。10、應(yīng)用本品時可能發(fā)生耐藥菌的過度繁殖的藥物是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.四環(huán)素

D.多西環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物在應(yīng)用時的不良反應(yīng)特點，即判斷哪種藥物應(yīng)用時可能發(fā)生耐藥菌的過度繁殖。選項A：青霉素青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，它主要是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用。其抗菌譜相對較窄，主要對革蘭陽性菌等有較好的抗菌活性。在臨床上，青霉素主要的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，而非耐藥菌的過度繁殖，所以A選項不符合題意。選項B：氯霉素氯霉素能與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。氯霉素的不良反應(yīng)主要是抑制骨髓造血功能，會引起可逆性的血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不會出現(xiàn)耐藥菌的過度繁殖情況，所以B選項不符合題意。選項C：四環(huán)素四環(huán)素類抗生素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA在該位上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。雖然四環(huán)素在長期使用時也可能會產(chǎn)生耐藥性問題，但它不是題干所描述的耐藥菌過度繁殖這種典型情況，其主要不良反應(yīng)還包括二重感染、影響骨骼和牙齒生長等，所以C選項不符合題意。選項D：多西環(huán)素多西環(huán)素是四環(huán)素類的長效半合成抗生素，抗菌譜與四環(huán)素相似，抗菌作用比四環(huán)素強。它在應(yīng)用過程中，由于其抗菌作用可能會破壞人體內(nèi)正常的菌群平衡，使得原本處于劣勢的耐藥菌有機會大量繁殖，從而可能發(fā)生耐藥菌的過度繁殖。所以D選項符合題意。綜上，答案選D。11、痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，宜選用的抗菌藥物是（）

A.哌拉西林他唑巴坦

B.青霉素G

C.苯唑西林

D.芐星青霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項中抗菌藥物的抗菌譜來分析選擇合適的藥物治療銅綠假單胞菌感染。選項A：哌拉西林他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦是一種復(fù)方制劑，其中哌拉西林屬于半合成青霉素類抗生素，他唑巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。該復(fù)方制劑抗菌譜廣，對銅綠假單胞菌有較強的抗菌活性，能夠有效抑制和殺滅銅綠假單胞菌，故可用于痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌的治療，選項A正確。選項B：青霉素G青霉素G主要對革蘭陽性球菌（如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等）、革蘭陽性桿菌（如白喉桿菌、破傷風(fēng)桿菌等）、螺旋體（如梅毒螺旋體等）有強大的抗菌作用，但對銅綠假單胞菌無效，不能用于銅綠假單胞菌感染的治療，選項B錯誤。選項C：苯唑西林苯唑西林屬于耐酶青霉素類，主要用于治療產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌感染，對銅綠假單胞菌沒有抗菌作用，選項C錯誤。選項D：芐星青霉素芐星青霉素是長效青霉素，主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，也可用于控制鏈球菌感染的流行，對銅綠假單胞菌無抗菌活性，不能用于治療銅綠假單胞菌感染，選項D錯誤。綜上，答案選A。12、可出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥的藥物是

A.二甲雙胍

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.艾塞那肽

【答案】：A

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥的藥物。選項A二甲雙胍是雙胍類降糖藥，其不良反應(yīng)之一是可引起酮尿或乳酸性血癥。當(dāng)患者存在肝腎功能不全、低血容量性休克、心力衰竭等情況時，使用二甲雙胍會增加乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險，嚴(yán)重時可出現(xiàn)酮尿。所以選項A正確。選項B“刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素”描述的是一種藥物作用機制，并非具體藥物，且這種作用機制與酮尿或乳酸性血癥的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)。所以選項B錯誤。選項C胰島素皮下注射是胰島素的給藥方式，胰島素本身一般不會導(dǎo)致酮尿或乳酸性血癥。相反，胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒等疾病的關(guān)鍵藥物。所以選項C錯誤。選項D艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般不會出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥。所以選項D錯誤。綜上，答案選A。13、惡性貧血可選用

