中醫(yī)診所醫(yī)療管理辦法一、總則（一）目的為加強中醫(yī)診所的醫(yī)療管理，規(guī)范中醫(yī)診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合中醫(yī)診所實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于依法設(shè)立的各類中醫(yī)診所，包括個體中醫(yī)診所、連鎖中醫(yī)診所等。（三）基本原則中醫(yī)診所醫(yī)療管理應(yīng)當(dāng)遵循依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)、規(guī)范診療、安全第一的原則，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。二、機構(gòu)與人員管理（一）機構(gòu)設(shè)置1.中醫(yī)診所的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方可開展執(zhí)業(yè)活動。2.中醫(yī)診所的名稱應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，體現(xiàn)中醫(yī)特色，便于識別和記憶。（二）人員資質(zhì)1.中醫(yī)診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在該診所執(zhí)業(yè)。2.從事中醫(yī)診療活動的護士應(yīng)當(dāng)具備護士執(zhí)業(yè)資格。3.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)配備與其診療服務(wù)相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員，不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。（三）人員培訓(xùn)1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)定期組織本機構(gòu)人員參加中醫(yī)藥法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。2.鼓勵中醫(yī)診所人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識，提高診療技術(shù)。三、診療科目與技術(shù)管理（一）診療科目1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動，不得超出核準(zhǔn)范圍執(zhí)業(yè)。2.中醫(yī)診所開展的診療科目應(yīng)當(dāng)符合中醫(yī)藥特點，以中醫(yī)藥服務(wù)為主，可以提供針灸、推拿、拔罐、艾灸、中藥等傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)，也可以根據(jù)本機構(gòu)實際情況，開展部分中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)。（二）診療技術(shù)1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照中醫(yī)診療規(guī)范、技術(shù)操作指南和臨床診療指南開展診療活動，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.中醫(yī)診所開展的中醫(yī)診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)是國家和地方中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的適宜技術(shù)，并在本機構(gòu)診療科目范圍內(nèi)。3.中醫(yī)診所不得開展未經(jīng)國家和地方中醫(yī)藥主管部門批準(zhǔn)的中醫(yī)診療技術(shù)，不得使用假劣中藥材、中藥飲片和中成藥。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量管理方案，明確質(zhì)量管理目標(biāo)、措施和責(zé)任，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。2.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)設(shè)立質(zhì)量管理部門或者配備專（兼）職質(zhì)量管理人員，負(fù)責(zé)本機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)加強對診療過程的質(zhì)量控制，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。2.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)加強對病歷書寫、處方開具、醫(yī)療技術(shù)操作等醫(yī)療文書的質(zhì)量管理，確保醫(yī)療文書書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。3.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的管理，定期進行維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備、設(shè)施正常運行。（三）醫(yī)療安全管理1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。3.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療廢物的管理，按照國家有關(guān)規(guī)定進行分類收集、存放、轉(zhuǎn)運和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。五、中藥藥事管理（一）中藥采購1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購中藥飲片、中成藥等藥品，索取、留存供貨企業(yè)資質(zhì)證明文件、藥品質(zhì)量合格證明文件等資料，并建立采購記錄。2.中醫(yī)診所采購中藥飲片應(yīng)當(dāng)選擇具備合法資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)或者經(jīng)營企業(yè)，采購的中藥飲片應(yīng)當(dāng)符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，并附有質(zhì)量合格標(biāo)志。（二）中藥儲存1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)設(shè)置與診療范圍和業(yè)務(wù)量相適應(yīng)的中藥房，中藥房應(yīng)當(dāng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)當(dāng)符合藥品儲存要求。2.中藥房應(yīng)當(dāng)按照藥品儲存要求，分類存放中藥飲片、中成藥等藥品，并有明顯的標(biāo)識。3.中藥房應(yīng)當(dāng)定期對庫存藥品進行盤點，確保賬物相符。（三）中藥調(diào)劑1.中醫(yī)診所的中藥調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)具備中藥調(diào)劑資格，嚴(yán)格按照中藥調(diào)劑操作規(guī)程進行調(diào)劑，確保調(diào)劑質(zhì)量。2.中藥調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字后，方可調(diào)配。3.中藥調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的計量器具進行計量，準(zhǔn)確調(diào)配中藥飲片，并在處方上簽名或者蓋章。（四）中藥煎藥1.中醫(yī)診所開展中藥煎藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置中藥煎藥室，配備與煎藥規(guī)模相適應(yīng)的煎藥設(shè)備，并定期進行維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)。2.中藥煎藥室應(yīng)當(dāng)保持清潔、衛(wèi)生，有通風(fēng)、防塵、防污染等設(shè)施。3.中藥煎藥人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照中藥煎藥操作規(guī)程進行煎藥，確保煎藥質(zhì)量。煎藥人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對藥品種類、數(shù)量、劑量和煎藥方法，做好煎藥記錄。六、醫(yī)療文書管理（一）病歷書寫1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)按照國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范要求，書寫中醫(yī)病歷。2.中醫(yī)病歷應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、及時、規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)診療特點和優(yōu)勢。3.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，嚴(yán)格病歷書寫、審核、修改、保管等環(huán)節(jié)的管理，確保病歷質(zhì)量。（二）處方管理1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定，開具中藥處方。2.中藥處方應(yīng)當(dāng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。3.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)加強對處方的審核和點評，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥。（三）醫(yī)療證明文件管理1.中醫(yī)診所出具的醫(yī)療證明文件應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整。2.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療證明文件管理制度，嚴(yán)格醫(yī)療證明文件的開具、審核、蓋章等環(huán)節(jié)的管理，防止醫(yī)療證明文件濫用。七、醫(yī)療糾紛與投訴管理（一）糾紛預(yù)防1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛處理相關(guān)法律法規(guī)和知識，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和防范能力。（二）投訴處理1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的投訴接待部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)受理患者的投訴。2.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)及時處理患者的投訴，認(rèn)真調(diào)查核實投訴事項，依法依規(guī)做出處理決定，并將處理結(jié)果及時反饋給患者。3.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)建立投訴檔案，對投訴事項及處理情況進行詳細記錄，定期進行分析總結(jié)，不斷改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。八、監(jiān)督管理（一）日常監(jiān)督1.縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)加強對中醫(yī)診所的日常監(jiān)督檢查，建立健全監(jiān)督檢查制度，規(guī)范監(jiān)督檢查行為。2.日常監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括機構(gòu)與人員管理、診療科目與技術(shù)管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、中藥藥事管理、醫(yī)療文書管理、醫(yī)療糾紛與投訴管理等方面。（二）定期校驗1.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則的規(guī)定，定期向登記機關(guān)申請校驗。2.縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)對申請校驗的中醫(yī)診所進行現(xiàn)場校驗，校驗合格的，予以換發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；校驗不合格的，責(zé)令其限期整改，整改期間停止執(zhí)業(yè)活動；整改后仍不合格的，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（三）不良執(zhí)業(yè)行為記分1.縣級