2025年picc置管相關(guān)理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于PICC導(dǎo)管材質(zhì)的描述，正確的是A.硅膠導(dǎo)管生物相容性?xún)?yōu)于聚氨酯導(dǎo)管B.聚氨酯導(dǎo)管更適合長(zhǎng)期置管（>1年）C.硅膠導(dǎo)管表面更光滑，血栓風(fēng)險(xiǎn)更高D.兩種材質(zhì)導(dǎo)管的X射線(xiàn)顯影性無(wú)差異答案：A2.PICC置管時(shí)首選穿刺靜脈為A.貴要靜脈B.肘正中靜脈C.頭靜脈D.肱靜脈答案：A3.成人PICC置管時(shí)，測(cè)量導(dǎo)管尖端最佳位置的常用方法是A.從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第3肋間B.從穿刺點(diǎn)到肩峰再向下至劍突C.從穿刺點(diǎn)到對(duì)側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第5肋間D.直接測(cè)量上肢長(zhǎng)度（肘橫紋至鎖骨）答案：A4.以下哪種情況屬于PICC置管絕對(duì)禁忌癥？A.穿刺側(cè)肢體有靜脈血栓病史B.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢C.嚴(yán)重凝血功能障礙（INR>3.0）D.上腔靜脈壓迫綜合征答案：C5.置管過(guò)程中出現(xiàn)送管困難，首選的處理措施是A.立即退出導(dǎo)管重新穿刺B.囑患者向穿刺側(cè)轉(zhuǎn)頭并低頭C.用生理鹽水加壓沖洗導(dǎo)管D.調(diào)整患者體位為半坐臥位答案：B6.PICC置管后X線(xiàn)確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置的金標(biāo)準(zhǔn)是A.上腔靜脈與右心房交界處（SVCRA）B.上腔靜脈中1/3段C.鎖骨下靜脈內(nèi)D.頭臂靜脈內(nèi)答案：A7.關(guān)于PICC維護(hù)時(shí)沖封管的描述，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)使用10ml及以上注射器B.脈沖式?jīng)_管可產(chǎn)生湍流，減少血栓形成C.正壓封管時(shí)需在推注最后0.51ml封管液時(shí)拔針D.輸血后可用生理鹽水直接脈沖沖管答案：D8.患者置管后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，首要處理措施是A.立即拔管B.局部加壓止血（按壓510分鐘）C.調(diào)整導(dǎo)管外露長(zhǎng)度D.通知醫(yī)生使用止血藥物答案：B9.以下哪種液體可以經(jīng)PICC導(dǎo)管輸注？A.50%葡萄糖（滲透壓1200mOsm/L）B.脂肪乳劑（粒徑>5μm）C.造影劑（滲透壓2000mOsm/L）D.10%氯化鉀（pH<5）答案：A（注：INS指南允許滲透壓≤2000mOsm/L的液體經(jīng)PICC輸注）10.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一種致病菌B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)等感染癥狀C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)≥10CFUD.排除其他感染源答案：C（正確標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU）11.PICC置管后24小時(shí)內(nèi)的主要觀察內(nèi)容是A.導(dǎo)管尖端位置B.穿刺點(diǎn)滲血、腫脹及肢體周徑C.導(dǎo)管通暢性D.患者體溫變化答案：B12.測(cè)量PICC導(dǎo)管外露長(zhǎng)度時(shí)，正確的方法是A.從穿刺點(diǎn)沿導(dǎo)管自然彎曲至導(dǎo)管標(biāo)識(shí)處B.拉直導(dǎo)管測(cè)量穿刺點(diǎn)到導(dǎo)管末端的長(zhǎng)度C.僅測(cè)量體外可見(jiàn)的導(dǎo)管部分（不包括連接器）D.每次測(cè)量時(shí)保持患者體位一致（如手臂外展90°）答案：D13.患者置管后訴穿刺側(cè)手臂疼痛，伴皮膚發(fā)紅、皮溫升高，無(wú)明顯腫脹，最可能的并發(fā)癥是A.機(jī)械性靜脈炎B.血栓性靜脈炎C.導(dǎo)管移位D.過(guò)敏反應(yīng)答案：A14.關(guān)于PICC導(dǎo)管拔除的描述，錯(cuò)誤的是A.拔管時(shí)應(yīng)緩慢勻速，避免暴力B.拔管后需按壓穿刺點(diǎn)510分鐘至無(wú)滲血C.懷疑導(dǎo)管斷裂時(shí)，應(yīng)立即讓患者制動(dòng)并拍X線(xiàn)D.拔管后24小時(shí)內(nèi)可使用無(wú)菌敷料覆蓋答案：D（拔管后24小時(shí)內(nèi)需保持穿刺點(diǎn)密閉，建議使用無(wú)菌敷料覆蓋48小時(shí)）15.