2025年婦產(chǎn)科學(xué)妊娠合并癥案例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周2.妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時(shí)間是（）A.妊娠34～35周B.妊娠35～36周C.妊娠36～37周D.妊娠38～39周3.孕婦血清學(xué)檢查，下列哪項(xiàng)數(shù)值提示胎兒可能患有唐氏綜合征（）A.甲胎蛋白（AFP）值低于正常B.人絨毛膜促性腺激素（hCG）值低于正常C.游離雌三醇（uE3）值高于正常D.抑制素A值低于正常4.妊娠合并病毒性肝炎，錯(cuò)誤的是（）A.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒B.重癥肝炎易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.分娩期應(yīng)縮短第二產(chǎn)程D.產(chǎn)后不宜哺乳者可用雌激素回奶5.關(guān)于妊娠合并心臟病的處理，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，可繼續(xù)妊娠B.心功能Ⅲ級(jí)者，應(yīng)立即終止妊娠C.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期D.產(chǎn)程開始時(shí)即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染6.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的（）A.首選丙硫氧嘧啶B.禁用放射性碘治療C.產(chǎn)后不宜哺乳D.手術(shù)治療宜在妊娠早期進(jìn)行7.孕婦，28歲，孕36周，診斷為妊娠合并缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充維生素CC.輸血治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)8.妊娠合并慢性高血壓，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血壓≥140/90mmHgB.多發(fā)生于妊娠20周以前C.可伴有蛋白尿D.一般無自覺癥狀9.孕婦，30歲，孕32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++），自覺頭痛、眼花，最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇10.關(guān)于妊娠期糖尿病的篩查，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.所有孕婦均應(yīng)在妊娠24～28周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)B.空腹血糖≥5.1mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病C.75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病D.75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病二、多項(xiàng)選擇題1.妊娠合并心臟病患者，下列哪些情況不宜妊娠（）A.心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)B.嚴(yán)重心律失常C.肺動(dòng)脈高壓D.圍生期心肌病遺留有心臟擴(kuò)大2.妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響包括（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.胎兒畸形D.早產(chǎn)3.下列哪些是妊娠合并病毒性肝炎的傳播途徑（）A.母嬰傳播B.血液傳播C.消化道傳播D.性接觸傳播4.妊娠合并甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.皮膚干燥5.妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血紅蛋白＜110g/LB.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.5×1012/LC.血細(xì)胞比容＜0.33D.血清鐵＜8.95μmol/L三、填空題1.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，應(yīng)在妊娠_____周入院待產(chǎn)。2.妊娠合并糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)：空腹血糖_____mmol/L，餐后1小時(shí)血糖_____mmol/L，餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L。3.妊娠合并病毒性肝炎，孕婦在妊娠早期可使妊娠反應(yīng)_____，妊娠晚期易并發(fā)_____。4.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥，藥物治療的目標(biāo)是使血清游離甲狀腺素（FT?）維持在_____水平。5.妊娠合并貧血中，最常見的類型是_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅰ級(jí)者，可正常分娩。（）2.妊娠期糖尿病患者，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，多數(shù)患者產(chǎn)后可恢復(fù)正常。（）3.甲型病毒性肝炎主要通過母嬰傳播。（）4.妊娠合并甲狀腺功能減退癥對(duì)胎兒的智力發(fā)育無影響。（）5.妊娠合并缺鐵性貧血，補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。（）6.妊娠合并慢性高血壓患者，血壓控制目標(biāo)為＜140/90mmHg。（）7.子癇前期患者，解痙藥物首選硫酸鎂。（）8.妊娠期糖尿病患者，飲食控制后血糖仍不達(dá)標(biāo)者，應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療。（）9.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后應(yīng)立即給予麥角新堿促進(jìn)子宮收縮。（）10.妊娠合并貧血患者，血紅蛋白＜60g/L時(shí)應(yīng)考慮輸血治療。（）五、案例分析題患者，女，28歲，孕36周，既往有先天性心臟病史，心功能Ⅱ級(jí)。近1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，氣促加重，夜間不能平臥。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音。