A.維生素B

B.肝素

C.香豆素類

D.維生素K

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物適用病癥的了解。解題的關(guān)鍵在于明確惡性貧血的治療藥物以及各選項所代表藥物的主要用途。選項A維生素B族中的維生素B??是治療惡性貧血的重要藥物。維生素B??參與DNA的合成、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等重要生理過程，缺乏維生素B??會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，其中包括惡性貧血，所以惡性貧血可選用維生素B（這里主要指維生素B??），該選項正確。選項B肝素是一種抗凝劑，主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病，如深靜脈血栓、肺栓塞等，與惡性貧血的治療無關(guān)，該選項錯誤。選項C香豆素類也是一類抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，常用于預(yù)防和治療血栓性疾病，并非治療惡性貧血的藥物，該選項錯誤。選項D維生素K主要參與凝血因子的合成，用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生兒出血、梗阻性黃疸等導(dǎo)致的凝血障礙，對惡性貧血沒有治療作用，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。14、患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊、塞來昔布膠囊、碳酸氫鈉治療。

A.注射給藥

B.短期口服給藥

C.注射與口服并用

D.長期口服給藥

【答案】：B

【解析】本題考查藥物給藥方式的選擇。對于高尿酸血癥急性發(fā)作引發(fā)腳痛的治療，要綜合考慮藥物特點、疾病情況來確定給藥方式。題干中的患者為60歲女性，凌晨突發(fā)腳痛，尿酸水平偏高，診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊、塞來昔布膠囊、碳酸氫鈉進行治療。秋水仙堿和塞來昔布是用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作疼痛的常用藥物，碳酸氫鈉可堿化尿液，促進尿酸排泄。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，一般采取短期用藥以迅速控制癥狀，避免長期用藥帶來的不良反應(yīng)。口服給藥方便且能滿足治療需求，無需注射給藥，也不需要注射與口服并用。長期口服給藥適用于慢性疾病的維持治療，而此處是急性發(fā)作情況，不適合長期口服。所以，對于該患者使用上述藥物的給藥方式應(yīng)為短期口服給藥，答案選B。15、患者，男，63歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者。因近來夜間喘息加重就診。對其因迷走神經(jīng)張力過高所致的氣道狹窄，宜選用的藥物是

A.白三烯調(diào)節(jié)劑

B.異丙托溴銨

C.吸入型糖皮質(zhì)激素

D.沙丁胺醇

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，結(jié)合題干中患者因迷走神經(jīng)張力過高所致氣道狹窄的情況來進行分析。選項A：白三烯調(diào)節(jié)劑白三烯調(diào)節(jié)劑主要是通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌。它主要用于減輕氣道炎癥，改善氣道高反應(yīng)性，對于過敏原、運動等因素誘發(fā)的哮喘有一定治療作用，但對于迷走神經(jīng)張力過高所致的氣道狹窄，并非其主要的作用靶點，所以該選項不符合要求。選項B：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物。迷走神經(jīng)興奮時，其末梢會釋放乙酰膽堿，作用于氣道平滑肌的M膽堿受體，引起氣道平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道狹窄。而異丙托溴銨可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，能有效緩解因迷走神經(jīng)張力過高所致的氣道狹窄。所以對于該患者，選用異丙托溴銨是合適的，該選項正確。選項C：吸入型糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素主要通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，如抑制炎性細(xì)胞的遷移和活化、抑制細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放等，來減輕氣道黏膜的充血、水腫，降低氣道高反應(yīng)性。雖然它對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等氣道疾病有重要的治療作用，但它主要是針對氣道的炎癥，并非直接作用于迷走神經(jīng)張力過高導(dǎo)致的氣道狹窄機制，故該選項不正確。選項D：沙丁胺醇沙丁胺醇是一種短效的β?受體激動劑，它主要通過激動氣道平滑肌上的β?受體，使氣道平滑肌舒張，從而緩解支氣管痙攣。其作用機制主要是直接作用于氣道平滑肌的β?受體，而非針對迷走神經(jīng)張力過高這一因素，因此該選項也不符合題意。綜上，答案是B。16、男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗：Hp(+)。患者既往有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1U，靜脈滴注，1次／日；替米沙坦40mg，15服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。