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管尖端最佳位置是A.上腔靜脈下1/3段B.右心房?jī)?nèi)C.鎖骨下靜脈內(nèi)D.頭臂靜脈內(nèi)答案：A16.以下哪種情況需要立即更換PICC敷料？A.敷料邊緣卷邊≤1cmB.穿刺點(diǎn)可見(jiàn)少量滲液（無(wú)紅腫）C.敷料潮濕、松動(dòng)或污染D.置管后72小時(shí)首次換藥答案：C17.經(jīng)PICC輸注化療藥物前，需確認(rèn)的內(nèi)容不包括A.導(dǎo)管尖端位置正確B.回抽可見(jiàn)回血C.患者血常規(guī)（WBC≥3.0×10?/L）D.沖管后導(dǎo)管通暢答案：C18.患者置管后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，首先考慮的并發(fā)癥是A.空氣栓塞B.導(dǎo)管異位C.血栓形成D.氣胸答案：D（置管時(shí)誤穿鎖骨下動(dòng)脈或胸膜可導(dǎo)致氣胸）19.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的頻率，正確的是A.透明敷料每7天更換1次，紗布敷料每2天更換1次B.無(wú)論敷料類(lèi)型，均每5天更換1次C.輸液接頭每14天更換1次D.沖管頻率為每次輸液后，未輸液時(shí)每7天沖管1次答案：A20.測(cè)量置管側(cè)肢體周徑時(shí)，正確的測(cè)量部位是A.肘橫紋上10cmB.穿刺點(diǎn)上方10cmC.腕橫紋上15cmD.肩峰下10cm答案：B21.導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因不包括A.未規(guī)范沖封管B.輸注脂肪乳后未及時(shí)沖管C.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈D.血液回流至導(dǎo)管內(nèi)答案：C22.處理PICC導(dǎo)管部分脫出（外露長(zhǎng)度增加2cm）的正確措施是A.立即將脫出部分送回血管內(nèi)B.評(píng)估導(dǎo)管功能（回血、通暢性），記錄脫出長(zhǎng)度，加強(qiáng)觀察C.通知醫(yī)生重新置管D.用無(wú)菌敷料固定后繼續(xù)使用答案：B23.關(guān)于PICC置管前患者教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是A.告知置管目的、過(guò)程及可能的風(fēng)險(xiǎn)B.指導(dǎo)患者置管后避免穿刺側(cè)肢體提重物（>5kg）C.說(shuō)明敷料潮濕時(shí)需自行更換D.指導(dǎo)咳嗽時(shí)按壓穿刺點(diǎn)答案：C24.以下哪種情況提示導(dǎo)管可能發(fā)生異位？A.置管時(shí)患者訴同側(cè)耳部或下頜部疼痛B.置管后X線(xiàn)顯示導(dǎo)管尖端位于右心房C.送管時(shí)阻力突然消失D.回抽可見(jiàn)暗紅色回血答案：A25.預(yù)防PICC相關(guān)性血栓的措施不包括A.選擇細(xì)口徑導(dǎo)管（≤4Fr）B.置管后盡早進(jìn)行握拳松拳鍛煉C.常規(guī)使用抗凝藥物預(yù)防D.避免在穿刺側(cè)肢體測(cè)血壓答案：C26.患者置管后3天，穿刺點(diǎn)周?chē)つw出現(xiàn)直徑3cm的紅腫，無(wú)滲液，伴觸痛，護(hù)理措施首選A.局部涂抹莫匹羅星軟膏B.立即拔管C.75%酒精濕敷D.喜遼妥軟膏外敷答案：A27.經(jīng)PICC輸注全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）時(shí)，沖管液的最佳選擇是A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.10%葡萄糖D.滅菌注射用水答案：B28.關(guān)于PICC導(dǎo)管刻度的觀察，正確的是A.每次維護(hù)時(shí)需對(duì)比導(dǎo)管外露刻度與置管時(shí)記錄B.刻度變化1cm無(wú)需處理C.刻度增加提示導(dǎo)管可能移位進(jìn)入血管D.刻度減少提示導(dǎo)管可能脫出答案：A29.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管型號(hào)的選擇應(yīng)根據(jù)A.體重（<1500g選1.9Fr，≥1500g選2.9Fr）B.日齡（<7天選2Fr，>7天選3Fr）C.靜脈直徑（導(dǎo)管外徑≤靜脈內(nèi)徑的1/2）D.輸液量（每日>500ml選3Fr）答案：C30.患者主訴導(dǎo)管部位瘙癢，可見(jiàn)敷料下皮膚紅斑、丘疹，無(wú)滲液，最可能的原因是A.接觸性皮炎（對(duì)敷料膠過(guò)敏）B.感染性靜脈炎C.機(jī)械性刺激D.藥物外滲答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.PICC置管的適應(yīng)癥包括A.需長(zhǎng)期靜脈輸液（>7天）B.輸注高滲性藥物（如TPN）C.外周靜脈條件差（無(wú)法穿刺成功）D.輸注刺激性藥物（如化療藥）答案：ABCD2.