2025上半年神經(jīng)外科二病區(qū)VTE培訓(xùn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的定義，正確的是：A.僅指深靜脈血栓形成（DVT）B.僅指肺血栓栓塞癥（PE）C.包括DVT和PED.指動脈血栓形成2.神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE的主要危險因素不包括：A.長期臥床B.手術(shù)創(chuàng)傷C.高凝狀態(tài)D.積極的康復(fù)訓(xùn)練3.以下哪種檢查方法對診斷下肢DVT最有價值：A.超聲檢查B.CT靜脈造影C.MRI靜脈造影D.血漿D二聚體檢測4.對于神經(jīng)外科VTE高危患者，推薦的預(yù)防措施中不包括：A.早期活動B.機械預(yù)防C.常規(guī)使用溶栓藥物D.藥物預(yù)防5.機械預(yù)防措施中，以下哪種裝置可促進(jìn)下肢靜脈回流：A.彈力襪B.氣墊床C.約束帶D.翻身枕6.藥物預(yù)防VTE時，低分子肝素的給藥途徑通常是：A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射7.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽8.神經(jīng)外科手術(shù)后患者發(fā)生DVT的高峰期一般在術(shù)后：A.12天B.37天C.23周D.12個月9.以下關(guān)于DVT的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.患肢腫脹B.患肢疼痛C.患肢皮膚溫度降低D.淺靜脈擴張10.血漿D二聚體檢測在VTE診斷中的意義是：A.D二聚體升高可確診VTEB.D二聚體正?？膳懦齎TEC.D二聚體升高對VTE有提示作用，但需結(jié)合其他檢查D.D二聚體與VTE診斷無關(guān)11.對于神經(jīng)外科VTE患者，以下哪種情況不適合進(jìn)行溶栓治療：A.發(fā)病時間在14天以內(nèi)B.有嚴(yán)重的顱內(nèi)出血史C.無明顯的出血傾向D.下肢DVT累及髂股靜脈12.預(yù)防VTE的機械措施中，間歇充氣加壓裝置（IPC）的工作原理是：A.通過對下肢的持續(xù)壓迫促進(jìn)靜脈回流B.通過間歇性的充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流C.通過產(chǎn)生磁場促進(jìn)血液循環(huán)D.通過加熱下肢促進(jìn)血管擴張13.神經(jīng)外科患者使用低分子肝素預(yù)防VTE時，應(yīng)密切觀察的不良反應(yīng)是：A.肝功能損害B.胃腸道反應(yīng)C.出血傾向D.過敏反應(yīng)14.肺血栓栓塞癥患者出現(xiàn)休克時，最主要的治療措施是：A.補充血容量B.使用血管活性藥物C.溶栓治療D.機械通氣15.以下哪種情況可增加神經(jīng)外科患者VTE的發(fā)生風(fēng)險：A.低蛋白血癥B.低血壓C.低體溫D.低鈉血癥16.對于神經(jīng)外科VTE高?；颊?，在進(jìn)行藥物預(yù)防時，以下哪種藥物不常用：A.華法林B.利伐沙班C.尿激酶D.達(dá)比加群酯17.下肢DVT患者在急性期應(yīng)避免：A.抬高患肢B.按摩患肢C.使用彈力襪D.進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練18.神經(jīng)外科VTE患者在治療過程中，監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）主要用于評估：A.華法林的抗凝效果B.低分子肝素的抗凝效果C.溶栓治療的效果D.患者的肝功能19.肺血栓栓塞癥的確診方法是：A.血漿D二聚體檢測B.超聲心動圖檢查C.CT肺動脈造影（CTPA）D.心電圖檢查20.以下關(guān)于神經(jīng)外科VTE預(yù)防的健康教育，錯誤的是：A.鼓勵患者早期活動B.告知患者避免長時間站立或久坐C.指導(dǎo)患者家屬為患者進(jìn)行下肢按摩D.提醒患者按醫(yī)囑服藥二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE的病理生理機制包括：A.靜脈血流緩慢B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.動脈粥樣硬化2.以下屬于神經(jīng)外科VTE預(yù)防的機械措施的有：A.彈力襪B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.主動或被動活動3.肺血栓栓塞癥的臨床分型包括：A.大面積肺血栓栓塞癥B.非大面積肺血栓栓塞癥C.次大面積肺血栓栓塞癥D.小面積肺血栓栓塞癥4.神經(jīng)外科VTE患者的護理要點包括：A.密切觀察病情變化B.正確使用預(yù)防措施C.做好心理護理D.指導(dǎo)患者合理飲食5.以下關(guān)于DVT的治療方法，正確的有：A.一般治療：抬高患肢、制動B.抗凝治療：是主要的治療措施C.溶栓治療：適用于大多數(shù)患者D.手術(shù)治療：主要用于有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者6.影響神經(jīng)外科患者VTE發(fā)生的因素有：A.患者年齡B.基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓等）C.手術(shù)時間D.術(shù)后使用脫水劑7.預(yù)防神經(jīng)外科VTE的藥物措施包括：A.低分子肝素B.普通肝素C.華法林D.新型口服抗凝藥8.肺血栓栓塞癥患者可能出現(xiàn)的體征有：A.呼吸急促B.發(fā)紺C.頸靜脈充盈或怒張D.下肢腫脹9.神經(jīng)外科VTE患者在使用抗凝藥物時，護士應(yīng)注意觀察：A.有無出血傾向（如牙齦出血、鼻出血等）B.