A.替米沙坦

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑鈉

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥物作用及適用情況的理解。破題點在于分析每個選項藥物對于題干中患者病情的作用及特點。各選項分析A選項：替米沙坦：該患者有高血壓病史，替米沙坦是常用的降壓藥物，用于控制患者血壓，是針對患者高血壓病情合理使用的藥物。B選項：膠體果膠鉍膠囊：它是一種胃黏膜保護劑，在治療胃潰瘍時，鉍劑會在胃黏膜表面形成一層保護膜，有助于潰瘍的愈合。同時，鉍劑還具有抗幽門螺桿菌（Hp）的作用。題干中患者胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血且Hp（+），使用膠體果膠鉍膠囊既可以保護胃黏膜促進潰瘍愈合，又能輔助抗幽門螺桿菌，是治療胃潰瘍和抗Hp的關(guān)鍵藥物，所以該項為正確答案。C選項：埃索美拉唑鈉：它是一種質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，對于胃潰瘍的治療有一定幫助，但是其主要作用是抑制胃酸，并非像膠體果膠鉍膠囊那樣兼具保護胃黏膜和抗Hp的雙重作用。D選項：美托洛爾：同樣是用于治療高血壓的藥物，可降低心率、血壓，減少心肌耗氧量，是針對患者高血壓病情的常用藥物。綜上，答案選B。17、患者，男，56歲。有高血壓病史4年。體檢：血壓156/96mmHg，無主動脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。該患者若長期服用依那普利片，除應(yīng)監(jiān)測血壓、心、腎功能外。還應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)是（）。

A.血鉀

B.血鈉

C.血鈣

D.血氯

【答案】：A

【解析】依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥。使用ACEI類藥物時，可能會引起高鉀血癥。這是因為此類藥物可抑制醛固酮的合成，而醛固酮有促進排鉀保鈉的作用，醛固酮合成減少后，鉀離子排出減少，就容易導(dǎo)致血鉀升高。所以患者長期服用依那普利片，除監(jiān)測血壓、心、腎功能外，還應(yīng)監(jiān)測血鉀水平。而血鈉、血鈣、血氯并非服用依那普利時主要需監(jiān)測的指標(biāo)。因此本題正確答案選A。18、人體主要的熱能來源是

A.葡萄糖

B.果糖

C.氨基酸

D.維生素

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項物質(zhì)的主要功能來判斷人體主要的熱能來源。選項A：葡萄糖葡萄糖是碳水化合物的主要消化產(chǎn)物，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過一系列的代謝過程，如糖酵解、三羧酸循環(huán)等，能夠高效地釋放出大量能量，為人體的各種生命活動提供動力。人體的大腦、神經(jīng)組織等幾乎完全依賴葡萄糖供能，并且在運動、維持體溫等生理過程中，葡萄糖也是重要的能量來源。所以葡萄糖是人體主要的熱能來源，該選項正確。選項B：果糖果糖也是一種糖類，但它的含量和在人體供能中的作用相對葡萄糖來說較小。果糖主要在肝臟中代謝，雖然也能提供能量，但不是人體主要的熱能提供者，該選項錯誤。選項C：氨基酸氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位，其主要功能是參與蛋白質(zhì)的合成，用于構(gòu)建和修復(fù)身體組織、調(diào)節(jié)生理功能等。雖然在某些特殊情況下，如長期饑餓時，氨基酸也可以通過糖異生作用轉(zhuǎn)化為葡萄糖來提供能量，但這并非其主要功能，所以氨基酸不是人體主要的熱能來源，該選項錯誤。選項D：維生素維生素在人體的生長、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用，但它并不為人體提供能量，主要是作為輔酶或輔基參與各種生化反應(yīng)，因此該選項錯誤。綜上，本題的正確答案是A選項。19、主要作用于革蘭陰性菌的半合成青霉素是

A.青霉素V

B.苯唑西林

C.匹氨西林

D.美西林

【答案】：D

【解析】本題主要考查主要作用于革蘭陰性菌的半合成青霉素的相關(guān)知識。接下來分析各選項：-選項A：青霉素V屬于天然青霉素，其抗菌譜與青霉素G相似，對革蘭陽性菌作用較強，并非主要作用于革蘭陰性菌，所以選項A錯誤。-選項B：苯唑西林為耐酶青霉素類，主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各種感染，對革蘭陽性菌作用較強，不是主要作用于革蘭陰性菌，所以選項B錯誤。-選項C：匹氨西林為廣譜半合成青霉素，其抗菌譜和氨芐西林相似，但它并非主要作用于革蘭陰性菌，所以選項C錯誤。-選項D：美西林是一種主要作用于革蘭陰性菌的半合成青霉素，對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，所以選項D正確。綜上，答案選D。20、下列藥物組合有協(xié)同作用的是

