疼痛護理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.疼痛評估的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.醫(yī)生的判斷B.護士的觀察C.患者的主訴D.家屬的描述答案：C解析：患者的自我感受是疼痛評估最直接和可靠的依據(jù)，因為只有患者自己能最真切地體驗到疼痛的性質(zhì)、程度等，所以患者的主訴是疼痛評估的金標(biāo)準(zhǔn)。2.以下哪種疼痛評分方法適用于無法用語言表達的患者（）A.NRS評分法（數(shù)字評分法）B.VAS評分法（視覺模擬評分法）C.FACES評分法（面部表情評分法）D.以上都不對答案：C解析：FACES評分法通過展示不同面部表情圖片讓患者選擇來評估疼痛，對于無法用語言表達的患者，如兒童、意識不清患者等比較適用。NRS評分法和VAS評分法都需要患者具備一定的語言表達或理解能力來進行評分。3.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的三階梯止痛療法，第一階梯使用的藥物主要是（）A.強阿片類藥物B.弱阿片類藥物C.非甾體類抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素答案：C解析：WHO三階梯止痛療法中，第一階梯主要針對輕度疼痛，使用非甾體類抗炎藥；第二階梯針對中度疼痛，使用弱阿片類藥物；第三階梯針對重度疼痛，使用強阿片類藥物。糖皮質(zhì)激素一般不用于止痛的基礎(chǔ)用藥階梯中。4.術(shù)后疼痛會導(dǎo)致以下哪種并發(fā)癥（）A.呼吸抑制B.胃腸道蠕動加快C.血壓降低D.尿量增加答案：A解析：術(shù)后疼痛可引起患者不敢深呼吸和有效咳嗽，導(dǎo)致呼吸淺快，嚴重時可引起呼吸抑制。疼痛會使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致胃腸道蠕動減慢、血壓升高；疼痛還可能因應(yīng)激反應(yīng)等導(dǎo)致尿量減少。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于疼痛的生理反應(yīng)的有（）A.血壓升高B.心率加快C.出汗D.焦慮E.惡心答案：ABCE解析：血壓升高、心率加快、出汗、惡心都屬于疼痛引起的生理反應(yīng)。而焦慮屬于疼痛引起的心理反應(yīng)。2.影響患者疼痛的心理社會因素包括（）A.情緒B.注意力C.個體差異D.文化背景E.以往的疼痛經(jīng)驗答案：ABCDE解析：情緒如焦慮、抑郁等會影響患者對疼痛的感知和耐受；注意力越集中在疼痛上，會感覺疼痛越明顯；不同個體對疼痛的敏感程度和表達方式不同；文化背景會影響患者對疼痛的態(tài)度和表達方式；以往的疼痛經(jīng)驗也會影響當(dāng)前對疼痛的感受和反應(yīng)。3.非藥物止痛方法包括（）A.物理止痛B.心理護理C.針灸推拿D.松弛療法E.音樂療法答案：ABCDE解析：物理止痛如熱敷、冷敷等；心理護理通過緩解患者心理壓力來減輕疼痛感受；針灸推拿可調(diào)節(jié)身體氣血經(jīng)絡(luò)緩解疼痛；松弛療法幫助患者放松肌肉減輕緊張性疼痛；音樂療法可分散患者注意力、調(diào)節(jié)情緒從而減輕疼痛，這些都屬于非藥物止痛方法。4.疼痛患者的護理措施包括（）A.評估疼痛B.采取有效的止痛措施C.提供舒適的環(huán)境D.心理支持E.健康教育答案：ABCDE解析：對疼痛患者首先要準(zhǔn)確評估疼痛，然后根據(jù)評估結(jié)果采取有效的止痛措施，包括藥物和非藥物方法；提供舒適的環(huán)境有助于患者放松，減輕疼痛帶來的不適；心理支持可緩解患者因疼痛產(chǎn)生的不良情緒；健康教育可使患者及家屬了解疼痛相關(guān)知識，更好地配合治療和護理。三、判斷題（每題5分，共20分）1.疼痛只是一種生理感覺，與心理因素?zé)o關(guān)。（）答案：錯誤解析：疼痛不僅是生理感覺，還受心理因素如情緒、注意力、個體差異、文化背景等的影響。心理狀態(tài)可改變患者對疼痛的感知和耐受程度。2.所有疼痛患者都應(yīng)該首先使用阿片類藥物止痛。（）答案：錯誤解析：應(yīng)根據(jù)疼痛的程度選擇合適的止痛藥物，按照WHO三階梯止痛療法，輕度疼痛首選非甾體類抗炎藥，中度疼痛選擇弱阿片類藥物，重度疼痛才選擇強阿片類藥物，并非所有疼痛患者都首先使用阿片類藥物。3.疼痛評估只需要在患者入院時進行一次。（）答案：錯誤解析：疼痛是一個動態(tài)變化的過程，患者的疼痛程度、性質(zhì)等可能隨病情發(fā)展、治療干預(yù)等因素發(fā)生變化，所以疼痛評估應(yīng)貫穿于患者治療和護理的全過程，需要定期或根據(jù)病情變化隨時進行評估。4.疼痛患者只要使用了止痛藥物就一定能完全消除疼痛。（）答案：錯誤解析：止痛藥物的效果受多種因素影響，如藥物種類、劑量、患者個體差異、疼痛原因等，而且有些疼痛可能難以完全消除，使用止痛藥物的目的是盡量減輕疼痛，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量，而不是保證完全消除疼痛。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述疼痛評估的內(nèi)容。答案：疼痛評估內(nèi)容包括：-疼痛的部位：準(zhǔn)確了解疼痛發(fā)生的具體位置，可通過患者描述、在人體示意圖上標(biāo)記等方法確定。