患者的凝血功能指標(biāo)C.藥物的不良反應(yīng)D.患者的飲食情況10.對于神經(jīng)外科VTE高危患者，應(yīng)采取的綜合預(yù)防措施包括：A.評估VTE風(fēng)險B.早期活動C.機械預(yù)防和藥物預(yù)防相結(jié)合D.定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)三、判斷題（每題1分，共10分）1.神經(jīng)外科患者只要進(jìn)行了手術(shù)，就一定會發(fā)生VTE。（）2.血漿D二聚體檢測正常就可以完全排除VTE的診斷。（）3.機械預(yù)防措施只能用于VTE的預(yù)防，不能用于治療。（）4.肺血栓栓塞癥患者一定會出現(xiàn)咯血癥狀。（）5.神經(jīng)外科患者使用低分子肝素預(yù)防VTE時，不需要監(jiān)測凝血功能。（）6.下肢DVT患者在急性期可以進(jìn)行劇烈運動。（）7.對于神經(jīng)外科VTE高?；颊?，應(yīng)優(yōu)先選擇藥物預(yù)防，而不是機械預(yù)防。（）8.華法林的抗凝效果可以通過監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來評估。（）9.神經(jīng)外科手術(shù)后患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以預(yù)防VTE的發(fā)生。（）10.肺血栓栓塞癥一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.請簡述神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE的主要危險因素及預(yù)防措施。2.簡述肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)及診斷方法。答案一、單項選擇題1.C。靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PE）。2.D。積極的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)血液循環(huán)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險，而長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、高凝狀態(tài)均是神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE的主要危險因素。3.A。超聲檢查對診斷下肢DVT最有價值，具有無創(chuàng)、可重復(fù)性強等優(yōu)點。4.C。常規(guī)使用溶栓藥物是用于治療VTE，而非預(yù)防，神經(jīng)外科VTE高危患者推薦的預(yù)防措施包括早期活動、機械預(yù)防和藥物預(yù)防。5.A。彈力襪可通過提供外部壓力，促進(jìn)下肢靜脈回流。氣墊床主要用于預(yù)防壓瘡，約束帶用于限制患者活動，翻身枕用于協(xié)助患者翻身。6.B。低分子肝素的給藥途徑通常是皮下注射。7.C。肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是呼吸困難，胸痛、咯血、咳嗽等癥狀相對不典型。8.B。神經(jīng)外科手術(shù)后患者發(fā)生DVT的高峰期一般在術(shù)后37天。9.C。DVT患者患肢皮膚溫度一般升高，而不是降低，同時會出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴張等表現(xiàn)。10.C。血漿D二聚體升高對VTE有提示作用，但不能確診，需結(jié)合其他檢查；D二聚體正常在排除VTE方面有一定價值，但不能完全排除。11.B。有嚴(yán)重的顱內(nèi)出血史是溶栓治療的禁忌證，發(fā)病時間在14天以內(nèi)、無明顯的出血傾向、下肢DVT累及髂股靜脈等情況可考慮溶栓治療。12.B。間歇充氣加壓裝置（IPC）通過間歇性的充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流。13.C。神經(jīng)外科患者使用低分子肝素預(yù)防VTE時，應(yīng)密切觀察出血傾向，因為低分子肝素的主要不良反應(yīng)是出血。14.C。肺血栓栓塞癥患者出現(xiàn)休克時，最主要的治療措施是溶栓治療，以迅速溶解血栓，恢復(fù)肺循環(huán)。15.A。低蛋白血癥可導(dǎo)致血液黏稠度增加，增加神經(jīng)外科患者VTE的發(fā)生風(fēng)險，低血壓、低體溫、低鈉血癥與VTE發(fā)生風(fēng)險關(guān)系不大。16.C。尿激酶是溶栓藥物，一般不用于VTE的預(yù)防，華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯常用于神經(jīng)外科VTE高?；颊叩乃幬镱A(yù)防。17.B。下肢DVT患者在急性期應(yīng)避免按摩患肢，以免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。抬高患肢、使用彈力襪、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練在病情允許的情況下是可行的。18.A。監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）主要用于評估華法林的抗凝效果，使INR維持在合適的范圍內(nèi)。19.C。CT肺動脈造影（CTPA）是肺血栓栓塞癥的確診方法，血漿D二聚體檢測主要用于篩查，超聲心動圖、心電圖檢查對診斷有一定輔助作用，但不能確診。20.C。神經(jīng)外科VTE高?；颊?，在急性期應(yīng)避免下肢按摩，以免導(dǎo)致血栓脫落，故指導(dǎo)患者家屬為患者進(jìn)行下肢按摩是錯誤的。