A.青霉素+螺旋霉素

B.青霉素+四環(huán)素

C.青霉素+氯霉素

D.青霉素+慶大霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物組合的協(xié)同作用相關(guān)知識。選項A，青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡；螺旋霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。兩者作用機制不同，且大環(huán)內(nèi)酯類藥物可能會影響青霉素的殺菌活性，一般不會產(chǎn)生協(xié)同作用。選項B，青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，為繁殖期殺菌劑；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體30S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，為快速抑菌劑。四環(huán)素可使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，而青霉素對靜止期細(xì)菌作用弱，兩者合用會產(chǎn)生拮抗作用，降低青霉素的殺菌效果。選項C，青霉素是繁殖期殺菌劑，氯霉素是酰胺醇類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，為快速抑菌劑。與四環(huán)素類似，氯霉素使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，從而拮抗青霉素的殺菌作用，二者合用不具有協(xié)同作用。選項D，青霉素作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，而慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體30S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。當(dāng)青霉素破壞細(xì)菌細(xì)胞壁后，有利于慶大霉素進入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，二者合用可產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用。所以本題正確答案為D。21、關(guān)于雙嘧達(dá)莫的描述，不正確的是

A.抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷

B.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多

C.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）減少

D.常用于腎病綜合征的抗凝治療

【答案】：C

【解析】本題可通過分析雙嘧達(dá)莫的作用機制及臨床應(yīng)用來判斷各選項的正誤。選項A雙嘧達(dá)莫能夠抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷。腺苷可以激活腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平升高，從而抑制血小板的聚集和活化。所以該選項描述正確。選項B由于雙嘧達(dá)莫抑制了腺苷的攝取，使得細(xì)胞外腺苷濃度增加，腺苷激活腺苷酸環(huán)化酶，促使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多。cAMP水平升高可以抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，起到抗血小板的作用。因此該選項描述正確。選項C由上述對選項B的分析可知，雙嘧達(dá)莫會使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多，而不是減少，所以該選項描述錯誤。選項D腎病綜合征患者常存在高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓形成等并發(fā)癥。雙嘧達(dá)莫具有抗血小板聚集的作用，可用于腎病綜合征的抗凝治療，預(yù)防血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。所以該選項描述正確。本題要求選擇不正確的描述，答案為C。22、適用于晚期前列腺癌患者的是

A.曲妥珠單抗

B.氟他胺

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于晚期前列腺癌患者的藥物。逐一分析各選項：-選項A：曲妥珠單抗是一種作用于人類表皮生長因子受體Ⅱ的單克隆抗體，主要用于治療某些HER2陽性的乳腺癌等，并非用于晚期前列腺癌患者，所以該選項錯誤。-選項B：氟他胺為非甾體類抗雄激素藥物，能與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，阻滯細(xì)胞對雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合，可用于晚期前列腺癌患者，該選項正確。-選項C：阿那曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌治療，對晚期前列腺癌沒有治療作用，所以該選項錯誤。-選項D：他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，常用于治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，也用于乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，不用于晚期前列腺癌患者，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。23、以下哪項不是雷洛昔芬的禁忌證()

