2025年產(chǎn)科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識綜合考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于正常分娩機(jī)制的描述，正確的是（）A.銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.俯屈是使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)是使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)45°D.仰伸是指胎頭枕骨下部以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸娩出2.初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，S-1，胎膜未破，此時正確的處理是（）A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮3.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.羊水過多4.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎頭S+1，胎膜未破，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.行人工破膜B.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.給予鎮(zhèn)靜劑D.行剖宮產(chǎn)術(shù)5.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值正常6.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化，正確的是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球?yàn)V過率增加C.血漿膠體滲透壓升高D.全身各器官組織灌注減少7.下列哪種情況可診斷為過期妊娠（）A.平素月經(jīng)規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者B.平素月經(jīng)不規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過40周尚未分娩者C.平素月經(jīng)規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過41周尚未分娩者D.平素月經(jīng)不規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過41周尚未分娩者8.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙9.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.陰道流水D.胎動減少10.初孕婦，28歲，妊娠37周，頭痛、眼花1周急診來院。檢查：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），胎心良好，無宮縮，正常胎位。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.積極治療，等待自然分娩C.積極治療1周后終止妊娠D.積極治療24～48小時后終止妊娠二、多項(xiàng)選題1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡<18歲或>35歲B.有不良孕產(chǎn)史C.妊娠合并心臟病D.妊娠期高血壓疾病2.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的是（）A.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期B.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程需11～12小時C.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期D.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不超過2小時3.下列哪些是新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時娩出胎盤D.產(chǎn)后密切觀察5.下列關(guān)于妊娠期糖尿病的說法，正確的有（）A.妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病B.多數(shù)患者在產(chǎn)后能恢復(fù)正常C.對母兒均有較大危害D.應(yīng)在妊娠24～28周進(jìn)行篩查三、填空題1.胎產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系，分為_____和_____。2.早產(chǎn)是指妊娠滿_____周至不滿_____周間分娩者。3.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過_____ml，羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于_____ml。4.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。5.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、羊水胎糞污染。四、判斷題（√/×）1.枕先露時，胎頭以枕額徑銜接于骨盆入口。（）2.妊娠期血容量增加，于妊娠32～34周達(dá)高峰。（）3.骨盆外測量骶恥外徑的正常值為18～20cm。（）4.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮。（）5.胎兒電子監(jiān)護(hù)中，晚期減速提示胎兒缺氧。（）6.前置胎盤孕婦，終止妊娠的主要指征是反復(fù)大量陰道流血。（）7.胎膜早破孕婦，應(yīng)抬高臀部，以防臍帶脫垂。（）8.妊娠期高血壓疾病患者，解痙首選藥物是硫酸鎂。（）9.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病。（）10.新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項(xiàng)。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析1.患者，女，28歲，已婚，G1P0，妊娠38周。因“頭痛、頭暈1周，加重伴視物模糊1天”入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，孕期無特殊不適。1周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，未予重視。1天前頭痛、頭暈加重，伴視物模糊，遂來我院就診。體格檢查：血壓160/110mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露頭，已銜接，胎膜未破，宮口未開。輔助檢查：尿蛋白（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的處理原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：仰伸定義正確，A中銜接是胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面以下；B俯屈是使胎頭枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄?；C內(nèi)旋轉(zhuǎn)是使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)90°。2.答案：C解析：初產(chǎn)婦規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，S-1，胎膜未破，產(chǎn)程進(jìn)展正常，可等待自然分娩。3.答案：D解析：羊水過多不是產(chǎn)后出血原因，其他選項(xiàng)均是。4.答案：B解析：宮口開大3cm，胎頭S+1，胎膜未破，產(chǎn)程進(jìn)展正常，繼續(xù)觀察。5.答案：D解析：胎兒窘迫時胎兒頭皮血pH值應(yīng)降低。6.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。7.答案：A解析：平素月經(jīng)規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者為過期妊娠。8.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。9.答案：A解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時無痛性反復(fù)陰道流血。10.答案：D解析：該患者為重度子癇前期，應(yīng)積極治療24～48小時后終止妊娠。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上選項(xiàng)均屬于高危妊娠范疇。2.答案：ABCD解析：產(chǎn)程分期描述均正確。3.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、及時娩出胎盤、產(chǎn)后密切觀察等。5.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病定義、轉(zhuǎn)歸、危害及篩查時間描述均正確。三、填空題（答案）1.答案：縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式解析：胎產(chǎn)式分類。2.答案：28、37解析：早產(chǎn)周數(shù)界定。3.答案：2000、300解析：羊水過多和過少的量的界定。4.答案：500解析：產(chǎn)后出血出血量界定。5.答案：胎心率異常、胎動異常解析：胎兒窘迫主要臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：枕先露時胎頭銜接徑線正確。2.答案：√解析：妊娠期血容量變化特點(diǎn)。3.答案：√解析：骨盆外測量骶恥外徑正常值。4.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理原則。5.答案：√解析：晚期減速提示胎兒缺氧。6.答案：√解析：前置胎盤終止妊娠指征。7.答案：√解析：胎膜早破處理措施。8.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病解痙首選硫酸鎂。9.答案：√解析：產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病時間。1