2025年普外科常見急診創(chuàng)傷處理模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況應優(yōu)先處理（）A.開放性氣胸B.頭皮裂傷C.小腿骨折D.前臂軟組織挫傷2.腹部閉合性損傷中，最易受損的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸3.創(chuàng)傷后休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒4.清創(chuàng)術(shù)的最佳時機是傷后（）A.6～8小時內(nèi)B.8～10小時內(nèi)C.10～12小時內(nèi)D.12～24小時內(nèi)5.患者，男性，30歲，因車禍致左上肢開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.止痛B.止血C.骨折固定D.包扎傷口6.下列哪項不是開放性損傷（）A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.切割傷7.燒傷患者休克期口渴時，可給予（）A.大量冷開水B.少量多次鹽開水C.大量橘子水D.大量糖水8.患者，女性，25歲，右小腿開放性骨折，傷口污染重，清創(chuàng)后應采用的治療是（）A.鋼板內(nèi)固定B.髓內(nèi)釘內(nèi)固定C.外固定架固定D.小夾板固定9.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施不正確（）A.禁食B.禁用止痛劑C.禁用瀉藥D.可隨意活動10.下列哪種損傷可引起擠壓綜合征（）A.扭傷B.挫傷C.沖擊傷D.重物擠壓傷二、多項選擇題1.下列屬于多發(fā)傷的特點的是（）A.傷情重，變化快B.休克發(fā)生率高C.嚴重低氧血癥D.容易漏診和誤診2.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先固定，后搬運D.先復蘇，后手術(shù)3.燒傷深度的判斷主要依據(jù)是（）A.燒傷面積B.創(chuàng)面疼痛程度C.創(chuàng)面色澤D.有無水皰4.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.腫脹5.腹部閉合性損傷的診斷依據(jù)包括（）A.外傷史B.腹痛C.腹膜刺激征D.腸鳴音減弱或消失三、填空題1.創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)包括_____、_____、_____、_____。2.燒傷面積的計算方法有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有創(chuàng)傷患者都需要進行全面的體格檢查。（）2.對于開放性骨折，應立即將骨折端復位。（）3.休克患者應采取頭低足高位。（）4.燒傷患者的創(chuàng)面應早期包扎。（）5.腹部損傷患者在觀察期間，如出現(xiàn)血壓下降，應立即手術(shù)探查。（）6.骨折患者在搬運前應進行妥善固定。（）7.清創(chuàng)時，應徹底清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織。（）8.對于創(chuàng)傷患者，應首先糾正休克，然后再進行其他治療。（）9.擠壓綜合征患者可出現(xiàn)急性腎衰竭。（）10.頭皮裂傷的處理原則是徹底清創(chuàng)，一期縫合。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷急救的原則。六、案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致腹部疼痛2小時入院?；颊?小時前騎摩托車與汽車相撞，當時感腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無肛門停止排氣排便。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見明顯異常。腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為著，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC12×10?/L，N0.85。腹部B超：脾破裂，腹腔積液。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：開放性氣胸可導致嚴重的呼吸和循環(huán)功能障礙，應優(yōu)先處理。2.答案：B解析：脾臟是腹部閉合性損傷中最易受損的臟器。3.答案：C解析：創(chuàng)傷后休克早期，由于組織缺氧，無氧代謝增加，可導致代謝性酸中毒。4.答案：A解析：清創(chuàng)術(shù)的最佳時機是傷后6～8小時內(nèi)，此時傷口尚未感染，清創(chuàng)效果較好。5.答案：B解析：開放性骨折傷口大量出血時，現(xiàn)場急救的首要措施是止血，可采用加壓包扎、止血帶等方法。6.答案：B解析：挫傷是閉合性損傷，其他選項均為開放性損傷。7.答案：B解析：燒傷患者休克期口渴時，可給予少量多次鹽開水，以補充水分和電解質(zhì)，避免大量飲水導致水中毒。8.答案：C解析：傷口污染重的開放性骨折，清創(chuàng)后不宜采用內(nèi)固定，應采用外固定架固定。9.答案：D解析：腹部損傷患者觀察期間，應絕對臥床休息，避免隨意活動，以免加重病情。10.答案：D解析：重物擠壓傷可導致肌肉缺血壞死，釋放大量肌紅蛋白、鉀離子等，引起擠壓綜合征。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：多發(fā)傷具有傷情重、變化快、休克發(fā)生率高、嚴重低氧血癥、容易漏診和誤診等特點。2.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則包括先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先固定，后搬運；先復蘇，后手術(shù)。3.答案：CD解析：燒傷深度的判斷主要依據(jù)創(chuàng)面色澤和有無水皰，燒傷面積是判斷燒傷嚴重程度的重要指標。4.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈?，腫脹是骨折的一般表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷的診斷依據(jù)包括外傷史、腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音減弱或消失等。三、填空題（答案）1.答案：止血、包扎、固定、搬運解析：創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定和搬運，這些技術(shù)對于挽救患者生命、減輕痛苦、防止并發(fā)癥具有重要意義。2.答案：中國新九分法、手掌法解析：燒傷面積的計算方法有中國新九分法和手掌法，中國新九分法是將人體體表面積分為11個9%和1個1%，手掌法是以患者本人手掌面積為1%來計算燒傷面積。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：所有創(chuàng)傷患者都需要進行全面的體格檢查，以了解傷情，為治療提供依據(jù)。2.答案：×解析：對于開放性骨折，不應立即將骨折端復位，以免將污染帶入深部組織，應在清創(chuàng)后再進行復位。3.答案：×解析：休克患者應采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和心輸出量。4.答案：×解析：燒傷患者的創(chuàng)面應根據(jù)燒傷深度和面積選擇合適的處理方法，淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可采用包扎療法，深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷創(chuàng)面應采用暴露療法。5.答案：×解析：腹部損傷患者在觀察期間，如出現(xiàn)血壓下降，應首先考慮是否有活動性出血，可采取輸血、補液等措施糾正休克，如休克不能糾正，應及時手術(shù)探查。6.答案：√解析：骨折患者在搬運前應進行妥善固定，以避免骨折端移位，加重損傷。7.答案：√解析：清創(chuàng)時，應徹底清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，以減少感染的機會，促進傷口愈合。8.答案：√解析：對于創(chuàng)傷患者，應首先糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定，然后再進行其他治療。9.答案：√解析：擠壓綜合征患者可出現(xiàn)急性腎衰竭，主要是由于肌肉缺血壞死，釋放大量肌紅蛋白、鉀離子等，導致腎小管堵塞和急性腎損傷。10.答案：√解析：頭皮裂傷的處理原則是徹底清創(chuàng)，一期縫合，以減少感染的機會，促進傷口愈合。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷急救的原則包括：（1）先救命，后治傷：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、窒息、大出血等。（2）先重傷，后輕傷：在處理危及生命的損傷后，應優(yōu)先處理重傷員，然后再處理輕傷員。（3）先固定，后搬運：對于骨折、關節(jié)脫位等損傷，應先進行固定，然后再搬運，以避免加重損傷。（4）先復蘇，后手術(shù)：對于休克患者，應先進行復蘇，糾正休克，然后再進行手術(shù)治療。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診