A.肝、腎功能不全者

B.有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者

C.正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者

D.心力衰竭患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查雷洛昔芬的禁忌證。雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，在使用過程中有特定的禁忌情況。選項A，肝、腎功能不全者，由于肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，肝、腎功能不全可能會影響雷洛昔芬的代謝和清除，增加藥物在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險，進而引發(fā)不良反應(yīng)，所以肝、腎功能不全者屬于禁忌人群。選項B，有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者，雷洛昔芬可能會影響子宮內(nèi)膜的生長和代謝，對于有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征的患者使用，可能會加重病情或影響癌癥的診斷和治療，因此此類患者不能使用雷洛昔芬。選項C，正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者，雷洛昔芬有增加靜脈血栓栓塞性疾病的風(fēng)險，對于已經(jīng)患有或曾經(jīng)患過此類疾病的患者，使用雷洛昔芬會使病情復(fù)發(fā)或加重的可能性增大，所以這也是雷洛昔芬的禁忌證。選項D，心力衰竭主要是心臟的泵血功能出現(xiàn)障礙，通常與心臟的結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)。而雷洛昔芬的作用機制和禁忌證主要與雌激素受體調(diào)節(jié)、子宮內(nèi)膜以及靜脈血栓等方面相關(guān)，與心力衰竭并無直接關(guān)聯(lián)，所以心力衰竭患者不是雷洛昔芬的禁忌人群。綜上，答案選D。24、對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者,Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物時,可選用（）

A.頭孢唑林

B.青霉素G

C.氨曲南

D.萬古霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者在Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的合理選擇。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：頭孢唑林屬于頭孢菌素類藥物，頭孢菌素類藥物與青霉素類等β-內(nèi)酰胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)，對于對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者，使用頭孢唑林可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，因此不適宜選用，該選項錯誤。-選項B：青霉素G是典型的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者顯然不能使用青霉素G進行預(yù)防應(yīng)用，該選項錯誤。-選項C：氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，它的抗菌譜較窄，主要對需氧革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，且與其他β-內(nèi)酰胺類藥物的交叉過敏反應(yīng)較少，所以對于對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者，氨曲南可作為Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的選擇之一，該選項正確。-選項D：萬古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等革蘭陽性菌感染，一般不作為對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏患者Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防用藥的首選，該選項錯誤。綜上，答案選C。25、不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是（）。

A.拉米夫定

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.干擾素

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗乙型肝炎病毒的藥品相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：拉米夫定是一種核苷類似物，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，然后競爭性抑制乙型肝炎病毒（HBV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而抑制HBV的復(fù)制，屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。-選項B：恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，能有效抑制HBV復(fù)制，屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。-選項C：泛昔洛韋是噴昔洛韋的前體藥物，主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹，其作用機制主要是抑制皰疹病毒DNA的合成和復(fù)制，不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。-選項D：干擾素具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用，通過與細(xì)胞表面的干擾素受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，可用于治療慢性乙型肝炎，屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。綜上，答案選C。26、下述關(guān)于留鉀利尿藥作用特點的描述，正確的是()

A.具有抑制心肌纖維化的功能

B.利尿作用強，藥效持久

C.其利尿作用與體內(nèi)的醛固酮濃度無關(guān)

D.對肝硬化者無效

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)留鉀利尿藥的作用特點，對各選項逐一進行分析。選項A留鉀利尿藥具有抑制心肌纖維化的功能，該描述是正確的。這是留鉀利尿藥的一個重要作用特點，在相關(guān)醫(yī)學(xué)研究和臨床應(yīng)用中均有體現(xiàn)。選項B留鉀利尿藥的利尿作用相對較弱，并非利尿作用強，而且其藥效持續(xù)時間也并非持久。所以該項描述錯誤。選項C留鉀利尿藥中的醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯），其利尿作用是與體內(nèi)的醛固酮濃度有關(guān)的。醛固酮可促進遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉的重吸收和鉀的分泌，而醛固酮受體拮抗劑能與醛固酮競爭受體，從而產(chǎn)生留鉀排鈉的利尿作用。因此，該項描述錯誤。選項D留鉀利尿藥對肝硬化伴有水腫或腹水等情況是有效的。肝硬化患者常伴有水鈉潴留，使用留鉀利尿藥可以在一定程度上減輕水腫和腹水癥狀。所以該項描述錯誤。綜上，正確答案是A。27、可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，適用于各種原因引起的刺激性干咳的藥物是

