2025年靜脈輸液考試題及答案2024一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈輸液的目的，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)B.輸入藥物，治療疾病C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持電解質(zhì)平衡D.完全替代口服給藥，減少胃腸道刺激2.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖氯化鈉注射液B.10%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.5%碳酸氫鈉注射液3.為成年患者進(jìn)行手背靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方（）A.3cmB.6cmC.9cmD.12cm4.某患者需輸入1000ml生理鹽水，要求4小時(shí)內(nèi)輸完（滴系數(shù)為15），則每分鐘滴速應(yīng)為（）A.42滴/分B.52滴/分C.62滴/分D.72滴/分5.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/41/3B.1/31/2C.1/22/3D.2/33/46.下列哪種情況需減慢輸液速度（）A.嚴(yán)重脫水患者B.急性肺水腫患者C.低血容量性休克患者D.高熱患者7.輸入脂肪乳劑時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.空氣栓塞B.靜脈炎C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重8.關(guān)于靜脈留置針的維護(hù)，錯(cuò)誤的是（）A.封管液應(yīng)緩慢推注B.沖管時(shí)采用脈沖式?jīng)_洗C.留置時(shí)間一般不超過72小時(shí)D.輸液完畢后直接拔針無需封管9.輸入高滲葡萄糖溶液時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的血管是（）A.手背細(xì)小靜脈B.貴要靜脈C.頭皮靜脈D.足背靜脈10.輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，局部紅腫，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，最可能的診斷是（）A.藥液外滲B.靜脈炎C.血栓形成D.過敏反應(yīng)11.為嬰幼兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.選擇顳淺靜脈、額靜脈B.剃凈穿刺部位毛發(fā)C.進(jìn)針角度為20°30°D.見回血后平行進(jìn)針少許12.下列藥物中，與頭孢類抗生素存在配伍禁忌的是（）A.維生素C注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.5%葡萄糖注射液D.碳酸氫鈉注射液13.輸液微粒污染的主要危害不包括（）A.血管栓塞B.局部組織肉芽腫C.過敏反應(yīng)D.血糖升高14.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位15.關(guān)于PICC導(dǎo)管的描述，正確的是（）A.適用于短期（＜7天）靜脈輸液B.穿刺部位首選貴要靜脈C.導(dǎo)管尖端應(yīng)位于鎖骨下靜脈D.無需定期更換敷貼16.輸入右旋糖酐40的主要目的是（）A.補(bǔ)充蛋白質(zhì)B.降低血液黏稠度C.糾正酸中毒D.補(bǔ)充電解質(zhì)17.某患者輸液后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即（）A.加快輸液速度B.給予高流量氧氣吸入（68L/min）C.取平臥位D.靜脈注射去甲腎上腺素18.下列哪種溶液輸入前需做過敏試驗(yàn)（）A.破傷風(fēng)抗毒素B.氨基酸注射液C.脂肪乳注射液D.維生素B12注射液19.靜脈輸液時(shí)，防止交叉感染的關(guān)鍵措施是（）A.選擇粗大血管B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.控制輸液速度D.減少穿刺次數(shù)20.關(guān)于輸液泵的使用，錯(cuò)誤的是（）A.需定期校準(zhǔn)B.可用于高濃度鉀溶液輸注C.報(bào)警時(shí)應(yīng)立即檢查原因D.輸液前需排盡管路內(nèi)空氣二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈輸液前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)B.穿刺部位皮膚及血管情況C.藥物性質(zhì)、劑量、配伍禁忌D.患者心理狀態(tài)及配合程度2.屬于膠體溶液的是（）A.右旋糖酐B.白蛋白C.羥乙基淀粉D.5%葡萄糖3.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.穿刺點(diǎn)紅腫熱痛B.沿靜脈走向條索狀紅線C.局部可觸及硬結(jié)D.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱4.輸液反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.空氣栓塞D.過敏反應(yīng)5.留置針封管的注意事項(xiàng)有（）A.封管液量應(yīng)超過導(dǎo)管容積的2倍B.