-疼痛的性質(zhì)：如刺痛、鈍痛、脹痛、絞痛、燒灼痛、牽涉痛等，不同性質(zhì)的疼痛有助于判斷病因。-疼痛的程度：可采用多種評分方法進行量化評估，如NRS評分法（數(shù)字評分法，0分為無痛，10分為最劇烈疼痛）、VAS評分法（視覺模擬評分法，0端為無痛，10端為最劇烈疼痛）、FACES評分法（面部表情評分法）等。-疼痛的發(fā)作頻率：了解疼痛是持續(xù)性還是間歇性發(fā)作，以及發(fā)作的間隔時間等。-疼痛的持續(xù)時間：每次疼痛發(fā)作持續(xù)多久。-疼痛的誘發(fā)和緩解因素：例如某些動作、飲食、環(huán)境因素等是否會誘發(fā)或加重疼痛，休息、用藥、采取某種體位等是否能緩解疼痛。-疼痛對患者的影響：包括對患者生理功能（如呼吸、心率、血壓、睡眠、胃腸道功能等）、心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁等情緒）以及日常生活活動（如自理能力、社交活動等）的影響。2.簡述三階梯止痛療法的基本原則。答案：三階梯止痛療法的基本原則為：-口服給藥：能口服盡量口服，方便患者長期用藥，且口服給藥相對安全、經(jīng)濟。-按時給藥：按照規(guī)定的時間間隔給藥，而不是按需（疼痛發(fā)作時）給藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)控制疼痛。-按階梯給藥：根據(jù)患者疼痛程度，由弱到強選擇不同階梯的止痛藥物。輕度疼痛選擇非甾體類抗炎藥；中度疼痛選用弱阿片類藥物，并可聯(lián)合非甾體類抗炎藥；重度疼痛選用強阿片類藥物，并可聯(lián)合非甾體類抗炎藥。-個體化給藥：根據(jù)患者的個體差異，如年齡、身體狀況、疼痛原因、疼痛程度、藥物不良反應(yīng)等，選擇合適的藥物和劑量，以達到最佳止痛效果，同時盡量減少不良反應(yīng)。-注意具體細節(jié)：在治療過程中，要密切觀察患者的疼痛緩解情況、藥物不良反應(yīng)等，及時調(diào)整治療方案；同時要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和健康教育。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何對癌痛患者進行全面的護理。答案：對癌痛患者進行全面護理需要從多個方面入手：-疼痛評估：-采用合適的評估工具，如數(shù)字評分法（NRS）、面部表情評分法（FACES）等，準(zhǔn)確評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間以及誘發(fā)和緩解因素等。由于癌痛可能隨病情進展而變化，所以要定期評估，一般建議每天或根據(jù)病情變化隨時評估，以便及時調(diào)整治療方案。-止痛措施實施：-藥物止痛：嚴格遵循三階梯止痛療法的原則，根據(jù)疼痛程度選擇合適的藥物。按時給藥，確保藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度，有效控制疼痛。同時，要密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如阿片類藥物可能引起便秘、惡心、嘔吐、呼吸抑制等，非甾體類抗炎藥可能導(dǎo)致胃腸道出血、肝腎功能損害等，及時采取相應(yīng)的處理措施。-非藥物止痛：可以采用物理方法，如熱敷、冷敷、按摩、針灸等，對于緩解局部疼痛有一定效果。心理干預(yù)也非常重要，通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，減輕患者因疼痛和對疾病的恐懼、焦慮等不良情緒。還可以引導(dǎo)患者進行松弛療法，如深呼吸訓(xùn)練、漸進性肌肉松弛等，幫助患者放松身心，分散對疼痛的注意力。音樂療法也有助于緩解患者的疼痛和不良情緒，選擇患者喜歡的舒緩音樂播放。-生活護理：-飲食護理：根據(jù)患者的口味和消化功能，提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，增強機體抵抗力。鼓勵患者少量多餐，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道不適。-休息與活動：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵患者適當(dāng)進行活動，如散步、太極拳等，有助于提高身體機能和改善心情，但要避免過度勞累。-心理護理：-癌痛患者往往承受著巨大的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。護士要主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，理解其感受，給予情感上的支持和安慰。向患者講解癌癥和疼痛的相關(guān)知識，使患者了解疼痛的原因和治療方法，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。對于有宗教信仰的患者，尊重其信仰，必要時聯(lián)系相關(guān)宗教人士給予幫助。-家屬支持：-家屬是患者最親近的人，其態(tài)度和支持對患者的心理和治療效果有很大影響。要向家屬講解癌痛的相關(guān)知識和護理要點，指導(dǎo)家屬如何照顧患者，如協(xié)助患者服藥、觀察患者病情變化等。鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持，營造溫馨的家庭氛圍。同時，關(guān)注家屬