A.噴托維林

B.苯丙哌林

C.福爾可定

D.右美沙芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射、治療各種原因引起的刺激性干咳的藥物。選項A：噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用約為可待因的1/3，同時具有輕度阿托品樣作用和局部麻醉作用，能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道感受器，但并非主要通過阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射來發(fā)揮作用，故A選項不符合。選項B：苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，同時也直接對咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，適用于各種原因引起的刺激性干咳，故B選項正確。選項C：福爾可定具有中樞性鎮(zhèn)咳作用，也有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，主要用于劇烈干咳和中等程度的疼痛，但它不是通過阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射來起作用，故C選項不符合。選項D：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，無鎮(zhèn)痛作用，治療劑量不抑制呼吸，主要用于干咳，并非以阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射為主要作用機制，故D選項不符合。綜上，答案選B。28、口服避孕藥的禁忌證不包括（）

A.激素依賴性腫瘤

B.不明原因陰道出血

C.重度肝功能不全

D.甲狀腺功能減退

【答案】：D

【解析】本題主要考查口服避孕藥的禁忌證相關(guān)知識，需要判斷每個選項是否屬于口服避孕藥的禁忌證。選項A：激素依賴性腫瘤激素依賴性腫瘤的生長依賴于某些激素的刺激?？诜茉兴幫ǔ：写萍に睾驮屑に氐燃に爻煞郑煤罂赡軙M一步刺激激素依賴性腫瘤的生長，從而加重病情。所以，激素依賴性腫瘤是口服避孕藥的禁忌證。選項B：不明原因陰道出血不明原因陰道出血可能是由多種嚴(yán)重疾病引起的，如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。在病因未明確之前，使用口服避孕藥可能會掩蓋病情，影響診斷和治療，同時也可能因藥物的激素作用而加重出血情況。因此，不明原因陰道出血屬于口服避孕藥的禁忌證。選項C：重度肝功能不全口服避孕藥進入人體后，需要經(jīng)過肝臟的代謝和解毒。重度肝功能不全時，肝臟的代謝和解毒功能嚴(yán)重受損，無法正常處理藥物，會導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至可能進一步損害肝功能。所以，重度肝功能不全是口服避孕藥的禁忌證。選項D：甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退主要是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病?？诜茉兴幍闹饕饔脵C制是通過激素調(diào)節(jié)來抑制排卵、改變宮頸黏液性狀等以達(dá)到避孕目的，其與甲狀腺功能減退之間并沒有直接的關(guān)聯(lián)，一般情況下，甲狀腺功能減退患者在病情得到適當(dāng)控制時，并非口服避孕藥的禁忌人群。所以甲狀腺功能減退不屬于口服避孕藥的禁忌證。綜上，答案選D。29、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1／18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為環(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。

A.屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物

B.作用機制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成

C.抗腫瘤作用比紫杉醇強

D.多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同

【答案】：D

【解析】本題主要考查多西他賽的相關(guān)藥理學(xué)知識。解題關(guān)鍵在于對多西他賽的藥物屬性、作用機制、抗腫瘤效果以及抗腫瘤譜等方面的掌握，并以此對各選項進行分析判斷。選項A分析多西他賽屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物。該類藥物在抗腫瘤治療中具有重要地位，多西他賽通過半合成的方式獲得，具備獨特的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理特性，所以此選項表述正確。選項B分析多西他賽的作用機制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成。細(xì)胞有絲分裂過程中，紡錘體對于染色體的分離和細(xì)胞的正常分裂至關(guān)重要。多西他賽作用于微管蛋白，打亂了紡錘體的正常形成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖，該選項表述無誤。選項C分析在抗腫瘤作用方面，多西他賽比紫杉醇強。這是基于大量的臨床研究和實踐得出的結(jié)論，多西他賽在抑制腫瘤生長、延長患者生存期等方面表現(xiàn)出更優(yōu)的效果，因此該選項表述正確。選項D分析多西他賽和紫杉醇雖然都屬于紫杉類抗腫瘤藥物，但它們的抗腫瘤譜并不相同。不同的藥物由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用靶點等因素的差異，對不同類型腫瘤的敏感性和療效會有所不同。所以該選項表述錯誤，應(yīng)選此項。綜上，本題答案選D。30、屬于PDE5抑制劑的禁忌人群的是

