2025年深靜脈血栓防止管理制度考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.深靜脈血栓形成（DVT）最常發(fā)生于（）A.上肢深靜脈B.下腔靜脈C.下肢深靜脈D.髂股靜脈E.肺靜脈答案：C解析：深靜脈血栓形成主要發(fā)生在下肢深靜脈，因?yàn)橄轮o脈血流緩慢，且受重力影響，血液易淤滯，同時(shí)下肢靜脈瓣較多，更容易形成血栓。2.以下哪項(xiàng)不是深靜脈血栓形成的三大危險(xiǎn)因素（）A.靜脈壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.年齡增長(zhǎng)E.以上都是答案：D解析：深靜脈血栓形成的三大經(jīng)典危險(xiǎn)因素是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。年齡增長(zhǎng)雖然是一個(gè)相關(guān)因素，但不是三大主要危險(xiǎn)因素之一。3.對(duì)于疑似深靜脈血栓的患者，首選的檢查方法是（）A.靜脈造影B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.超聲檢查E.放射性核素檢查答案：D解析：超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠清晰顯示下肢靜脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況，是診斷深靜脈血栓的首選方法。4.預(yù)防深靜脈血栓形成的機(jī)械性方法不包括（）A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.早期活動(dòng)E.低分子肝素答案：E解析：低分子肝素是預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物性方法，而梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵和早期活動(dòng)都屬于機(jī)械性預(yù)防措施。5.深靜脈血栓形成的急性期是指（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后2周內(nèi)C.發(fā)病后3周內(nèi)D.發(fā)病后4周內(nèi)E.發(fā)病后6周內(nèi)答案：B解析：深靜脈血栓形成的急性期一般指發(fā)病后2周內(nèi)，此期血栓較新鮮，容易脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。6.深靜脈血栓形成患者在抗凝治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.心肌酶譜E.以上都是答案：B解析：抗凝治療會(huì)影響患者的凝血功能，因此需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能，如活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）等，以調(diào)整抗凝藥物的劑量，防止出血等并發(fā)癥的發(fā)生。7.以下哪種情況不是深靜脈血栓形成的禁忌證（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.血小板減少癥D.高血壓病E.對(duì)抗凝藥物過(guò)敏答案：D解析：高血壓病本身不是深靜脈血栓形成預(yù)防和治療的禁忌證，但如果血壓控制不佳，在進(jìn)行溶栓等治療時(shí)可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。而近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全、血小板減少癥和對(duì)抗凝藥物過(guò)敏都是抗凝治療的禁忌證。8.深靜脈血栓形成患者溶栓治療的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)E.發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)答案：D解析：一般認(rèn)為，深靜脈血栓形成患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)，此時(shí)血栓較新鮮，溶栓效果較好。9.深靜脈血栓形成患者在臥床期間，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.抬高患肢B.避免患肢受壓C.進(jìn)行患肢按摩D.保持大便通暢E.觀察患肢腫脹情況答案：C解析：深靜脈血栓形成患者在臥床期間，患肢按摩可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此應(yīng)避免患肢按摩。抬高患肢、避免患肢受壓、保持大便通暢和觀察患肢腫脹情況都是正確的護(hù)理措施。10.以下哪項(xiàng)是深靜脈血栓形成后綜合征的主要表現(xiàn)（）A.下肢腫脹B.疼痛C.皮膚色素沉著D.潰瘍形成E.以上都是答案：E解析：深靜脈血栓形成后綜合征是深靜脈血栓形成的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著、潰瘍形成等。11.對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的深靜脈血栓形成患者，建議預(yù)防性使用抗凝藥物的時(shí)間是（）A.術(shù)前12小時(shí)B.術(shù)前24小時(shí)C.術(shù)后12小時(shí)D.術(shù)后24小時(shí)E.術(shù)后48小時(shí)答案：D解析：對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的深靜脈血栓形成患者，一般建議在術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始預(yù)防性使用抗凝藥物，以降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。12.深靜脈血栓形成患者在使用華法林抗凝治療時(shí)，目標(biāo)INR值應(yīng)控制在（）A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.03.5E.3.54.0答案：C解析：使用華法林抗凝治療時(shí)，目標(biāo)INR值一般應(yīng)控制在2.03.0之間，以達(dá)到有效的抗凝效果，同時(shí)減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。13.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥物（）A.利伐沙班B.達(dá)比加群酯C.阿哌沙班D.華法林E.依度沙班答案：D解析：華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥物，而利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班和依度沙班都屬于新型口服抗凝藥物。14.