2025年外科手術(shù)操作規(guī)范評估考試卷答案及解析一、單項選題1.手術(shù)切口分類中，清潔切口是指（）A.手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B.手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染C.手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm3.下列哪種手術(shù)器械適用于夾持組織和縫合（）A.止血鉗B.鑷子C.手術(shù)剪D.持針器4.手術(shù)中常用的打結(jié)方法不包括（）A.方結(jié)B.三重結(jié)C.外科結(jié)D.滑結(jié)5.手術(shù)中預(yù)防切口感染的措施不包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.合理使用抗生素C.延長手術(shù)時間D.徹底止血6.胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備工作不包括（）A.禁食、禁水B.清潔腸道C.灌腸D.術(shù)前常規(guī)使用抗生素7.下列哪種情況不屬于手術(shù)禁忌證（）A.嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全B.全身情況差，不能耐受手術(shù)C.局部有感染灶D.患者強烈要求手術(shù)8.手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留9.切口裂開的主要原因不包括（）A.營養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)不良C.術(shù)后咳嗽、腹脹等腹壓增加因素D.術(shù)后早期活動10.患者男性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)切口疼痛、紅腫，有膿性分泌物，考慮為切口感染，其最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.糞鏈球菌11.患者女性，50歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，無其他不適，最可能的原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.吸收熱D.泌尿系統(tǒng)感染12.患者男性，60歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，肛門停止排氣排便，考慮為腸梗阻，其最可能的類型是（）A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻13.患者女性，45歲，因甲狀腺腺瘤行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.切口血腫壓迫D.氣管插管損傷14.患者男性，70歲，因前列腺增生行前列腺電切術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)血尿，最可能的原因是（）A.前列腺窩出血B.尿路感染C.膀胱損傷D.輸尿管損傷15.患者女性，30歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行的功能鍛煉是（）A.握拳、屈腕B.屈肘C.上肢外展D.手指爬墻運動二、多項選題1.手術(shù)前患者的一般準(zhǔn)備包括（）A.心理準(zhǔn)備B.營養(yǎng)支持C.呼吸道準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備E.皮膚準(zhǔn)備2.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血E.藥物止血3.手術(shù)后患者的護(hù)理措施包括（）A.生命體征監(jiān)測B.切口護(hù)理C.引流管護(hù)理D.疼痛護(hù)理E.康復(fù)護(hù)理4.下列哪些情況需要預(yù)防性使用抗生素（）A.清潔手術(shù)時間較長B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.患者有感染高危因素E.所有手術(shù)5.手術(shù)切口愈合的類型包括（）A.甲級愈合B.乙級愈合C.丙級愈合D.丁級愈合E.戊級愈合6.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留E.胃腸道并發(fā)癥7.下列哪些是手術(shù)中保護(hù)組織的措施（）A.輕柔操作B.避免過度牽拉C.及時止血D.保護(hù)切口E.合理使用器械8.患者男性，55歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.低血糖綜合征E.堿性反流性胃炎三、填空題1.手術(shù)體位的擺放原則是_____、_____、_____。2.手術(shù)中常用的引流物有_____、_____、_____等。3.切口裂開分為_____和_____兩種類型。4.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是_____。5.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。6.前列腺增生患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。7.乳腺癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，雙手可置于腋下。（）2.手術(shù)中傳遞器械時，應(yīng)將器械的柄端遞給手術(shù)者。（）3.胃腸道手術(shù)前應(yīng)常規(guī)放置胃管。（）4.手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動。（）5.切口感染是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。（）6.深靜脈血栓形成多發(fā)生于手術(shù)后的下肢。（）7.甲狀腺手術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)考慮為喉返神經(jīng)損傷。（）8.胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)傾倒綜合征，應(yīng)采取少食多餐、避免過甜、過咸、過濃飲食等措施。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中無菌操作的原則。六、案例分析患者男性，40歲，因上腹部疼痛1天入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、黃疸等不適。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。腹部B超：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟未見明顯異常。上消化道鋇餐造影：胃小彎側(cè)可見一龕影，直徑約1.5cm，邊緣整齊，周圍黏膜呈放射狀集中。1.問題1：該患者最可能的診斷是什么？2.問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。2.答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm。3.答案：B解析：鑷子適用于夾持組織和縫合。4.答案：D解析：滑結(jié)不是常用的打結(jié)方法，易松動。5.答案：C解析：延長手術(shù)時間會增加切口感染風(fēng)險。6.答案：D解析：術(shù)前常規(guī)使用抗生素不是胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。7.答案：D解析：患者強烈要求手術(shù)不是手術(shù)禁忌證。8.答案：B解析：手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是肺部感染。9.答案：D解析：術(shù)后早期活動一般不會導(dǎo)致切口裂開。10.答案：A解析：切口感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。11.答案：C解析：術(shù)后吸收熱一般體溫不超過38.5℃。12.答案：B解析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻多為動力性腸梗阻。13.答案：B解析：甲狀腺大部切除術(shù)最易損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。14.答案：A解析：前列腺電切術(shù)后第3天出現(xiàn)血尿多為前列腺窩出血。15.答案：A解析：乳腺癌根治術(shù)后第1天應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈腕等功能鍛煉。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術(shù)前患者的一般準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備、營養(yǎng)支持、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等。2.答案：ABCDE解析：手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫合止血、藥物止血等。3.答案：ABCDE解析：手術(shù)后患者的護(hù)理措施包括生命體征監(jiān)測、切口護(hù)理、引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。4.答案：ABCD解析：清潔手術(shù)時間較長、清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)、患者有感染高危因素等情況需要預(yù)防性使用抗生素，不是所有手術(shù)都需要。5.答案：ABC解析：手術(shù)切口愈合的類型包括甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合。6.答案：ABCDE解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥有切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留、胃腸道并發(fā)癥等。7.答案：ABCDE解析：手術(shù)中保護(hù)組織的措施包括輕柔操作、避免過度牽拉、及時止血、保護(hù)切口、合理使用器械等。8.答案：ABCDE解析：胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、吻合口瘺、傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎等。三、填空題（答案）1.答案：保證患者安全、充分暴露手術(shù)野、避免神經(jīng)血管受壓解析：手術(shù)體位擺放需保證患者安全、利于手術(shù)操作及避免損傷。2.答案：橡皮引流條、乳膠引流管、煙卷式引流條解析：這些是常見的手術(shù)引流物。3.答案：完全裂開、部分裂開解析：切口裂開分為這兩種類型。4.答案：呼吸困難和窒息解析：這是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥。5.答案：術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺解析：這些是胃大部切除術(shù)后早期常見并發(fā)癥。6.答案：出血、尿失禁、附睪炎解析：前列腺增生術(shù)后常見這些并發(fā)癥。7.答案：皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫解析：乳腺癌根治術(shù)后易出現(xiàn)這些并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)置于胸前。2.答案：√解析：手術(shù)中傳遞器械時應(yīng)將器械柄端遞給手術(shù)者。3.答案：√解析：胃腸道手術(shù)前常規(guī)放置胃管。4.答案：×解析：手術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)病情盡早下床活動。5.答案：√解析：切口感染是手術(shù)后常見并發(fā)癥之一。6.答案：√解析：深靜脈血栓形成多發(fā)生于下肢。7.答案：