A.高血壓未得到控制者

B.輕度、穩(wěn)定型心絞痛

C.2周前發(fā)生過心肌梗死或腦卒中

D.中度的充血性心力衰竭

【答案】：A

【解析】本題主要考查對PDE5抑制劑禁忌人群的掌握。選項A：高血壓未得到控制者，這類人群血壓不穩(wěn)定，使用PDE5抑制劑可能會進一步影響血壓調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致血壓波動過大，增加心腦血管意外等風(fēng)險，所以屬于PDE5抑制劑的禁忌人群，該選項正確。選項B：輕度、穩(wěn)定型心絞痛患者，其病情相對穩(wěn)定，在病情得到有效控制和評估后，并非絕對不能使用PDE5抑制劑，不屬于禁忌人群，該選項錯誤。選項C：一般來說，急性心肌梗死或腦卒中后近期（通常是1個月內(nèi)）使用PDE5抑制劑有較高風(fēng)險，但題干說的是2周前發(fā)生過，并非絕對禁忌，需結(jié)合患者具體情況進一步評估，所以不屬于明確的禁忌人群，該選項錯誤。選項D：中度的充血性心力衰竭患者，同樣需要綜合評估患者的心功能狀態(tài)等情況，并非完全不能使用PDE5抑制劑，不屬于禁忌人群，該選項錯誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、氨基糖苷類抗菌藥物對()的抗菌作用較差

A.淋病奈瑟菌

B.腦膜炎奈瑟菌

C.產(chǎn)氣莢膜梭菌

D.金黃色葡萄球菌

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類抗菌藥物的抗菌特點，對各選項逐一分析來確定正確答案。選項A：淋病奈瑟菌氨基糖苷類抗菌藥物主要作用于需氧革蘭陰性桿菌，而淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌，該藥物對淋病奈瑟菌的抗菌作用較差，所以選項A正確。選項B：腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌同樣屬于革蘭陰性雙球菌，氨基糖苷類抗菌藥物對其抗菌效果不佳，選項B正確。選項C：產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌是革蘭陽性厭氧芽孢桿菌，氨基糖苷類抗菌藥物對厭氧菌的作用較差，產(chǎn)氣莢膜梭菌為厭氧菌，因此該藥物對產(chǎn)氣莢膜梭菌的抗菌作用較差，選項C正確。選項D：金黃色葡萄球菌氨基糖苷類抗菌藥物對金黃色葡萄球菌有一定的抗菌作用，并非抗菌作用較差，選項D錯誤。綜上，答案選ABC。2、有關(guān)頭孢菌素類敘述正確的是()

A.對β-內(nèi)酰胺酶較不穩(wěn)定

B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

C.與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)

D.對繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)頭孢菌素類藥物的相關(guān)特性，對各選項進行逐一分析。A選項：頭孢菌素類藥物對β-內(nèi)酰胺酶具有較高的穩(wěn)定性，這使其在面對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌時仍能發(fā)揮較好的抗菌作用，并非較不穩(wěn)定，所以A選項錯誤。B選項：頭孢菌素類藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而不是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，細(xì)菌失去滲透保護屏障，從而在相對高滲的環(huán)境中發(fā)生膨脹、破裂而死亡，所以B選項錯誤。C選項：頭孢菌素類與青霉素類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)有相似之處，都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。由于結(jié)構(gòu)上的相似性，使得它們在人體內(nèi)可能引發(fā)相似的免疫反應(yīng)，因此二者存在部分交叉過敏反應(yīng)。在臨床使用前，通常需要詳細(xì)詢問患者的青霉素過敏史等情況，以降低過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以C選項正確。D選項：頭孢菌素類藥物主要作用于細(xì)菌繁殖期，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來達(dá)到殺菌的目的。在細(xì)菌的繁殖期，細(xì)菌需要不斷合成新的細(xì)胞壁以進行分裂和增殖，此時頭孢菌素類藥物能夠有效地干擾細(xì)胞壁的合成過程，使細(xì)菌無法正常構(gòu)建完整的細(xì)胞壁，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以對繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用，D選項正確。綜上，本題正確答案為CD。3、下列關(guān)于環(huán)磷酰胺的說法，正確的是

