護理學和內科試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短。慢性咳嗽、咳痰常為首發(fā)癥狀，喘息和胸悶不是標志性癥狀。舉一反三：對于呼吸系統(tǒng)疾病，不同疾病有其特征性表現(xiàn)，如哮喘的特征性癥狀是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。2.心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質C.讓患者就地停止活動，坐下或臥床休息D.給予吸氧答案：C解析：心絞痛發(fā)作時，立即讓患者就地停止活動，坐下或臥床休息，可減少心肌耗氧量，緩解疼痛。然后再進行其他護理措施，如吸氧、觀察疼痛性質、描記心電圖等。舉一反三：心肌梗死發(fā)作時首要措施也是讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇部D.賁門部答案：B解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。舉一反三：記憶不同消化性潰瘍的好發(fā)部位很重要，比如十二指腸潰瘍穿孔常見于球部前壁，后壁一般為慢性穿孔。4.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.胸痛C.呼吸深長D.胃腸道癥狀答案：D解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。隨著病情進展可出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸痛、呼吸深長等癥狀。舉一反三：在腎臟疾病中，不同疾病有其早期特征癥狀，如急性腎小球腎炎早期可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.對高血壓患者進行健康教育時，應包括下列哪些內容（）A.堅持低鹽、低脂飲食B.戒煙限酒C.適量運動D.定期測量血壓E.遵醫(yī)囑按時服藥答案：ABCDE解析：高血壓患者健康教育包括飲食（低鹽、低脂飲食）、生活方式（戒煙限酒、適量運動）、病情監(jiān)測（定期測量血壓）以及遵醫(yī)囑用藥等多方面內容。舉一反三：冠心病患者健康教育也包含類似生活方式調整等內容，但可能更強調控制血脂等方面。2.糖尿病患者發(fā)生低血糖時的表現(xiàn)有（）A.心慌、手抖B.出汗C.饑餓感D.昏迷E.頭痛答案：ABCDE解析：低血糖時交感神經興奮，可出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)頭痛甚至昏迷。舉一反三：低血糖的處理是糖尿病護理重點，要及時補充糖分，意識清醒者可口服糖水、餅干等，昏迷者需靜脈注射葡萄糖。3.下列屬于肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)的有（）A.高熱B.咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難E.稽留熱答案：ABCDE解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，體溫可在數(shù)小時內升至39-40℃，呈稽留熱型，伴有胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難。舉一反三：不同病原菌引起的肺炎臨床表現(xiàn)有差異，如金黃色葡萄球菌肺炎高熱、膿血痰等。4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的原因有（）A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.有效循環(huán)血容量不足E.抗利尿激素分泌增多答案：ABCDE解析：肝硬化腹水形成是多種因素共同作用的結果。門靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液生成過多是腹水形成的局部因素；有效循環(huán)血容量不足，導致抗利尿激素分泌增多，水鈉潴留，是腹水形成的全身因素。舉一反三：腹水的治療措施包括限制水鈉攝入、利尿、放腹水等，同時要注意預防肝性腦病等并發(fā)癥。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內最主要的死因是心律失常。（）答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內最主要死因是心律失常，尤其是室顫。舉一反三：心肌梗死患者需持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理應避免使用化妝品。（）答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚敏感，化妝品可能刺激皮膚，加重病情，所以應避免使用。舉一反三：患者還應避免日光直射，外出穿長袖衣褲、戴遮陽帽等。3.缺鐵性貧血患者補充鐵劑時應與牛奶同服，以促進鐵的吸收。（）答案：×解析：牛奶會影響鐵的吸收，缺鐵性貧血患者補充鐵劑時不宜與牛奶同服。舉一反三：鐵劑應與維生素C同服，可促進鐵吸收，避免與茶、咖啡等同時服用。4.急性腎盂腎炎患者應臥床休息，直至癥狀完全消失。（）答案：×解析：急性腎盂腎炎患者應臥床休息至癥狀明顯減輕，而非癥狀完全消失。舉一反三：患者還應多飲水、勤排尿，以沖洗尿路，減輕癥狀。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心力衰竭患者的護理要點。答案：-一般護理：-休息與活動：根據(jù)心功能分級安排活動量，心功能Ⅰ級可適當從事輕體力工作；Ⅱ級應增加休息，但能起床活動；Ⅲ級限制活動，多臥床休息；Ⅳ級需絕對臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動量。-飲食護理：給予低鹽、低脂、易消化、富含營養(yǎng)飲食，控制液體入量，少量多餐，避免過飽。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量、水腫情況等，注意有無呼吸困難加重、乏力、腹脹等心力衰竭加重表現(xiàn)。-用藥護理：遵醫(yī)囑準確用藥，觀察藥物療效及不良反應。如使用洋地黃類藥物，注意觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)（如胃腸道反應、心律失常、視力模糊等）；使用利尿劑注意觀察有無電解質紊亂等。-心理護理：關心安慰患者，緩解其焦慮、恐懼情緒，增強治療信心。舉一反三：不同病因導致的心力衰竭在護理上可能有一些特殊點，如冠心病導致的心衰可能更要關注心肌缺血情況。2.簡述支氣管哮喘患者發(fā)作時的護理措施。答案：-一般護理：-休息與體位：協(xié)助患者取舒適的端坐位或半臥位，以利于呼吸。-給氧：給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量一般為2-4L/min，根據(jù)血氣分析結果調整氧流量和吸氧方式，保持患者PaO?在60mmHg以上。-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，心率、血壓等生命體征，以及神志、發(fā)紺等情況，記錄哮喘發(fā)作持續(xù)時間。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質激素等藥物，觀察藥物療效及不良反應。如使用沙丁胺醇氣霧劑后觀察患者喘息癥狀是否緩解；使用糖皮質激素注意觀察有無口腔真菌感染等。-心理護理：哮喘發(fā)作時患者常極度緊張、恐懼，護士應陪伴患者，給予心理支持，使其保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。舉一反三：哮喘患者緩解期的護理重點是健康教育，指導患者避免誘因、規(guī)律用藥等。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何對一位新入院的急性白血病患者進行整體護理。答案：-一般護理：-休息與活動：急性白血病患者常有貧血、乏力等癥狀，應根據(jù)病情安排休息。病情較重、有明顯貧血或出血傾向時，需臥床休息；病情緩解后可適當增加活動量，但要避免勞累。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。鼓勵患者多進食，以補充機體消耗。如患者有口腔潰瘍，可給予溫涼、軟質飲食。-病情觀察：-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，發(fā)熱是白血病患者常見癥狀，要注意觀察熱型及伴隨癥狀，及時處理。-貧血及出血情況：觀察患者面色、皮膚黏膜蒼白程度，有無頭暈、心悸等癥狀，評估貧血程度。注意觀察有無皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等出血表現(xiàn)，警惕顱內出血。-化療不良反應：觀察患者化療過程中有無惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應。如出現(xiàn)骨髓抑制，注意監(jiān)測血常規(guī)，觀察白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)變化。-治療護理：-化療護理：遵醫(yī)囑準確給予化療藥物，注意藥物的輸注速度、濃度，防止藥物外滲。化療期間鼓勵患者多飲水，每日尿量在2000ml以上，以促進尿酸排泄，預防高尿酸血癥。-輸血護理：根據(jù)患者貧血、出血情況，遵醫(yī)囑給予輸血治療。輸血過程中密切觀察有無輸血反應。-心理護理：急性白血病患者往往對疾病感到恐懼、焦慮，擔心預后。護士應主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者及家屬介紹疾病相關知識、治療方案