中醫(yī)婦科學(xué)練習(xí)題及答案一、選擇題（每題2分，共20分）1.患者月經(jīng)周期提前10天，經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。其證型為（）A.陽盛血熱B.陰虛血熱C.脾氣虛D.腎氣虛答案：C解析：月經(jīng)先期以周期提前7天以上為特點。脾氣虛證見經(jīng)量多、色淡質(zhì)稀，伴神疲肢倦、氣短懶言、納少便溏等脾虛氣弱表現(xiàn)；陽盛血熱則經(jīng)色深紅、質(zhì)稠，伴面赤口干、小便短黃；陰虛血熱經(jīng)色鮮紅、質(zhì)稠，伴顴赤潮熱、手足心熱；腎氣虛可見經(jīng)量或多或少、色淡暗、質(zhì)稀，伴腰膝酸軟。2.下列哪項不屬于崩漏的“塞流”階段常用治法？（）A.補氣攝血B.溫陽止崩C.滋陰固氣D.活血祛瘀答案：D解析：崩漏治療三法“塞流、澄源、復(fù)舊”中，塞流為急救止血，適用于出血量多的急性期，以補氣、溫陽、滋陰等固攝止血為主；活血祛瘀多用于澄源階段（出血減少后），針對血瘀內(nèi)阻的病因治療，故不屬于塞流階段。3.患者停經(jīng)50天，惡心嘔吐，食入即吐，口淡，脘腹脹滿，神疲思睡，舌淡苔白，脈緩滑無力。其治法為（）A.清肝和胃，降逆止嘔B.健脾和胃，降逆止嘔C.益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔D.溫中和胃，降逆止嘔答案：B解析：妊娠惡阻辨證中，脾胃虛弱證見嘔吐清水或食物，口淡脘脹，神疲思睡，舌淡苔白，脈緩滑無力，治當(dāng)健脾和胃、降逆止嘔；肝胃不和證見嘔吐酸水或苦水，胸脅脹痛，口苦咽干，舌紅苔黃；氣陰兩虛證見嘔吐劇烈，形體消瘦，眼眶凹陷，舌紅少津。4.產(chǎn)后惡露過期不止，量多，色淡紅，質(zhì)稀，無臭氣，神疲懶言，四肢無力，小腹空墜，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選（）A.生化湯B.保陰煎C.補中益氣湯D.兩地湯答案：C解析：產(chǎn)后惡露不絕的辨證中，氣虛證見惡露量多、色淡質(zhì)稀、無臭氣，伴神疲懶言、小腹空墜，治以補氣攝血，方用補中益氣湯；血瘀證見惡露量少、色暗有塊、小腹疼痛拒按，方用生化湯；血熱證見惡露量多、色紫紅質(zhì)稠、有臭氣，方用保陰煎。5.下列哪項是帶下過多腎陽虛證的典型表現(xiàn)？（）A.帶下色黃，質(zhì)黏稠，有臭氣B.帶下量多，質(zhì)清稀如水，腰酸如折C.帶下色白，質(zhì)稀，神疲乏力，納少便溏D.帶下赤白相兼，質(zhì)稠，陰部灼熱答案：B解析：腎陽虛帶下過多表現(xiàn)為帶下量多、質(zhì)清稀如水、終日淋漓不斷，伴腰酸如折、畏寒肢冷；脾虛證見帶下色白或淡黃、質(zhì)稀、無臭氣，伴神疲納少；濕熱下注證見帶下色黃或黃綠、質(zhì)稠、有臭氣；熱毒蘊結(jié)證見帶下量多、色黃綠如膿、或赤白相兼、質(zhì)稠臭穢。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述月經(jīng)后期的常見證型及代表方劑。答案：月經(jīng)后期指月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3-5個月一行，連續(xù)2個周期以上。常見證型及方劑如下：（1）腎虛證：經(jīng)量少、色淡暗、質(zhì)稀，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴，方用當(dāng)歸地黃飲；（2）血虛證：經(jīng)量少、色淡紅、質(zhì)稀，伴面色蒼白、頭暈心悸，方用大補元煎；（3）血寒證：①虛寒證：經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀，伴小腹隱痛、喜暖喜按、畏寒肢冷，方用溫經(jīng)湯（《金匱要略》）；②實寒證：經(jīng)量少、色暗有塊、小腹冷痛拒按、得熱痛減，方用溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）；（4）氣滯證：經(jīng)量少或正常、色暗有塊、小腹脹痛、胸脅乳房脹痛，方用烏藥湯；（5）痰濕證：經(jīng)量少、色淡紅、質(zhì)黏膩，伴形體肥胖、胸悶嘔惡，方用蒼附導(dǎo)痰湯。2.試述胎漏、胎動不安的鑒別要點及腎虛證的治法與代表方。答案：胎漏與胎動不安均為妊娠期陰道少量出血，區(qū)別在于：胎漏指陰道出血而無腰酸腹痛；胎動不安指陰道出血伴腰酸、腹痛或下墜感。二者可相互轉(zhuǎn)化，若病情加重可發(fā)展為墮胎、小產(chǎn)。腎虛證表現(xiàn)為妊娠期陰道少量下血，色淡暗，腰酸腹墜痛，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細(xì)滑。治法為補腎健脾、益氣安胎，代表方為壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）加黨參、白術(shù)。3.產(chǎn)后發(fā)熱的辨證要點是什么？感染邪毒證的主癥、治法及方劑是什么？