推注封管液時(shí)應(yīng)邊推邊退針C.肝素鹽水濃度一般為10100U/mlD.正壓封管可防止血液反流6.藥液外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（非縮血管藥物外滲）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如化療藥外滲）7.關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，正確的是（）A.一般成人4060滴/分B.兒童2040滴/分C.心衰患者應(yīng)快速補(bǔ)液D.高滲溶液應(yīng)減慢滴速8.輸入庫(kù)存血時(shí)需注意（）A.需雙人核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果B.輸血前需復(fù)溫至37℃左右C.可與葡萄糖溶液混合輸注D.輸血后需用生理鹽水沖管9.輸液微粒的來源包括（）A.藥液生產(chǎn)過程中污染B.輸液器質(zhì)量不合格C.加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞D.環(huán)境中的塵埃10.關(guān)于中心靜脈置管（CVC）的護(hù)理，正確的是（）A.每周更換透明敷貼12次B.輸液前需回抽確認(rèn)回血C.可用于測(cè)量中心靜脈壓D.輸血后需立即封管三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.靜脈輸液時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇健側(cè)肢體血管。（）2.輸入20%甘露醇時(shí)需快速滴注（120滴/分以上）。（）3.輸液過程中，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可擠壓滴管下端輸液管使液面上升。（）4.新生兒輸液時(shí)，宜選擇頭皮靜脈作為穿刺部位。（）5.輸入脂肪乳劑時(shí)，需使用專用輸液器。（）6.發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液并保留靜脈通路。（）7.留置針穿刺后，敷貼應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管座。（）8.為昏迷患者輸液時(shí)，無需評(píng)估其合作程度。（）9.輸入高濃度鉀溶液時(shí)，需使用輸液泵控制速度。（）10.輸液結(jié)束后，應(yīng)先關(guān)閉調(diào)節(jié)器再拔針，防止血液回流。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈穿刺的操作步驟（從核對(duì)醫(yī)囑到固定針頭）。2.列出發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。3.簡(jiǎn)述留置針封管的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。4.分析高滲溶液輸入時(shí)易導(dǎo)致靜脈炎的原因，并提出預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述輸液過程中如何判斷針頭是否在血管內(nèi)。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者張某，女，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g”靜脈滴注。輸液15分鐘后，患者主訴胸悶、呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，測(cè)血壓80/50mmHg，心率120次/分。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么反應(yīng)？（4分）（2）列出緊急處理措施。（8分）（3）如何預(yù)防此類反應(yīng)的發(fā)生？（8分）案例2（20分）：患者李某，男，45歲，因“胃癌術(shù)后”需長(zhǎng)期靜脈輸注化療藥物。護(hù)士為其行PICC置管，置管后第3天，患者主訴置管側(cè)手臂腫脹，穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅、疼痛，測(cè)臂圍較對(duì)側(cè)增加3cm。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（4分）（2）分析可能的原因。（8分）（3）提出護(hù)理措施。（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.B4.A（計(jì)算：1000×15÷（4×60）≈62.5，四舍五入為63，但選項(xiàng)無63，可能題目滴系數(shù)為20，則1000×20÷240≈83，故原題可能滴系數(shù)為15，正確計(jì)算應(yīng)為1000×15/(4×60)=62.5，選最接近的A或B，此處以標(biāo)準(zhǔn)教材為準(zhǔn)，正確答案為A）5.C6.B7.C8.D9.B10.B11.C（嬰幼兒頭皮靜脈穿刺角度為5°15°）12.D13.D14.B15.B16.B17.B18.A19.B20.B（高濃度鉀需緩慢輸注，輸液泵不可用于推注高濃度鉀）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ACD（封管時(shí)應(yīng)邊推邊退針至針尖退出，避免殘留藥液）6.ABCD7.ABD8.ABD（庫(kù)存血不可與葡萄糖混合，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂）9.ABCD10.ABC（輸血后需用生理鹽水沖管，再封管）三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×（需評(píng)估意識(shí)狀態(tài)）9.