2025年心血管內(nèi)科高血壓患者用藥合理性考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.美托洛爾2.高血壓患者合并糖尿病，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEI或ARBD.β受體阻滯劑3.患者，男，65歲，高血壓病史10年，血壓控制不佳，現(xiàn)血壓160/100mmHg，心率75次/分，無其他并發(fā)癥，可選用的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平控釋片C.美托洛爾緩釋片D.厄貝沙坦4.以下關(guān)于高血壓藥物治療的原則，錯(cuò)誤的是（）A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥D.血壓降至正常后即可停藥5.患者，女，50歲，高血壓病史5年，一直服用硝苯地平緩釋片治療，血壓控制在140/90mmHg左右，近日出現(xiàn)下肢水腫，可能的原因是（）A.藥物不良反應(yīng)B.心力衰竭C.腎功能不全D.下肢靜脈曲張6.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg7.以下哪種藥物可引起干咳的不良反應(yīng)（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.美托洛爾8.患者，男，70歲，高血壓病史20年，血壓控制不佳，近日出現(xiàn)頭暈、頭痛，伴有惡心、嘔吐，測(cè)血壓200/120mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即口服降壓藥物B.立即靜脈滴注降壓藥物C.臥床休息，觀察病情變化D.急診就醫(yī)9.高血壓患者長期使用利尿劑，可能會(huì)導(dǎo)致（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥10.以下哪種藥物可用于高血壓危象的治療（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾二、多項(xiàng)選題1.以下屬于高血壓的危險(xiǎn)因素的是（）A.高鹽飲食B.吸煙C.肥胖D.過量飲酒2.以下關(guān)于鈣通道阻滯劑的說法，正確的是（）A.可用于老年高血壓患者B.可引起反射性心率加快C.可用于高血壓合并心絞痛的患者D.可引起下肢水腫3.以下哪些情況不宜使用β受體阻滯劑（）A.支氣管哮喘B.心動(dòng)過緩C.心力衰竭D.高血壓合并糖尿病4.高血壓患者聯(lián)合用藥的原則包括（）A.作用機(jī)制不同B.不良反應(yīng)互補(bǔ)C.增加降壓效果D.減少藥物劑量5.以下關(guān)于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的說法，正確的是（）A.可用于不能耐受ACEI干咳不良反應(yīng)的患者B.降壓作用平穩(wěn)C.可改善胰島素抵抗D.可降低血尿酸水平6.高血壓患者用藥期間需要注意的事項(xiàng)包括（）A.定期監(jiān)測(cè)血壓B.遵醫(yī)囑服藥C.避免突然停藥D.注意藥物不良反應(yīng)三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.常用的降壓藥物包括_____、_____、_____、_____、_____。3.高血壓患者血壓控制不佳的原因包括_____、_____、_____、_____。4.高血壓患者長期血壓控制不佳可導(dǎo)致的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓降至正常即可停藥。（）2.利尿劑可用于所有高血壓患者。（）3.ACEI和ARB不能聯(lián)合使用。（）4.鈣通道阻滯劑可用于高血壓合并心力衰竭的患者。（）5.高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過6g。（）6.高血壓患者可以飲酒，但要適量。（）五、簡答題1.簡述高血壓患者的非藥物治療措施。2.簡述高血壓患者聯(lián)合用藥的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男，55歲，高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)規(guī)律服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在150/90mmHg左右。近日因工作壓力大，出現(xiàn)頭痛、頭暈，測(cè)血壓160/100mmHg。問題1：該患者目前血壓控制不佳的原因可能是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：卡托普利屬于ACEI，硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，氯沙坦屬于ARB，美托洛爾屬于β受體阻滯劑。2.C解析：ACEI或ARB可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，適用于高血壓合并糖尿病的患者。3.B解析：患者血壓控制不佳，可加用一種降壓藥物，硝苯地平控釋片為長效制劑，降壓作用平穩(wěn)，可選用。4.D解析：高血壓患者血壓降至正常后不能停藥，應(yīng)長期維持治療。5.A解析：硝苯地平可引起下肢水腫等不良反應(yīng)。6.B解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg。7.B解析：ACEI可引起干咳等不良反應(yīng)。8.D解析：患者血壓高達(dá)200/120mmHg，伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮為高血壓危象，應(yīng)立即急診就醫(yī)。9.A解析：利尿劑可導(dǎo)致低鉀血癥等不良反應(yīng)。10.A解析：硝普鈉可用于高血壓危象的治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：高鹽飲食、吸煙、肥胖、過量飲酒等均為高血壓的危險(xiǎn)因素。2.ABCD解析：鈣通道阻滯劑可用于老年高血壓患者，可引起反射性心率加快、下肢水腫等不良反應(yīng)，也可用于高血壓合并心絞痛的患者。3.AB解析：支氣管哮喘、心動(dòng)過緩患者不宜使用β受體阻滯劑。4.ABCD解析：高血壓患者聯(lián)合用藥的原則包括作用機(jī)制不同、不良反應(yīng)互補(bǔ)、增加降壓效果、減少藥物劑量等。5.ABC解析：ARB可用于不能耐受ACEI干咳不良反應(yīng)的患者，降壓作用平穩(wěn)，可改善胰島素抵抗，但不能降低血尿酸水平。6.ABCD解析：高血壓患者用藥期間需要定期監(jiān)測(cè)血壓、遵醫(yī)囑服藥、避免突然停藥、注意藥物不良反應(yīng)等。三、填空題（答案）1.≥140；≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.利尿劑；鈣通道阻滯劑；β受體阻滯劑；ACEI；ARB解析：常用的降壓藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、ACEI、ARB等。3.患者依從性差；藥物選擇不當(dāng)；生活方式未改善；存在其他疾病或藥物相互作用解析：高血壓患者血壓控制不佳的原因包括患者依從性差、藥物選擇不當(dāng)、生活方式未改善、存在其他疾病或藥物相互作用等。4.心腦血管疾病；腎臟疾??；眼底病變；周圍血管疾病解析：高血壓患者長期血壓控制不佳可導(dǎo)致心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底病變、周圍血管疾病等并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.×解析：高血壓患者血壓降至正常后不能停藥，應(yīng)長期維持治療。2.×解析：利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑等，不同類型的利尿劑有不同的適應(yīng)證和禁忌證，并非可用于所有高血壓患者。3.√解析：ACEI和ARB作用機(jī)制相似，一般不聯(lián)合使用。4.×解析：鈣通道阻滯劑可引起反射性心率加快，一般不用于高血壓合并心力衰竭的患者。5.√解析：高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過6g。6.×解析：高血壓患者應(yīng)戒煙限酒。五、簡答題（答案）1.答：高血壓患者的非藥物治療措施包括：①減輕體重；②減少鈉鹽攝入；③補(bǔ)充鉀鹽；④減少脂肪攝入；⑤戒煙限酒；⑥增加運(yùn)動(dòng)；⑦減輕精神壓力；⑧必要時(shí)補(bǔ)充葉酸制劑。2.答：高血壓患者聯(lián)合用藥的適應(yīng)證包括：①血壓≥160/100mmHg或高于目標(biāo)血壓20/10mmHg；②單藥治療血壓未達(dá)標(biāo)的患者；③高血壓合并糖尿病、心力衰竭、腎臟疾病等并發(fā)癥的患者。六、案例分析