新生兒病區(qū)專(zhuān)科?？荚囶}（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常新生兒出生時(shí)平均身長(zhǎng)約為（）A.45cmB.48cmC.50cmD.55cm答案：C。正常新生兒出生時(shí)平均身長(zhǎng)約為50cm，這是經(jīng)過(guò)大量臨床統(tǒng)計(jì)得出的平均值。2.新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B。新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)出生體重的10%，至生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。3.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C。Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)，不包括體溫。4.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫首先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰部B.上肢C.臀部D.小腿外側(cè)答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫首先出現(xiàn)的部位是小腿外側(cè)，然后延至大腿外側(cè)、臀部、面頰、上肢、全身。5.早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，主要是因?yàn)椋ǎ〢.呼吸中樞發(fā)育不成熟B.肺泡數(shù)量相對(duì)少C.肋間肌不發(fā)達(dá)D.肺表面活性物質(zhì)少答案：A。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，甚至呼吸暫停。6.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C。產(chǎn)后感染是新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑，細(xì)菌可從皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等侵入。7.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.光照療法B.換血療法C.藥物治療D.支持療法答案：A。光照療法是新生兒黃疸最常用的治療方法，通過(guò)光照使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。8.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/L答案：C。新生兒低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L。9.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.面肌緊張C.角弓反張D.苦笑面容答案：A。新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后出現(xiàn)面肌緊張、苦笑面容、角弓反張等。10.下列哪種情況不屬于高危新生兒（）A.母親有妊娠期糖尿病B.出生體重2500gC.早產(chǎn)兒D.有宮內(nèi)窘迫史答案：B。高危新生兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒，出生體重2500g屬于正常體重范圍，不屬于高危因素。母親有妊娠期糖尿病、早產(chǎn)兒、有宮內(nèi)窘迫史都屬于高危情況。11.新生兒呼吸頻率一般為（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C。新生兒呼吸頻率較快，一般為40-60次/分。12.新生兒顱內(nèi)出血的主要病因是（）A.腦血管畸形B.感染C.缺氧和產(chǎn)傷D.凝血因子缺乏答案：C。新生兒顱內(nèi)出血主要由缺氧和產(chǎn)傷引起，缺氧可導(dǎo)致腦血管通透性增加，產(chǎn)傷可直接損傷腦血管。13.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪答案：A。新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，其作用持久，副作用小。14.新生兒肺透明膜病主要是由于（）A.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)B.肺部感染C.肺發(fā)育不良D.吸入羊水答案：A。新生兒肺透明膜病主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難。15.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100-120次/分。16.新生兒護(hù)理中，臍帶護(hù)理的原則是（）A.保持清潔干燥B.經(jīng)常涂抹抗生素軟膏C.包裹緊密D.每日用酒精沖洗答案：A。臍帶護(hù)理的原則是保持清潔干燥，避免感染，一般不需要經(jīng)常涂抹抗生素軟膏，也不能包裹緊密，更不能用酒精沖洗。17.新生兒喂養(yǎng)后應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.俯臥位答案：C。新生兒喂養(yǎng)后應(yīng)采取右側(cè)臥位，可防止溢奶引起窒息。18.新生兒臍炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌答案：A。新生兒臍炎最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌。19.新生兒敗血癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.體溫不升B.黃疸C.肝脾腫大D.咳嗽、咳痰答案：D。新生兒敗血癥主要表現(xiàn)為體溫不升或發(fā)熱、黃疸、肝脾腫大、少吃、少哭、少動(dòng)等，咳嗽、咳痰不是其主要表現(xiàn)。20.新生兒缺氧缺血性腦病輕度臨床表現(xiàn)中興奮癥狀一般在生后（）消失。A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B。新生兒缺氧缺血性腦病輕度臨床表現(xiàn)中興奮癥狀一般在生后24小時(shí)內(nèi)消失。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.新生兒的特殊生理狀態(tài)包括（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.