2025年兒科學小兒肺炎的早期診斷及治療知識檢測答案及解析一、單項選題1.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒2.支氣管肺炎常見病原體是（）A.衣原體B.金黃色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎鏈球菌3.小兒肺炎合并心力衰竭時主要的臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝臟迅速增大D.心音增強4.肺炎支原體肺炎的臨床特點是（）A.小嬰兒多見B.多無發(fā)熱C.咳嗽突出D.肺部體征明顯5.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿奇霉素6.小兒肺炎應用抗生素治療時，其停藥時間一般是（）A.體溫正常，咳嗽消失B.體溫正常后3～5天，癥狀、體征消失C.體溫正常后5～7天，癥狀、體征消失D.體溫正常后7～10天，癥狀、體征消失7.腺病毒肺炎最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.膿胸B.膿氣胸C.肺大皰D.心力衰竭8.小兒肺炎時，室內(nèi)溫度和濕度應保持在（）A.16～18℃，40%B.18～20℃，50%C.20～22℃，60%D.22～24℃，70%9.肺炎患兒出現(xiàn)嚴重腹脹，腸鳴音消失是由于（）A.消化功能紊亂B.低鈉血癥C.中毒性腸麻痹D.低鉀血癥10.金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應考慮（）A.高熱B.肺炎加重C.心力衰竭D.膿氣胸二、多項選題1.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.控制體溫D.密切觀察病情2.肺炎支原體肺炎的特點有（）A.咳嗽劇烈B.肺部體征不明顯C.可伴有多系統(tǒng)受累D.冷凝集試驗陽性3.小兒肺炎合并心力衰竭的治療原則包括（）A.吸氧B.強心C.利尿D.擴血管4.引起小兒肺炎的常見病原體有（）A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體5.小兒肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.肺部固定濕啰音三、填空題1.小兒肺炎按病理分類可分為_____、_____、間質(zhì)性肺炎等。2.肺炎支原體肺炎的治療首選_____類抗生素。3.小兒肺炎合并膿胸時，胸腔穿刺抽膿的部位一般在_____。4.肺炎患兒的飲食應給予_____、_____、富含維生素的食物。5.小兒肺炎的常見并發(fā)癥有_____、_____、肺大皰等。四、判斷題（√/×）1.小兒肺炎均有發(fā)熱。（）2.肺炎支原體肺炎首選青霉素治療。（）3.小兒肺炎合并心力衰竭時，應首先給予強心藥物治療。（）4.病毒性肺炎白細胞計數(shù)多正?；蚪档?。（）5.小兒肺炎治療過程中，體溫正常后即可停藥。（）6.金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)膿胸、膿氣胸。（）7.肺炎患兒應取平臥位休息。（）8.小兒肺炎時，應盡量避免使用鎮(zhèn)咳藥。（）9.支原體肺炎可引起肺外多系統(tǒng)的病變。（）10.小兒肺炎的治療原則是控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，3歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天。體溫39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇動，三凹征陽性，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中、細濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機制，可導致一系列病理生理改變。2.答案：D解析：支氣管肺炎常見病原體是肺炎鏈球菌，其他選項也可引起，但相對較少見。3.答案：D解析：小兒肺炎合并心力衰竭時心音低鈍，而非心音增強。4.答案：C解析：肺炎支原體肺炎咳嗽突出，多為刺激性干咳，肺部體征不明顯。5.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素等。6.答案：C解析：小兒肺炎應用抗生素治療時，體溫正常后5～7天，癥狀、體征消失可停藥。7.答案：D解析：腺病毒肺炎最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭，其他并發(fā)癥相對少見。8.答案：C解析：小兒肺炎時，室內(nèi)溫度應保持在20～22℃，濕度應保持在60%。9.答案：C解析：肺炎患兒出現(xiàn)嚴重腹脹，腸鳴音消失是由于中毒性腸麻痹。10.答案：D解析：金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應考慮膿氣胸。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、合理氧療、控制體溫、密切觀察病情等。2.答案：ABCD解析：肺炎支原體肺炎咳嗽劇烈，肺部體征不明顯，可伴有多系統(tǒng)受累，冷凝集試驗陽性。3.答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭的治療原則包括吸氧、強心、利尿、擴血管等。4.答案：ABCD解析：引起小兒肺炎的常見病原體有病毒、細菌、支原體、衣原體等。5.答案：ABCD解析：小兒肺炎的診斷依據(jù)包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定濕啰音等。三、填空題（答案）1.答案：大葉性肺炎、支氣管肺炎解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎等。2.答案：大環(huán)內(nèi)酯解析：肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。3.答案：腋中線第6～8肋間解析：小兒肺炎合并膿胸時，胸腔穿刺抽膿的部位一般在腋中線第6～8肋間。4.答案：高熱量、易消化解析：肺炎患兒的飲食應給予高熱量、易消化、富含維生素的食物。5.答案：膿胸、膿氣胸解析：小兒肺炎的常見并發(fā)癥有膿胸、膿氣胸、肺大皰等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒肺炎不一定均有發(fā)熱，如新生兒肺炎、支原體肺炎等可不發(fā)熱。2.答案：×解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而非青霉素。3.答案：×解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應首先采取綜合治療措施，如吸氧、鎮(zhèn)靜、強心、利尿等。4.答案：√解析：病毒性肺炎白細胞計數(shù)多正?；蚪档?，細菌感染時白細胞計數(shù)可升高。5.答案：×解析：小兒肺炎治療過程中，體溫正常后應繼續(xù)用藥3～5天，癥狀、體征消失后可停藥。6.答案：√解析：金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)膿胸、膿氣胸等并發(fā)癥。7.答案：×解析：肺炎患兒應取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸和痰液排出。8.答案：√解析：小兒肺炎時，應盡量避免使用鎮(zhèn)咳藥，以免影響痰液排出。9.答案：√解析：支原體肺炎可引起肺外多系統(tǒng)的病變，如皮膚、黏膜、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等。10.答案：√解析：小兒肺炎的治療原則是控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕啰音等。發(fā)熱程度不一，多為弛張熱或稽留熱；咳嗽較頻繁，早期為刺激性干咳，后期可出現(xiàn)咳痰；氣促多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)，呼吸頻率加快，可達40～80次/分；呼吸困難表現(xiàn)為鼻翼扇動、三凹征、口周發(fā)紺等；肺部固定濕啰音是肺炎的重要體征，可聞及中、細濕啰音。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答：應采取的治療措施包括：①一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜，給