答案：產(chǎn)后發(fā)熱的辨證要點：（1）辨虛實：虛證多為血虛、陰虛，表現(xiàn)為低熱、持續(xù)不退、自汗、惡露量少；實證多為感染邪毒、血瘀、外感，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、惡露異?；虬楸碜C。（2）辨病因：感染邪毒見高熱寒戰(zhàn)、惡露臭穢；血瘀見寒熱時作、惡露量少色暗有塊；外感見發(fā)熱惡寒、頭身疼痛；血虛見低熱、惡露量多色淡。感染邪毒證主癥：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，熱勢不退，惡露量多或少，色紫暗如敗醬，氣臭穢，小腹疼痛拒按，心煩口渴，尿少色黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。治法：清熱解毒，涼血化瘀。方劑：五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）合失笑散（蒲黃、五靈脂）加減。4.簡述癥瘕的定義及氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)與治法方劑。答案：癥瘕是指婦人下腹結(jié)塊，或脹、或痛、或滿的一類疾病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的子宮肌瘤、卵巢囊腫等。氣滯血瘀證臨床表現(xiàn)：下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或無痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色暗，精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯，舌紫暗或有瘀點，脈沉弦澀。治法：行氣活血，化瘀消癥。方劑：香棱丸（木香、丁香、三棱、莪術(shù)、枳殼、青皮、川楝子、小茴香）或膈下逐瘀湯（五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼）加減。5.試述帶下過多濕熱下注證的主癥、治法及完帶湯的應(yīng)用要點。答案：濕熱下注證主癥：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或帶下色白質(zhì)黏如豆腐渣，外陰瘙癢，小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。完帶湯為脾虛濕盛帶下的代表方，應(yīng)用要點：適用于帶下色白或淡黃、質(zhì)稀無臭，伴神疲乏力、納少便溏、舌淡苔白膩、脈緩弱的脾虛證。方中白術(shù)、山藥健脾益氣，人參補中，蒼術(shù)、陳皮燥濕運脾，車前子利水滲濕，白芍柔肝，柴胡升陽，黑芥穗祛濕，甘草調(diào)和諸藥，共奏健脾益氣、升陽除濕之功。三、病例分析題（每題20分，共40分）（一）患者，女，32歲，已婚。主訴：月經(jīng)周期紊亂2年，陰道不規(guī)則出血15天?，F(xiàn)病史：近2年月經(jīng)周期先后無定期，經(jīng)量時多時少，近15天陰道出血未凈，量多如注，色淡紅，質(zhì)稀，伴神疲乏力，氣短懶言，面色蒼白，頭暈心悸，納少便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。問題：1.中醫(yī)病名診斷；2.證型；3.治法；4.代表方劑；5.藥物組成（至少8味）。答案：1.病名診斷：崩漏（無排卵性異常子宮出血）。2.證型：脾虛證（氣不攝血）。3.治法：補氣攝血，固沖止崩。4.代表方劑：固本止崩湯（《傅青主女科》）。5.藥物組成：人參（或黨參）、黃芪、白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、黑姜、升麻、山藥。方解：人參、黃芪大補元氣以攝血；白術(shù)健脾益氣；熟地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；黑姜溫經(jīng)止血；升麻升陽舉陷；山藥補脾固腎，共奏補氣攝血、固沖止崩之效。（二）患者，女，28歲，已婚。主訴：婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)后期，量少色暗，有血塊，經(jīng)行小腹冷痛，得熱痛減，平時少腹冷感，形寒肢冷，舌暗苔白，脈沉緊。婦科檢查：子宮后位，活動度差，雙側(cè)附件未及明顯包塊。問題：1.中醫(yī)病名診斷；2.證型；3.治法；4.代表方劑；5.需與哪些疾病相鑒別（至少2種）。答案：1.病名診斷：不孕癥（原發(fā)性）。2.證型：寒凝血瘀證。3.治法：溫經(jīng)散寒，活血化瘀。4.代表方劑：少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）。5.鑒別疾?。孩佥斅压茏枞圆辉校憾嘤信枨谎撞∈罚斅压芡ㄒ夯蛟煊帮@示不通；②多囊卵巢綜合征：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴肥胖、多毛、痤瘡，B超示