婦幼保健學(xué)理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于新生兒Apgar評分的評估時間，正確的是A.出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘各評估1次B.出生后2分鐘、5分鐘、10分鐘各評估1次C.出生后1分鐘、3分鐘、5分鐘各評估1次D.僅出生后1分鐘評估1次答案：A解析：Apgar評分是評估新生兒出生后窒息程度的重要指標(biāo)，需在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘各評估1次，若5分鐘評分≤7分，需繼續(xù)評估至20分鐘。2.孕婦缺鐵性貧血的首選治療藥物是A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸D.右旋糖酐鐵答案：A解析：缺鐵性貧血治療以口服鐵劑為主，硫酸亞鐵因鐵含量高（20%）、吸收率好且價格低廉，為首選。右旋糖酐鐵多用于口服不耐受或胃腸吸收障礙者。3.兒童生長發(fā)育過程中，體重增長的第一個高峰出現(xiàn)在A.出生后3個月內(nèi)B.出生后6個月內(nèi)C.1-2歲D.青春期答案：A解析：新生兒出生后體重增長呈“先快后慢”規(guī)律，出生后3個月內(nèi)為第一個增長高峰，每月體重增加約700-800g；6個月后增速減慢，青春期為第二個高峰。4.產(chǎn)后出血的定義是陰道分娩后24小時內(nèi)出血量超過A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C解析：產(chǎn)后出血是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。5.關(guān)于新生兒黃疸的干預(yù)指征，足月兒血清總膽紅素超過多少需考慮光療？A.15mg/dl（257μmol/L）B.12mg/dl（205μmol/L）C.18mg/dl（308μmol/L）D.20mg/dl（342μmol/L）答案：A解析：足月兒生理性黃疸通常不超過12.9mg/dl（221μmol/L），當(dāng)血清總膽紅素≥15mg/dl（257μmol/L）時需進行光療干預(yù)，早產(chǎn)兒標(biāo)準(zhǔn)更低。6.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，口服75g葡萄糖耐量試驗（OGTT）的空腹血糖閾值是A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A解析：根據(jù)WHO2013年標(biāo)準(zhǔn)，GDM診斷采用OGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小時≥10.0mmol/L、2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一項即可診斷。7.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、枕禿D.手鐲征答案：C解析：佝僂病初期（早期）多見于6個月內(nèi)嬰兒，以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，如夜驚、多汗、煩躁不安、枕禿；方顱、雞胸、手鐲征等骨骼改變?yōu)榧て诒憩F(xiàn)。8.關(guān)于哺乳期用藥原則，錯誤的是A.選擇半衰期短、蛋白結(jié)合率高的藥物B.避免使用哺乳期禁用藥物C.服藥時間選擇在哺乳后立即服用D.需用對嬰兒影響大的藥物時，應(yīng)暫停哺乳答案：A解析：哺乳期用藥應(yīng)選擇半衰期短、蛋白結(jié)合率低的藥物（因蛋白結(jié)合率高的藥物不易進入乳汁），其他選項均為正確原則。9.青春期女性月經(jīng)初潮的平均年齡是A.10-12歲B.12-14歲C.14-16歲D.16-18歲答案：B解析：我國女性月經(jīng)初潮平均年齡為12-14歲，存在個體差異，早于9歲或晚于16歲需警惕性發(fā)育異常。10.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的篩查時間，最佳是A.產(chǎn)后3天內(nèi)B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后4-6周D.產(chǎn)后3個月答案：C解析：產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4-6周為篩查最佳時間，常用工具為愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于高危妊娠范疇的情況包括A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠期高血壓疾病C.胎位異常（如臀位）D.