置管前需評(píng)估的內(nèi)容包括A.患者凝血功能（PLT、INR）B.穿刺側(cè)肢體靜脈走行及彈性C.患者配合程度（意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知能力）D.既往置管史（是否有血栓、感染等并發(fā)癥）答案：ABCD3.預(yù)防PICC置管后機(jī)械性靜脈炎的措施包括A.選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)（導(dǎo)管外徑≤靜脈內(nèi)徑的1/3）B.置管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)送管C.置管后24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷D.預(yù)防性使用地塞米松軟膏外敷答案：ABC4.導(dǎo)管相關(guān)性血栓的臨床表現(xiàn)包括A.置管側(cè)肢體腫脹（周徑差>2cm）B.皮膚顏色發(fā)紺或蒼白C.皮溫升高D.沿靜脈走行可觸及條索狀硬物答案：ABCD5.PICC維護(hù)時(shí)需遵循的無(wú)菌原則包括A.操作者手衛(wèi)生后戴無(wú)菌手套B.消毒范圍：以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cm（上下超過(guò)敷料邊緣）C.使用酒精碘伏酒精的三步消毒法D.更換敷料時(shí)避免接觸導(dǎo)管體內(nèi)部分答案：ABD（正確消毒順序?yàn)榈夥凭蚵燃憾?，具體根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)范）6.以下情況需立即停止使用PICC導(dǎo)管并拔管的是A.導(dǎo)管斷裂（體內(nèi)殘留）B.無(wú)法糾正的導(dǎo)管堵塞（溶栓失?。〤.嚴(yán)重的穿刺點(diǎn)感染（膿腫形成）D.導(dǎo)管尖端異位至頸內(nèi)靜脈（調(diào)整體位后無(wú)法回位）答案：ABC7.經(jīng)PICC輸注藥物前需確認(rèn)的內(nèi)容包括A.導(dǎo)管尖端位置在X線(xiàn)確認(rèn)的正確位置B.回抽可見(jiàn)回血（排除導(dǎo)管堵塞）C.沖管后導(dǎo)管通暢（推注無(wú)阻力）D.患者簽署知情同意書(shū)答案：ABC8.新生兒PICC置管的特殊注意事項(xiàng)包括A.選擇經(jīng)上肢貴要靜脈或下肢大隱靜脈穿刺B.測(cè)量長(zhǎng)度時(shí)需考慮新生兒體型（從穿刺點(diǎn)到劍突下1cm）C.嚴(yán)格控制送管速度（≤1cm/秒）D.置管后2小時(shí)內(nèi)需復(fù)查X線(xiàn)確認(rèn)尖端位置答案：ABCD9.處理導(dǎo)管回血（血液滯留于導(dǎo)管內(nèi)）的正確方法包括A.立即用10ml注射器回抽回血至棄去B.使用脈沖式方法沖管（10ml生理鹽水）C.若回抽阻力大，禁止推注生理鹽水D.確認(rèn)導(dǎo)管通暢后使用正壓封管答案：BCD10.PICC置管后健康教育的內(nèi)容包括A.穿刺側(cè)肢體可進(jìn)行日?；顒?dòng)（如洗臉、吃飯），避免提重物（>5kg）B.淋浴時(shí)用保鮮膜包裹穿刺部位（保持敷料干燥）C.出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、滲液或肢體腫脹時(shí)及時(shí)就診D.每周到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)（換藥、沖封管）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.PICC導(dǎo)管可用于測(cè)量中心靜脈壓（CVP）。（）答案：√（需確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置在SVCRA交界處）2.置管時(shí)若誤穿動(dòng)脈，應(yīng)立即拔針并按壓穿刺點(diǎn)15分鐘（直至無(wú)出血）。（）答案：√3.經(jīng)PICC輸注血制品后，可用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管。（）答案：×（血制品需用20ml生理鹽水脈沖沖管，避免殘留）4.導(dǎo)管外露長(zhǎng)度增加3cm提示導(dǎo)管部分脫出，需立即拔管。（）答案：×（需評(píng)估導(dǎo)管功能，若仍通暢可繼續(xù)使用，加強(qiáng)觀察）5.機(jī)械性靜脈炎多發(fā)生在置管后2448小時(shí)，表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅腫熱痛。（）答案：√6.為預(yù)防感染，PICC置管時(shí)應(yīng)首選氯己定酒精消毒液進(jìn)行皮膚消毒（≥2%氯己定）。（）答案：√7.患者置管后出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），無(wú)其他感染癥狀，應(yīng)立即拔管并做導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。