二、多項選擇題1.ABC。神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE的病理生理機制包括靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)，動脈粥樣硬化主要與動脈血栓形成有關(guān)。2.ABCD。彈力襪、間歇充氣加壓裝置（IPC）、足底靜脈泵（VFP）屬于機械預(yù)防措施，主動或被動活動也可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防VTE。3.ABC。肺血栓栓塞癥的臨床分型包括大面積肺血栓栓塞癥、非大面積肺血栓栓塞癥和次大面積肺血栓栓塞癥。4.ABCD。神經(jīng)外科VTE患者的護理要點包括密切觀察病情變化、正確使用預(yù)防措施、做好心理護理和指導(dǎo)患者合理飲食。5.ABD。DVT的治療方法包括一般治療（抬高患肢、制動）、抗凝治療（是主要治療措施）和手術(shù)治療（主要用于有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者），溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證，并非適用于大多數(shù)患者。6.ABCD。患者年齡、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓等）、手術(shù)時間、術(shù)后使用脫水劑等因素均可影響神經(jīng)外科患者VTE的發(fā)生。7.ABCD。預(yù)防神經(jīng)外科VTE的藥物措施包括低分子肝素、普通肝素、華法林和新型口服抗凝藥。8.ABCD。肺血栓栓塞癥患者可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、頸靜脈充盈或怒張、下肢腫脹等體征。9.ABC。神經(jīng)外科VTE患者在使用抗凝藥物時，護士應(yīng)注意觀察有無出血傾向、患者的凝血功能指標(biāo)和藥物的不良反應(yīng)，患者的飲食情況與抗凝藥物使用關(guān)系不大。10.ABCD。對于神經(jīng)外科VTE高?；颊?，應(yīng)采取評估VTE風(fēng)險、早期活動、機械預(yù)防和藥物預(yù)防相結(jié)合、定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)等綜合預(yù)防措施。三、判斷題1.×。神經(jīng)外科患者進(jìn)行手術(shù)會增加VTE發(fā)生風(fēng)險，但不是一定會發(fā)生。2.×。血漿D二聚體檢測正常不能完全排除VTE的診斷，尤其是在一些特殊情況下。3.√。機械預(yù)防措施主要用于VTE的預(yù)防，一般不用于治療。4.×。肺血栓栓塞癥患者不一定會出現(xiàn)咯血癥狀，咯血不是其必備癥狀。5.×。神經(jīng)外科患者使用低分子肝素預(yù)防VTE時，也需要監(jiān)測凝血功能，以調(diào)整藥物劑量。6.×。下肢DVT患者在急性期應(yīng)避免劇烈運動，以免血栓脫落。7.×。對于神經(jīng)外科VTE高?；颊撸瑧?yīng)根據(jù)具體情況綜合考慮機械預(yù)防和藥物預(yù)防，而不是優(yōu)先選擇某一種。8.√。華法林的抗凝效果可以通過監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來評估，一般將INR控制在23之間。9.√。神經(jīng)外科手術(shù)后患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防VTE的發(fā)生。10.×。肺血栓栓塞癥確診后，是否進(jìn)行溶栓治療需根據(jù)患者具體情況，如發(fā)病時間、病情嚴(yán)重程度等綜合判斷，并非立即進(jìn)行溶栓治療。四、簡答題1.神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE的主要危險因素及預(yù)防措施主要危險因素患者自身因素：年齡較大，老年人血管彈性減退，血流緩慢；存在基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、高脂血癥等，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)；肥胖患者血液黏稠度增加，且活動不便，血流緩慢。手術(shù)相關(guān)因素：手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，啟動凝血系統(tǒng)；手術(shù)時間長，患者長時間處于制動狀態(tài)，靜脈血流緩慢；術(shù)后使用脫水劑可使血液濃縮，增加血液黏稠度。其他因素：長期臥床，肢體活動減少，靜脈回流減慢；意識障礙患者無法自主活動，增加了VTE發(fā)生風(fēng)險。預(yù)防措施一般預(yù)防：鼓勵患者早期活動，如病情允許，術(shù)后盡早在床上進(jìn)行翻身、四肢活動等；指導(dǎo)患者避免長時間站立或久坐，定時改變體位；保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，影響下肢靜脈回流。機械預(yù)防：使用彈力襪，通過提供外部壓力，促進(jìn)下肢靜脈回流；應(yīng)用間歇充氣加壓裝置（IPC）或足底靜脈泵（VFP），模擬肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流。藥物預(yù)防：根據(jù)患者具體情況，可選用低分子肝素、普通肝素、華法林或新型口服抗凝藥進(jìn)行預(yù)防。在使用藥物預(yù)防時，需密切觀察患者的凝血功能和有無出血傾向。2.肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)及診斷方法臨床表現(xiàn)癥狀：