既往有2次人工流產(chǎn)史答案：ABC解析：高危妊娠指妊娠期存在可能危害母兒健康或?qū)е码y產(chǎn)的因素，包括年齡＜18歲或＞35歲、妊娠合并癥（如高血壓）、胎位異常等；既往2次人工流產(chǎn)史若未合并其他并發(fā)癥，通常不列為高危。2.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見原因有A.先天儲鐵不足（如早產(chǎn)）B.鐵攝入不足（如未及時添加輔食）C.生長發(fā)育過快（鐵需求增加）D.慢性腹瀉（鐵吸收障礙）答案：ABCD解析：以上均為缺鐵性貧血的常見原因，其中鐵攝入不足是主要原因，多見于未及時添加含鐵輔食的嬰兒。3.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)，正確的有A.潮熱、出汗（血管舒縮癥狀）B.月經(jīng)紊亂（周期不規(guī)律、經(jīng)量減少）C.情緒波動（焦慮、抑郁）D.骨密度增加（骨質(zhì)疏松）答案：ABC解析：圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀（潮熱）、神經(jīng)精神癥狀（情緒波動）及代謝異常（骨密度降低，易發(fā)生骨質(zhì)疏松），D選項描述錯誤。4.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway，開放氣道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物治療）、E（Evaluation，評估），其中前四步為關(guān)鍵。5.關(guān)于兒童計劃免疫，正確的接種時間包括A.卡介苗：出生后24小時內(nèi)B.乙肝疫苗第1劑：出生后24小時內(nèi)C.百白破疫苗第1劑：3月齡D.麻疹疫苗：8月齡答案：ABCD解析：我國現(xiàn)行計劃免疫程序中，卡介苗、乙肝疫苗第1劑均在出生后24小時內(nèi)接種；百白破疫苗3、4、5月齡各1劑；麻疹疫苗8月齡初種，18-24月齡加強。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述孕中期（14-27??周）保健的重點內(nèi)容。答案：孕中期保健重點包括：（1）胎兒發(fā)育監(jiān)測：通過宮高、腹圍測量及B超評估胎兒生長情況，篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形（如20-24周系統(tǒng)超聲）。（2）妊娠期并發(fā)癥篩查：進行OGTT篩查GDM（24-28周），監(jiān)測血壓及尿蛋白篩查子癇前期。（3）營養(yǎng)與體重管理：指導(dǎo)合理膳食（增加蛋白質(zhì)、鐵、鈣攝入），計算體重增長速率（單胎孕婦每周增長0.35-0.5kg）。（4）胎動監(jiān)測：指導(dǎo)孕婦自28周起數(shù)胎動（正常每小時3-5次，12小時≥30次）。（5）健康教育：包括孕期運動（如孕婦瑜伽）、性生活指導(dǎo)（避免劇烈）、心理支持（緩解焦慮）。2.列舉5項母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（需涵蓋對嬰兒、母親及社會的益處）。答案：（1）對嬰兒：母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、乳糖及必需脂肪酸，易消化吸收；含免疫活性物質(zhì)（如IgA、乳鐵蛋白），降低感染性疾病（如腹瀉、呼吸道感染）風(fēng)險；促進嬰兒腸道菌群建立及免疫系統(tǒng)發(fā)育；減少過敏發(fā)生。（2）對母親：促進子宮收縮（通過催產(chǎn)素分泌），減少產(chǎn)后出血；延長生育間隔（哺乳期閉經(jīng)）；降低母親乳腺癌、卵巢癌發(fā)病風(fēng)險；增強母嬰情感聯(lián)結(jié)。（3）對社會：降低醫(yī)療資源消耗（減少嬰兒疾病治療費用）；母乳經(jīng)濟便捷，符合可持續(xù)發(fā)展理念。3.簡述兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律。答案：兒童生長發(fā)育遵循以下規(guī)律：（1）連續(xù)性與階段性：生長發(fā)育是連續(xù)過程，但不同階段速度不同（如嬰兒期、青春期為快速增長期）。（2）順序性：遵循“由上到下”（先抬頭、后坐立、再行走）、“由近到遠(yuǎn)”（先軀干活動、后四肢活動）、“由粗到細(xì)”（先抓握、后手指精細(xì)動作）、“由簡單到復(fù)雜”（先畫直線、后畫圖形）、“由低級到高級”（先感知、后分析判斷）。（3）不平衡性：各系統(tǒng)發(fā)育速度不同（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚，淋巴系統(tǒng)兒童期快速發(fā)育、青春期后萎縮）。