（）答案：×（需先排除其他感染源，如肺部感染、尿路感染等）8.新生兒PICC導(dǎo)管尖端位置可位于下腔靜脈（經(jīng)下肢置管時(shí)）。（）答案：√9.經(jīng)PICC輸注脂肪乳劑后，可用5%葡萄糖沖管。（）答案：×（需用0.9%氯化鈉沖管，避免脂肪顆粒凝聚）10.導(dǎo)管堵塞時(shí)，若回抽無(wú)回血但推注有阻力，可使用尿激酶溶栓（濃度5000U/ml，保留30分鐘后回抽）。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述PICC置管前評(píng)估的“三查七對(duì)”內(nèi)容。答案：三查：查患者病歷（診斷、治療方案）、查靜脈條件（血管走行、彈性、既往穿刺史）、查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（PLT、INR、凝血功能）；七對(duì)：對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、置管部位、導(dǎo)管型號(hào)、操作時(shí)間。2.列舉PICC置管時(shí)送管困難的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：常見(jiàn)原因：①導(dǎo)管進(jìn)入靜脈瓣；②患者緊張導(dǎo)致血管痙攣；③導(dǎo)管異位至頸內(nèi)靜脈/鎖骨下靜脈分支；④靜脈解剖變異。處理措施：①暫停送管，囑患者深呼吸放松；②調(diào)整患者體位（頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)并低頭）；③輕推生理鹽水輔助送管；④若仍無(wú)法送管，退出導(dǎo)管至皮下，調(diào)整穿刺角度后重新送管（避免反復(fù)送管）。3.簡(jiǎn)述PICC維護(hù)時(shí)更換敷料的操作步驟（需包含消毒方法）。答案：步驟：①手衛(wèi)生，戴無(wú)菌手套；②拆除舊敷料（向穿刺點(diǎn)方向揭開(kāi)，避免牽拉導(dǎo)管）；③觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw（紅腫、滲液、滲血）；④用2%氯己定酒精消毒液以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒（直徑≥10cm），待干30秒；⑤酒精棉片消毒導(dǎo)管外露部分及連接器（從穿刺點(diǎn)向外擦拭）；⑥無(wú)張力粘貼透明敷料（確保導(dǎo)管“S”形固定，連接器與皮膚呈30°角）；⑦記錄更換時(shí)間、敷料情況及導(dǎo)管外露長(zhǎng)度。4.如何區(qū)分PICC置管后機(jī)械性靜脈炎與血栓性靜脈炎？答案：機(jī)械性靜脈炎：多發(fā)生于置管后2472小時(shí)，表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅腫熱痛，無(wú)明顯肢體腫脹，超聲顯示靜脈內(nèi)無(wú)血栓；血栓性靜脈炎：多發(fā)生于置管后510天，除紅腫熱痛外，伴肢體腫脹（周徑差>2cm），超聲可見(jiàn)靜脈內(nèi)低回聲血栓。5.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管堵塞的分級(jí)及處理原則。答案：分級(jí)：①I(mǎi)級(jí)（部分堵塞）：回抽有回血但不暢，推注有阻力；②II級(jí)（完全堵塞）：回抽無(wú)回血，推注阻力大；③III級(jí)（血栓性堵塞）：導(dǎo)管內(nèi)可見(jiàn)血栓附著。處理原則：①I(mǎi)級(jí)：脈沖式?jīng)_管（10ml生理鹽水）；②II級(jí)：使用尿激酶溶栓（濃度5000U/ml，注入堵塞段后保留3060分鐘，回抽；重復(fù)23次）；③III級(jí)：溶栓失敗時(shí)拔管，避免強(qiáng)行推注導(dǎo)致血栓脫落。6.列舉PICC置管后需緊急處理的并發(fā)癥及對(duì)應(yīng)的急救措施。答案：①空氣栓塞：立即夾閉導(dǎo)管，左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧，通知醫(yī)生；②導(dǎo)管斷裂（體內(nèi)殘留）：立即用止血帶阻斷近心端血流，制動(dòng)，拍X線(xiàn)定位后手術(shù)取出；③氣胸：立即停止操作，協(xié)助患者半坐臥位，高流量吸氧，通知放射科及胸外科；④?chē)?yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如對(duì)導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)敏）：立即拔管，皮下注射腎上腺素0.30.5mg，靜脈注射地塞米松10mg。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者，女，65歲，因“肺癌化療”收入院，擬行PICC置管。置管過(guò)程順利，送管18cm時(shí)患者訴左側(cè)下頜部疼痛，繼續(xù)送管至