深靜脈血栓形成患者在康復(fù)期間，應(yīng)避免的活動(dòng)是（）A.散步B.游泳C.騎自行車D.劇烈運(yùn)動(dòng)E.太極拳答案：D解析：深靜脈血栓形成患者在康復(fù)期間，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致血栓脫落或加重下肢靜脈負(fù)擔(dān)。散步、游泳、騎自行車和太極拳等適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)，是可以進(jìn)行的。15.以下哪項(xiàng)不是深靜脈血栓形成的易患人群（）A.長(zhǎng)期臥床者B.孕婦C.運(yùn)動(dòng)員D.腫瘤患者E.肥胖者答案：C解析：運(yùn)動(dòng)員通常身體活動(dòng)量大，下肢血液循環(huán)較好，不屬于深靜脈血栓形成的易患人群。而長(zhǎng)期臥床者、孕婦、腫瘤患者和肥胖者都具有血流緩慢、血液高凝等危險(xiǎn)因素，容易發(fā)生深靜脈血栓形成。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括（）A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴(kuò)張D.皮溫升高E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱答案：ABCD解析：深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張和皮溫升高，一般足背動(dòng)脈搏動(dòng)不受影響。2.預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括（）A.早期活動(dòng)B.機(jī)械性預(yù)防C.藥物性預(yù)防D.飲食調(diào)整E.戒煙限酒答案：ABCDE解析：預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；機(jī)械性預(yù)防，如使用梯度壓力彈力襪等；藥物性預(yù)防，如使用低分子肝素等；飲食調(diào)整，減少高脂、高糖食物攝入；戒煙限酒，降低血液黏稠度。3.深靜脈血栓形成的診斷方法有（）A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像（CTV）D.磁共振靜脈成像（MRV）E.放射性核素檢查答案：ABCDE解析：超聲檢查是首選的診斷方法，靜脈造影是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，CT靜脈成像、磁共振靜脈成像和放射性核素檢查也可用于深靜脈血栓形成的診斷。4.深靜脈血栓形成患者在抗凝治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.血小板減少C.骨質(zhì)疏松D.肝功能損害E.腎功能損害答案：ABCDE解析：抗凝治療期間可能出現(xiàn)出血并發(fā)癥，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等；還可能導(dǎo)致血小板減少、骨質(zhì)疏松、肝功能損害和腎功能損害等不良反應(yīng)。5.深靜脈血栓形成后綜合征的治療方法包括（）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練E.飲食調(diào)整答案：ABCD解析：深靜脈血栓形成后綜合征的治療方法包括藥物治療，如使用改善靜脈功能的藥物；物理治療，如壓力治療等；手術(shù)治療，如瓣膜修復(fù)術(shù)等；康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)下肢功能恢復(fù)。飲食調(diào)整主要是預(yù)防深靜脈血栓形成的措施，對(duì)深靜脈血栓形成后綜合征的治療作用相對(duì)較小。6.以下哪些情況需要延長(zhǎng)深靜脈血栓形成患者的抗凝治療時(shí)間（）A.復(fù)發(fā)性深靜脈血栓形成B.合并肺栓塞C.存在易栓因素D.首次發(fā)生的深靜脈血栓形成E.年齡較大的患者答案：ABC解析：復(fù)發(fā)性深靜脈血栓形成、合并肺栓塞和存在易栓因素的患者需要延長(zhǎng)抗凝治療時(shí)間，以降低血栓復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。首次發(fā)生的深靜脈血栓形成一般根據(jù)具體情況確定抗凝治療時(shí)間，年齡較大不是延長(zhǎng)抗凝治療時(shí)間的主要因素。7.新型口服抗凝藥物的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能B.藥物相互作用少C.起效快D.半衰期短E.出血風(fēng)險(xiǎn)低答案：ABCDE解析：新型口服抗凝藥物具有無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能、藥物相互作用少、起效快、半衰期短和出血風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)。8.深靜脈血栓形成患者在臥床期間，護(hù)理措施正確的是（）A.抬高患肢20°30°B.避免患肢受壓C.保持皮膚清潔干燥D.鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽E.定期翻身答案：ABCDE解析：深靜脈血栓形成患者臥床期間，抬高患肢20°30°可促進(jìn)血液回流；避免患肢受壓防止血栓脫落；保持皮膚清潔干燥預(yù)防感染；鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽可預(yù)防肺部并發(fā)癥；定期翻身可預(yù)防壓瘡。9.深靜脈血栓形成的高危因素包括（）A.手術(shù)B.創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.口服避孕藥E.長(zhǎng)途航空旅行答案：ABCDE解析：手術(shù)、創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)；惡性腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)；口服避孕藥會(huì)影響凝血功能；長(zhǎng)途航空旅行導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間靜坐，血流緩慢，這些都是深靜脈血栓形成的高危因素。10.深靜脈血栓形成患者在溶栓治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)有（）A.生命體征B.出血情況C.凝血功能D.患肢腫脹程度E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)答案：ABCDE解析：在溶栓治療過(guò)程中，需要密切觀察生命體征，了解患者的一般狀況；觀察出血情況，防止嚴(yán)重出血并發(fā)癥；監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整溶栓藥物劑量；觀察患肢腫脹程度和足背動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)估溶栓效果。