A.可使血清假膽堿酯酶減少，血尿酸及尿尿酸水平增加

B.肝腎功能損害時，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3

C.用藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能

D.在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無法直接作用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于環(huán)磷酰胺的相關(guān)知識，下面對每個選項進行具體分析：A選項：環(huán)磷酰胺使用后可使血清假膽堿酯酶減少，血尿酸及尿尿酸水平增加，該選項說法正確。這是環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝過程中對機體相關(guān)生理指標(biāo)產(chǎn)生的影響。B選項：當(dāng)患者存在肝腎功能損害時，由于肝臟和腎臟對藥物的代謝和排泄功能受到影響，環(huán)磷酰胺在體內(nèi)的代謝和清除會減慢，為避免藥物蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，其劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3，該選項說法正確。C選項：環(huán)磷酰胺可能會對血液系統(tǒng)和肝腎功能產(chǎn)生不良影響，例如可能導(dǎo)致骨髓抑制引起血常規(guī)指標(biāo)異常，對肝臟和腎臟的實質(zhì)細(xì)胞造成損害等。所以用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的處理措施，該選項說法正確。D選項：環(huán)磷酰胺為前體藥物，需在肝內(nèi)活化才具有抗腫瘤活性。腔內(nèi)給藥時，藥物無法在腔隙內(nèi)直接活化發(fā)揮作用，必須經(jīng)過肝臟的代謝活化過程，因此腔內(nèi)給藥無法直接產(chǎn)生作用，該選項說法正確。綜上，ABCD選項的表述均正確，本題答案選ABCD。4、氫氯噻嗪對尿中離子的影響是

A.排K+增加

B.排Na+增多

C.排Cl-增加

D.排HC03-增多

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項進行逐一分析，判斷氫氯噻嗪對尿中對應(yīng)離子的影響是否與選項描述一致。選項A氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運體，減少氯化鈉和水的重吸收，從而使尿量增多。在排鈉的同時，遠(yuǎn)曲小管內(nèi)的鈉離子濃度升高，會促進鈉-鉀交換增加，導(dǎo)致鉀離子排出增多。所以氫氯噻嗪會使排\(K^{+}\)增加，選項A正確。選項B氫氯噻嗪通過抑制遠(yuǎn)曲小管近端的鈉-氯同向轉(zhuǎn)運體，使氯化鈉重吸收減少，因此經(jīng)尿液排出的鈉離子增多，即排\(Na^{+}\)增多，選項B正確。選項C由于氫氯噻嗪抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運體，使得氯化鈉的重吸收減少，其中的氯離子也會隨著鈉離子一起排出體外，進而導(dǎo)致排\(Cl^{-}\)增加，選項C正確。選項D氫氯噻嗪使鈉離子排出增多后，腎小管內(nèi)的鈉離子濃度升高，促進了鈉-氫離子交換，使得氫離子排出增多。而氫離子與碳酸氫根離子結(jié)合生成碳酸，碳酸進一步分解為二氧化碳和水，最終導(dǎo)致碳酸氫根離子排出增多，即排\(HCO_{3}^{-}\)增多，選項D正確。綜上，ABCD四個選項均正確。5、金剛烷胺對下列哪些病毒無效()

A.甲型流感病毒

B.乙型流感病毒

C.HIV病毒

D.肝炎病毒

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)金剛烷胺的藥理作用來判斷其對各選項中病毒是否有效。金剛烷胺可以阻斷甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，因此它對甲型流感病毒是有效的，所以A選項不符合題意。而金剛烷胺對乙型流感病毒、HIV病毒、肝炎病毒并沒有相應(yīng)的抑制或治療作用，即對這些病毒無效，所以B、C、D選項符合題意。綜上，本題正確答案選BCD。6、應(yīng)對氯吡格雷抵抗的策略包括()

A.可聯(lián)合應(yīng)用黏蛋白整合素受體阻斷藥替羅非班、拉米非班、依替非巴肽

B.若與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合，盡量選用對CYP2C19影響較小的藥物

C.與PPI宜間隔2個血漿半衰期服用

D.應(yīng)用極少經(jīng)CYP2C19代謝的普拉格雷或替格雷洛

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查應(yīng)對氯吡格雷抵抗的策略相關(guān)知識，以下對各選項進行分析：A選項：聯(lián)合應(yīng)用黏蛋白整合素受體阻斷藥替羅非班、拉米非班、依替非巴肽是應(yīng)對氯吡格雷抵抗的策