2025年度消化內(nèi)科本科大五期末考試B卷答案及解析一、單項選題1.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變2.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾大C.食管胃底靜脈曲張D.蜘蛛痣3.診斷肝性腦病最有意義的體征是（）A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.撲翼樣震顫D.踝陣攣4.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥5.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌6.十二指腸潰瘍的疼痛特點是（）A.進(jìn)食-疼痛-緩解B.疼痛-進(jìn)食-緩解C.疼痛-進(jìn)食-疼痛D.無規(guī)律疼痛7.下列哪種藥物對幽門螺桿菌有殺菌作用（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.雷尼替丁8.潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是（）A.腹瀉、黏液膿血便、腹痛B.腹瀉、便秘交替C.腹痛、腹脹D.惡心、嘔吐9.肝性腦病患者禁用的飲食是（）A.低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高脂肪飲食D.高蛋白飲食10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹二、多項選題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.電解質(zhì)紊亂2.肝硬化腹水形成的因素有（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮增多3.肝性腦病的誘因包括（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.便秘4.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.低血壓或休克5.上消化道出血的治療措施包括（）A.一般治療B.補(bǔ)充血容量C.止血措施D.手術(shù)治療E.內(nèi)鏡治療三、填空題1.消化性潰瘍主要指發(fā)生在_____和_____的慢性潰瘍。2.肝硬化的病因有_____、_____、_____等。3.肝性腦病的分期包括_____、_____、_____、_____。4.急性胰腺炎的病理類型分為_____和_____。5.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎側(cè)。（）2.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌是由于雌激素增多所致。（）3.肝性腦病患者腦電圖檢查無異常改變。（）4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。（）5.上消化道出血量超過500ml時可出現(xiàn)嘔血。（）6.消化性潰瘍患者的疼痛具有周期性、節(jié)律性特點。（）7.肝硬化腹水患者應(yīng)限制水鈉攝入，每日進(jìn)水量限制在1000ml左右，鈉鹽限制在1.2-2.0g/d。（）8.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，可選用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸。（）9.急性胰腺炎患者應(yīng)絕對臥床休息，禁食、胃腸減壓。（）10.上消化道出血患者經(jīng)積極治療后，如出現(xiàn)血壓、脈搏穩(wěn)定，尿量增多，提示出血停止。（）五、簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周?；颊?0年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，每年秋冬季節(jié)發(fā)作頻繁。近1周來，上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量不多，無咖啡樣物質(zhì)。昨日解黑色成形便1次，量約200g。既往有“十二指腸潰瘍”病史。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC6.0×10?/L，N0.70，L0.30。大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，活動期，可見一約1.0cm×1.0cm大小的潰瘍，底部覆有白苔，周邊黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：胃潰瘍最常見并發(fā)癥是出血。2.答案：A解析：肝硬化失代償期最突出表現(xiàn)是腹水。3.答案：C解析：撲翼樣震顫是肝性腦病最有意義體征。4.答案：A解析：急性胰腺炎最常見病因是膽石癥。5.答案：A解析：上消化道出血最常見病因是消化性潰瘍。6.答案：B解析：十二指腸潰瘍疼痛特點是疼痛-進(jìn)食-緩解。7.答案：C解析：阿莫西林對幽門螺桿菌有殺菌作用。8.答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎主要癥狀是腹瀉、黏液膿血便、腹痛。9.答案：D解析：肝性腦病患者禁用高蛋白飲食。10.答案：B解析：禁食、胃腸減壓主要目的是減少胰液分泌。二、多項選題1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。2.答案：ABCDE解析：肝硬化腹水形成因素有門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素及醛固酮增多等。3.答案：ABCDE解析：肝性腦病誘因包括上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染、便秘等。4.答案：ABCDE解析：急性胰腺炎臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸、低血壓或休克等。5.答案：ABCDE解析：上消化道出血治療措施包括一般治療、補(bǔ)充血容量、止血措施、手術(shù)及內(nèi)鏡治療等。三、填空題1.答案：胃、十二指腸解析：消化性潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸。2.答案：病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積解析：肝硬化病因有多種，常見的如病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積等。3.答案：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期解析：肝性腦病分四期。4.答案：水腫型、出血壞死型解析：急性胰腺炎病理類型分這兩種。5.答案：嘔血、黑便解析：上消化道出血特征性表現(xiàn)是嘔血和黑便。四、判斷題1.答案：√解析：胃潰瘍好發(fā)部位是胃角和胃竇小彎側(cè)。2.答案：√解析：肝硬化患者雌激素滅活減少，出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。3.答案：×解析：肝性腦病患者腦電圖有異常改變。4.答案：√解析：急性胰腺炎血清淀粉酶變化特點。5.答案：×解析：上消化道出血量超過250-300ml時可出現(xiàn)嘔血。6.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有周期性、節(jié)律性特點。7.答案：√解析：肝硬化腹水患者水鈉攝入限制情況。8.答案：√解析：肝性腦病患者灌腸液選擇。9.答案：√解析：急性胰腺炎患者護(hù)理要點。10.答