三、判斷題（每題2分，共20分）1.深靜脈血栓形成只發(fā)生在下肢。（）答案：錯(cuò)誤解析：深靜脈血栓形成可發(fā)生在下肢、上肢、下腔靜脈等部位，雖然下肢深靜脈血栓形成最為常見(jiàn)，但不是只發(fā)生在下肢。2.所有深靜脈血栓形成患者都需要進(jìn)行溶栓治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：不是所有深靜脈血栓形成患者都需要進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療有一定的適應(yīng)證和禁忌證，需要根據(jù)患者的具體情況綜合判斷。3.深靜脈血栓形成患者在抗凝治療期間可以隨意停藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：深靜脈血栓形成患者在抗凝治療期間不能隨意停藥，否則可能導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情和凝血功能調(diào)整藥物劑量和停藥時(shí)間。4.機(jī)械性預(yù)防措施可以完全替代藥物性預(yù)防措施。（）答案：錯(cuò)誤解析：機(jī)械性預(yù)防措施和藥物性預(yù)防措施都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的深靜脈血栓形成患者，通常需要聯(lián)合使用機(jī)械性和藥物性預(yù)防措施，而不能完全相互替代。5.深靜脈血栓形成后綜合征是可以完全治愈的。（）答案：錯(cuò)誤解析：深靜脈血栓形成后綜合征是深靜脈血栓形成的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，目前很難完全治愈，治療主要是緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。6.新型口服抗凝藥物不需要監(jiān)測(cè)任何指標(biāo)。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然新型口服抗凝藥物一般無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，但在某些情況下，如出現(xiàn)出血等并發(fā)癥時(shí)，仍需要進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。7.深靜脈血栓形成患者在康復(fù)期間可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：深靜脈血栓形成患者在康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致血栓脫落或加重下肢靜脈負(fù)擔(dān)，可進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)。8.飲食調(diào)整對(duì)預(yù)防深靜脈血栓形成沒(méi)有作用。（）答案：錯(cuò)誤解析：飲食調(diào)整對(duì)預(yù)防深靜脈血栓形成有一定作用，如減少高脂、高糖食物攝入，增加膳食纖維攝入，有助于降低血液黏稠度，預(yù)防深靜脈血栓形成。9.深靜脈血栓形成患者在使用低分子肝素時(shí)不需要監(jiān)測(cè)凝血功能。（）答案：錯(cuò)誤解析：使用低分子肝素時(shí)雖然一般不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），但需要定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)，以防止出現(xiàn)血小板減少等不良反應(yīng)。10.對(duì)于疑似深靜脈血栓形成的患者，應(yīng)立即進(jìn)行靜脈造影檢查。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于疑似深靜脈血栓形成的患者，首選的檢查方法是超聲檢查，靜脈造影是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選，只有在超聲檢查不能明確診斷時(shí)才考慮使用。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述深靜脈血栓形成的三大危險(xiǎn)因素及其機(jī)制。答：深靜脈血栓形成的三大危險(xiǎn)因素是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。靜脈壁損傷：當(dāng)靜脈壁受到物理、化學(xué)或生物等因素?fù)p傷時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)發(fā)生變性、壞死，暴露出內(nèi)皮下的膠原纖維，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，促使血小板黏附、聚集，形成血栓。例如，手術(shù)、創(chuàng)傷、靜脈穿刺等都可能導(dǎo)致靜脈壁損傷。血流緩慢：血流緩慢會(huì)使血液中的有形成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等容易在血管壁周圍沉積，增加了血小板與血管壁的接觸機(jī)會(huì)，促進(jìn)血栓形成。長(zhǎng)期臥床、久坐、下肢制動(dòng)等情況都會(huì)導(dǎo)致血流緩慢。血液高凝狀態(tài)：某些因素會(huì)使血液中的凝血因子增多、抗凝物質(zhì)減少，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。如惡性腫瘤、妊娠、口服避孕藥、嚴(yán)重感染等，都可以引起機(jī)體的凝血抗凝平衡失調(diào)，使血液更容易凝固形成血栓。2.簡(jiǎn)述深靜脈血栓形成患者抗凝治療的注意事項(xiàng)。答：深靜脈血栓形成患者抗凝治療的注意事項(xiàng)包括：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證：在進(jìn)行抗凝治療前，醫(yī)生需要評(píng)估患者的病情，排除近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全、血小板減少癥等禁忌證。選擇合適的抗凝藥物和劑量：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的抗凝藥物，如低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥物等，并確定正確的劑量。對(duì)于使用華法林的患者，需要定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），將其控制在2.03.0之間。觀察出血并發(fā)癥：抗凝治療期間，要密切觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等。一旦發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)及時(shí)調(diào)整抗凝藥物劑量或停藥，并采取相應(yīng)的止血措施。定期監(jiān)