心率110次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期雜音。腹膨隆，宮高32cm，腹圍96cm，胎心率140次/分。問題1：該患者目前最可能的診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？六、簡答題簡述妊娠合并糖尿病的孕期管理要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)是心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。2.答案：D解析：妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時(shí)間是妊娠38～39周。3.答案：A解析：唐氏綜合征患者孕婦血清AFP值低于正常，hCG值高于正常，uE3值低于正常，抑制素A值高于正常。4.答案：D解析：甲型肝炎不會(huì)通過胎盤傳給胎兒；重癥肝炎易并發(fā)DIC；分娩期應(yīng)縮短第二產(chǎn)程；產(chǎn)后不宜哺乳者可用生麥芽或芒硝回奶，禁用雌激素。5.答案：A解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，可繼續(xù)妊娠；心功能Ⅲ級(jí)及以上者，不宜妊娠；產(chǎn)后3天內(nèi)是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期；產(chǎn)程開始時(shí)即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。6.答案：D解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥，手術(shù)治療宜在妊娠中期進(jìn)行。7.答案：C解析：妊娠合并缺鐵性貧血，一般不需要輸血治療，當(dāng)血紅蛋白＜60g/L時(shí)可考慮輸血。8.答案：C解析：妊娠合并慢性高血壓，血壓≥140/90mmHg，多發(fā)生于妊娠20周以前，一般無蛋白尿，無自覺癥狀。9.答案：C解析：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++），自覺頭痛、眼花，提示子癇前期重度。10.答案：B解析：所有孕婦均應(yīng)在妊娠24～28周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，任何一項(xiàng)達(dá)到或超過即可診斷為妊娠期糖尿病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)、嚴(yán)重心律失常、肺動(dòng)脈高壓、圍生期心肌病遺留有心臟擴(kuò)大等情況不宜妊娠。2.答案：ABCD解析：妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響包括巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形、早產(chǎn)等。3.答案：ABCD解析：妊娠合并病毒性肝炎的傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播、消化道傳播、性接觸傳播等。4.答案：ABCD解析：妊娠合并甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括畏寒、乏力、便秘、皮膚干燥等。5.答案：ABC解析：妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白＜110g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.5×1012/L、血細(xì)胞比容＜0.33。血清鐵＜8.95μmol/L提示缺鐵性貧血。三、填空題（答案）1.答案：36～38解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，應(yīng)在妊娠36～38周入院待產(chǎn)。2.答案：3.3～5.3；＜7.8；＜6.7解析：妊娠合并糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)：空腹血糖3.3～5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/L。3.答案：加重；妊娠期高血壓疾病解析：妊娠合并病毒性肝炎，孕婦在妊娠早期可使妊娠反應(yīng)加重，妊娠晚期易并發(fā)妊娠期高血壓疾病。4.答案：正常上限解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥，藥物治療的目標(biāo)是使血清游離甲狀腺素（FT?）維持在正常上限水平。5.答案：缺鐵性貧血解析：妊娠合并貧血中，最常見的類型是缺鐵性貧血。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心功能Ⅰ級(jí)者，可正常分娩。2.答案：√解析：妊娠期糖尿病患者，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，多數(shù)患者產(chǎn)后可恢復(fù)正常。3.答案：×解析：甲型病毒性肝炎主要通過消化道傳播。4.答案：×解析：妊娠合并甲狀腺功能減退癥可影響胎兒的智力發(fā)育。5.答案：√解析：補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。6.答案：√解析：妊娠合并慢性高血壓患者，血壓控制目標(biāo)為＜140/90mmHg。7.答案：√解析：子癇前期患者，解痙藥物首選硫酸鎂。8.答案：√解析：妊娠期糖尿病患者，飲食控制后血糖仍不達(dá)標(biāo)者，應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療。9.答案：×解析：妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后禁用麥角新堿，以免引起靜脈壓升高，誘發(fā)心力衰竭。10.答案：√解析：妊娠合并貧血患者，血紅蛋白＜60g/L時(shí)應(yīng)考慮輸血治療。五、案例分析題（答案）1.答：該患者目前最可能的診斷是妊娠合并心臟?。ㄏ忍煨孕呐K病，心功能Ⅱ級(jí)）、心力衰竭、肺部感染。2.答：治療措施包括：①休息、吸氧；②控制感染，選用對(duì)胎兒無影響的抗生素；③利尿，減輕心臟負(fù)擔(dān)；④強(qiáng)心，可選用毛花苷丙；⑤擴(kuò)血管，降低心臟前后負(fù)荷；⑥適時(shí)終止妊娠，應(yīng)在控制心力衰竭后盡快終止妊娠。六、簡答題（答案）答：妊娠合并糖尿病的孕期管理要點(diǎn)包括：①飲食控制：根據(jù)孕婦體重、孕周等制定合理的飲食計(jì)劃，控制血糖水平。②運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于控制血糖，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。③血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)