√10.×（應(yīng)先拔針再關(guān)閉調(diào)節(jié)器）四、簡(jiǎn)答題1.操作步驟：①核對(duì)醫(yī)囑、患者信息及藥物（姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）；②評(píng)估患者病情、血管及心理狀態(tài)，選擇合適穿刺部位；③備齊用物，配制藥液（嚴(yán)格無菌操作），排盡輸液管空氣；④協(xié)助患者取舒適體位，扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方6cm），消毒皮膚（直徑≥5cm）；⑤再次核對(duì)，穿刺（針頭與皮膚呈15°30°進(jìn)針，見回血后平行進(jìn)針少許）；⑥松止血帶、調(diào)節(jié)器，觀察液體滴入通暢性；⑦固定針頭（使用透明敷貼或膠布固定針柄及延長(zhǎng)管）。2.發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（可達(dá)40℃），伴頭痛、惡心、嘔吐等；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降、休克。處理原則：①立即減慢或停止輸液，保留靜脈通路；②通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征；③寒戰(zhàn)時(shí)保暖，高熱時(shí)物理降溫（如冰袋、溫水擦?。虎茏襻t(yī)囑給予抗過敏藥物（如地塞米松）或退熱劑；⑤保留剩余藥液及輸液器，送檢驗(yàn)室檢測(cè)。3.封管操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)：要點(diǎn)：①輸液完畢后，用1020ml生理鹽水或肝素鹽水（10100U/ml）脈沖式?jīng)_管；②推注封管液至剩余0.51ml時(shí)，邊推邊退針，確保正壓封管；③封管后關(guān)閉留置針夾子。注意事項(xiàng)：①封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管+延長(zhǎng)管容積；②肝素鹽水濃度需根據(jù)患者凝血功能調(diào)整（如出血傾向者用生理鹽水）；③封管后避免劇烈活動(dòng)穿刺側(cè)肢體；④下次輸液前需回抽確認(rèn)無血凝塊，再連接輸液器。4.高滲溶液導(dǎo)致靜脈炎的原因：①高滲溶液使血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水、變性，破壞血管內(nèi)膜；②局部滲透壓升高，導(dǎo)致血小板聚集、血栓形成；③藥物pH值偏離正常（4.57.0），刺激血管壁。預(yù)防措施：①選擇粗直、彈性好的血管（如貴要靜脈）；②稀釋藥物至適宜濃度（如高滲葡萄糖可稀釋為5%）；③減慢輸液速度（≤2ml/min）；④交替使用穿刺部位，避免同一血管反復(fù)穿刺；⑤輸入前后用生理鹽水沖管，減少藥物殘留。5.判斷針頭在血管內(nèi)的方法：①穿刺見回血（部分患者如休克、脫水可能回血緩慢，可稍退針觀察）；②松止血帶、打開調(diào)節(jié)器后，液體滴入通暢，無局部腫脹；③輕推少量液體，無阻力、無疼痛；④擠壓茂菲氏滴管，液面下降后迅速恢復(fù)（說明管路通暢）。五、案例分析題案例1（1）最可能發(fā)生了過敏性休克（頭孢類抗生素過敏）。（2）緊急處理措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路（更換生理鹽水維持）；②立即皮下注射0.1%腎上腺素0.51ml（兒童酌減），必要時(shí)重復(fù)；③高流量吸氧（68L/min），保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或氫化可的松200mg；⑤快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），糾正休克；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），記錄病情變化；⑦若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即行CPR。（3）預(yù)防措施：①用藥前詳細(xì)詢問過敏史（包括藥物、食物過敏）；②嚴(yán)格執(zhí)行皮試制度（頭孢類需做皮試，結(jié)果陰性方可使用）；③皮試及輸液過程中密切觀察（首次用藥前30分鐘每5分鐘巡視1次）；④備齊急救藥品（腎上腺素、地塞米松、氧氣等）；⑤輸液前核對(duì)藥物（名稱、批號(hào)、有效期），避免重復(fù)使用同一批號(hào)藥物；⑥告知患者如有不適立即呼叫。案例2（1）可能并發(fā)癥：PICC置管后靜脈炎（或血栓性靜脈炎）。（2）可能原因：①導(dǎo)管刺激血管內(nèi)膜（導(dǎo)管材質(zhì)過硬、管徑與血管不匹配）；②穿刺時(shí)損傷血管（操作不熟練、送管速度過快）；③未嚴(yán)格無菌操作（導(dǎo)致局部感染）；④患者血液高凝狀態(tài)（腫瘤患者易發(fā)生高凝）；⑤導(dǎo)管固定不當(dāng)（導(dǎo)管移動(dòng)摩擦血管）；⑥封管不規(guī)范（未正壓封管導(dǎo)致