馬牙答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均為新生兒的特殊生理狀態(tài)，一般不需要特殊處理，可自行恢復(fù)。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估答案：ABCDE。新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、維持正常循環(huán)（C）、藥物治療（D）、評(píng)估（E）。3.新生兒寒冷損傷綜合征的治療措施包括（）A.復(fù)溫B.供給足夠的熱量和液體C.控制感染D.糾正器官功能紊亂E.加強(qiáng)皮膚護(hù)理答案：ABCDE。新生兒寒冷損傷綜合征的治療包括復(fù)溫、供給足夠的熱量和液體、控制感染、糾正器官功能紊亂以及加強(qiáng)皮膚護(hù)理等。4.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，減少搬動(dòng)B.頭肩部抬高15°-30°C.合理用氧D.維持體溫穩(wěn)定E.密切觀察病情變化答案：ABCDE。以上均為新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施，保持安靜可減少出血，頭肩部抬高可減輕腦水腫，合理用氧、維持體溫穩(wěn)定和密切觀察病情變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。5.新生兒喂養(yǎng)的方式有（）A.母乳喂養(yǎng)B.人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)D.鼻飼喂養(yǎng)E.靜脈營(yíng)養(yǎng)答案：ABC。新生兒喂養(yǎng)方式主要有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)，鼻飼喂養(yǎng)和靜脈營(yíng)養(yǎng)一般用于不能經(jīng)口喂養(yǎng)的特殊情況。三、填空題（每題2分，共10分）1.新生兒根據(jù)胎齡分類(lèi)，可分為_(kāi)_________、__________和過(guò)期產(chǎn)兒。答案：早產(chǎn)兒、足月兒。這是常見(jiàn)的根據(jù)胎齡對(duì)新生兒的分類(lèi)方式。2.新生兒黃疸可分為_(kāi)_________和__________。答案：生理性黃疸、病理性黃疸。兩者在黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度、持續(xù)時(shí)間等方面有不同特點(diǎn)。3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不典型，早期主要表現(xiàn)為_(kāi)_________、__________、__________等“三少”癥狀。答案：少吃、少哭、少動(dòng)。這是新生兒敗血癥早期比較常見(jiàn)且容易被忽視的表現(xiàn)。4.新生兒肺透明膜病多在生后__________小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。答案：6。一般在生后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，并進(jìn)行性加重。5.新生兒破傷風(fēng)的治療原則是__________、__________、控制痙攣、保證營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染。答案：中和毒素、清除毒素來(lái)源。通過(guò)這兩個(gè)措施結(jié)合其他治療來(lái)控制病情。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)。答：新生兒生理性黃疸具有以下特點(diǎn)：-一般情況良好。新生兒除黃疸外，精神、吃奶、睡眠等一般狀況正常，無(wú)其他不適表現(xiàn)。-黃疸出現(xiàn)時(shí)間：足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)。-黃疸程度：足月兒血清總膽紅素不超過(guò)221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L（15mg/dl）。-黃疸持續(xù)時(shí)間：足月兒黃疸一般在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。2.如何護(hù)理新生兒臍部？答：新生兒臍部護(hù)理方法如下：-保持清潔干燥：在臍帶未脫落前，應(yīng)每天檢查臍部，用消毒棉簽蘸取75%酒精，從臍帶根部由內(nèi)向外環(huán)形消毒，注意清除分泌物，保持臍部清潔。避免尿液、糞便污染臍部，尿布不要遮蓋臍部。-避免摩擦：給新生兒選擇寬松、柔軟的衣物，避免衣物摩擦臍部，導(dǎo)致出血或感染。-觀察臍部情況：密切觀察臍部有無(wú)滲血、滲液、紅腫、異味等異常情況。若發(fā)現(xiàn)臍部有少量滲血，可繼續(xù)消毒觀察；若滲血較多或有膿性分泌物、異味等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-自然脫落：臍帶一般在生后1-2周自然脫落，不要強(qiáng)行牽拉未脫落的臍帶，讓其自然干燥、脫落。五、案例分析題（15分）患兒，男，出生3天。因皮膚黃染2天入院。患兒系足月順產(chǎn)，出生體重3200g，生后母乳喂養(yǎng)，吃奶好。查體：體溫36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，精神反應(yīng)可，皮膚鞏膜中度黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血清總膽紅素256μmol/L，以未結(jié)合膽紅素為主。1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：該患兒最可能的診斷是生理性黃疸。依據(jù)如下：-患兒為足月順產(chǎn)兒，生后2天出現(xiàn)皮膚黃染，符合生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸的特點(diǎn)。-患兒一般情況良好，吃奶好，精神反應(yīng)可，無(wú)其他不適癥狀。-血清總膽紅素256μmol/L，雖略高于正常足月兒生理性黃疸上限（221μmol/L），但考慮到個(gè)體差異，且以未結(jié)合膽紅素為主，仍符合生理性黃疸表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：護(hù)理措施如下：-密切觀察病情：觀察黃疸的程度和范圍變化，監(jiān)測(cè)血清膽紅素的動(dòng)態(tài)變化，注意患兒的精神、吃奶、睡眠等一般情況，以及有無(wú)嘔吐、腹瀉、嗜睡等異常表現(xiàn)。-保證充足喂養(yǎng)：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，按需