2025年血液科學(xué)科血液病例鑒別診斷與治療模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血2.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.骨髓中原始細(xì)胞增多3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板功能異常B.血小板數(shù)量減少C.免疫異常D.脾臟破壞血小板4.下列哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.再生障礙性貧血B.傷寒C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性闌尾炎5.下列哪種藥物可用于治療慢性粒細(xì)胞白血?。ǎ〢.羥基脲B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿6.貧血患者血紅蛋白濃度為60g/L，屬于（）A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血7.下列哪種情況可導(dǎo)致血沉增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.良性腫瘤D.月經(jīng)期8.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.紅細(xì)胞游離原卟啉9.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血10.下列哪種疾病可導(dǎo)致脾大（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.慢性粒細(xì)胞白血病D.過敏性紫癜二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.需求量增加2.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大3.下列哪些是特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.血小板輸注4.下列哪些情況可導(dǎo)致白細(xì)胞減少（）A.病毒感染B.藥物不良反應(yīng)C.自身免疫性疾病D.骨髓造血功能障礙5.下列哪些是慢性粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)（）A.起病緩慢B.脾大C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高D.骨髓中以中、晚幼粒細(xì)胞增生為主6.下列哪些是貧血的治療原則（）A.病因治療B.補(bǔ)充造血原料C.刺激骨髓造血D.輸血治療7.下列哪些是血沉增快的臨床意義（）A.炎癥性疾病B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.高球蛋白血癥8.下列哪些是缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵蛋白降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.總鐵結(jié)合力升高三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見的綜合征，其中男性血紅蛋白低于_____g/L，女性血紅蛋白低于_____g/L。2.白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，白血病可分為_____和_____兩大類。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種獲得性自身免疫性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。4.白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于_____×10?/L，中性粒細(xì)胞減少癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對值低于_____×10?/L。5.慢性粒細(xì)胞白血病的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____等檢查。6.貧血的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。7.血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，其正常參考范圍為男性_____mm/h，女性_____mm/h。8.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。（）2.急性白血病患者的骨髓象中，原始細(xì)胞一般超過30%。（）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)一般低于50×10?/L。（）4.白細(xì)胞增多癥是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于10×10?/L。（）5.慢性粒細(xì)胞白血病患者的費(fèi)城染色體陽性。（）6.貧血患者的紅細(xì)胞形態(tài)一定是小細(xì)胞低色素性。（）7.血沉增快一定提示有疾病存在。（）8.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白一定降低。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“面色蒼白、乏力1年，加重伴頭暈、心悸1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，未予重視。近1個(gè)月來，上述癥狀逐漸加重，伴頭暈、心悸，活動(dòng)后明顯。既往體健，否認(rèn)慢性疾病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：D解析：骨髓中原始細(xì)胞增多是診斷急性白血病的主要依據(jù)。3.答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是免疫異常導(dǎo)致血小板破壞過多。4.答案：D解析：急性闌尾炎可引起白細(xì)胞增多，其他選項(xiàng)多導(dǎo)致白細(xì)胞減少。5.答案：A解析：羥基脲是治療慢性粒細(xì)胞白血病的常用藥物。6.答案：C解析：血紅蛋白60g/L屬于重度貧血。7.答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤可使血沉增快，真性紅細(xì)胞增多癥血沉減慢，良性腫瘤一般血沉正常，月經(jīng)期血沉可輕度增快。8.答案：B解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)。9.答案：A解析：再生障礙性貧血可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。10.答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病常伴有脾大。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：鐵攝入不足、吸收不良、丟失過多、需求量增加均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。2.答案：ABCD解析：發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大均是急性白血病的常見臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑、血小板輸注都是特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法。4.答案：ABCD解析：病毒感染、藥物不良反應(yīng)、自身免疫性疾病、骨髓造血功能障礙均可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。5.答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病起病緩慢，脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，骨髓中以中、晚幼粒細(xì)胞增生為主。6.答案：ABCD解析：貧血的治療原則包括病因治療、補(bǔ)充造血原料、刺激骨髓造血、輸血治療等。7.答案：ABCD解析：炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥等均可導(dǎo)致血沉增快。8.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力升高等。三、填空題（答案）1.答案：120、110解析：貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)中男性血紅蛋白低于120g/L，女性低于110g/L。2.答案：急性白血病、慢性白血病解析：白血病根據(jù)細(xì)胞成熟程度和自然病程分為急慢性兩類。3.答案：皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血。4.答案：4.0、1.5解析：白細(xì)胞減少癥和中性粒細(xì)胞減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：血常規(guī)、骨髓象、染色體檢查解析：慢性粒細(xì)胞白血病的診斷主要依靠這些檢查。6.答案：病因治療、補(bǔ)充造血原料、刺激骨髓造血、輸血治療解析：貧血的主要治療方法。7.答案：0-15、0-20解析：血沉正常參考范圍。8.答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑、防治并發(fā)癥解析：缺鐵性貧血的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：再生障礙性貧血的主要表現(xiàn)。2.答案：√解析：急性白血病骨髓象特點(diǎn)。3.答案：×解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)可低于20×10?/L。4.答案：√解析：白細(xì)胞增多癥的定義。5.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病費(fèi)城染色體多陽性。6.答案：×解析：貧血有多種類型，紅細(xì)胞形態(tài)不一定都是小細(xì)胞低色素性。7.答案：×解析：血沉增快可見于多種情況，不一定提示有疾病。8.答案：√解析：缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白降低。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷要點(diǎn)包括：①小細(xì)胞低色素性貧血；②有缺鐵的病因及臨床表