（4）個體差異性：受遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境等因素影響，生長發(fā)育存在個體差異（如身高、體重的正常范圍為均值±2SD）。4.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及對應(yīng)的處理原則。答案：產(chǎn)后出血四大原因及處理原則：（1）子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）：處理原則為加強宮縮（按摩子宮、使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）；若無效，可行宮腔填塞、子宮動脈結(jié)扎或切除。（2）胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入）：立即徒手剝離胎盤（滯留者）；粘連者清官；植入者根據(jù)情況選擇保守治療（甲氨蝶呤）或子宮切除。（3）軟產(chǎn)道裂傷：及時縫合裂傷，注意檢查宮頸、陰道及會陰深部。（4）凝血功能障礙（如DIC、血小板減少）：補充凝血因子（輸注新鮮冰凍血漿、血小板），治療原發(fā)?。ㄈ缛焉锲诟哐獕杭膊。?。5.簡述0-6月齡嬰兒的喂養(yǎng)指南核心要點。答案：（1）純母乳喂養(yǎng)：出生后盡早開奶（30分鐘內(nèi)），按需哺乳（每天8-12次）；母乳不足時，補充配方奶（避免糖水、米湯）。（2）維生素D補充：生后2周開始，每天400IU（早產(chǎn)兒、雙胎需800IU），預(yù)防佝僂病。（3）無需額外喂水：母乳中水分可滿足需求（除非醫(yī)學(xué)指征如發(fā)熱、腹瀉）。（4）監(jiān)測生長：定期測量體重、身長（推薦使用WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)），判斷是否存在生長遲緩或超重。（5）特殊情況處理：母親患傳染?。ㄈ鏗IV）或嚴(yán)重疾病時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇替代喂養(yǎng)；乳糖不耐受者可短期使用無乳糖配方奶。四、案例分析題（共25分）案例：28歲初產(chǎn)婦，孕40?2周，自然分娩一男嬰（出生體重3200g），胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟如袋狀，血壓90/60mmHg，心率105次/分。問題1：該產(chǎn)婦最可能的產(chǎn)后出血原因是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：最可能原因為子宮收縮乏力。依據(jù)：①出血發(fā)生在胎盤娩出后（宮縮乏力多發(fā)生于胎盤娩出后）；②陰道出血色暗紅（提示為子宮血竇開放）；③子宮輪廓不清、質(zhì)軟（宮縮乏力時子宮松弛，觸診如“軟袋”）；④伴有血壓下降、心率增快（提示失血性休克早期）。問題2：請列出緊急處理步驟（10分）答案：緊急處理步驟如下：（1）立即評估出血量（稱重法或容積法，估計＞500ml），監(jiān)測生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護）。（2）子宮按摩：一手置于恥骨聯(lián)合上固定子宮，另一手均勻有節(jié)律按摩宮底，促進宮縮。（3）藥物促宮縮：①縮宮素10U靜推+10-20U加入5%葡萄糖500ml靜滴；②若無效，使用卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；③米索前列醇400μg舌下含服（避免口服以防嘔吐）。（4）開放靜脈通道：快速補液（晶體液如林格液1000ml），必要時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血（血紅蛋白＜70g/L時）。（5）排空膀胱：導(dǎo)尿（膀胱充盈會影響子宮收縮）。（6）若上述措施無效，啟動二線治療：宮腔球囊填塞（放置Foley尿管，注入生理鹽水200-300ml）或子宮動脈栓塞術(shù)（需介入科協(xié)作）。（7）多學(xué)科協(xié)作：通知麻醉科、輸血科、上級醫(yī)師，做好子宮切除準(zhǔn)備（如出血仍無法控制）。問題3：為預(yù)防該產(chǎn)婦再次妊娠時發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)給出哪些針對性建議？（10分）答案：預(yù)防建議包括：（1）孕前咨詢：評估本次產(chǎn)后出血原因（明確為宮縮乏力），檢查是否存在易導(dǎo)致宮縮乏力的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退、子宮肌瘤），并予治療。（2）孕期管理：①定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒大?。ū苊饩薮髢?，控制孕期體重增長在11.5-16kg）；②及時治療貧血（血紅蛋白＜110g/L時補充鐵劑）；