2025年外科各類傷口處理技巧技能考核答案及解析一、單項選擇題1.清潔傷口是指（）A.手術(shù)切口B.傷后6～8小時內(nèi)的傷口C.無菌手術(shù)切口D.已經(jīng)感染的傷口2.污染傷口是指（）A.有細(xì)菌污染，但未構(gòu)成感染的傷口B.傷后超過8小時的傷口C.手術(shù)切口D.開放性傷口3.傷口換藥的目的不包括（）A.觀察傷口情況B.保持傷口清潔C.促進(jìn)傷口愈合D.增加傷口疼痛4.換藥時，傷口周圍皮膚消毒的范圍是（）A.距傷口邊緣1～2cmB.距傷口邊緣2～3cmC.距傷口邊緣3～5cmD.距傷口邊緣5～10cm5.淺部傷口換藥時，敷料應(yīng)（）A.超過傷口邊緣1～2cmB.與傷口邊緣平齊C.小于傷口邊緣D.隨意放置6.深部傷口換藥時，應(yīng)（）A.直接更換敷料B.先沖洗傷口，再更換敷料C.先引流，再更換敷料D.先縫合傷口，再更換敷料7.傷口有膿性分泌物時，應(yīng)選擇的引流物是（）A.橡皮片B.紗布條C.凡士林紗布D.橡皮管8.傷口換藥的時間間隔一般為（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天9.縫合傷口拆線的時間，頭、面、頸部一般為（）A.4～5天B.6～7天C.7～9天D.10～12天10.縫合傷口拆線的時間，下腹部、會陰部一般為（）A.4～5天B.6～7天C.7～9天D.10～12天11.縫合傷口拆線的時間，四肢一般為（）A.4～5天B.6～7天C.7～9天D.10～12天12.傷口裂開的主要原因不包括（）A.營養(yǎng)不良B.縫合技術(shù)不佳C.傷口感染D.術(shù)后早期活動13.傷口裂開后，處理方法錯誤的是（）A.立即用無菌敷料覆蓋B.通知醫(yī)生C.協(xié)助患者取平臥位D.用力將裂開的傷口拉攏14.對于感染傷口的處理，下列哪項是錯誤的（）A.清除壞死組織B.充分引流C.一期縫合D.應(yīng)用抗生素15.下列哪種傷口適合用凡士林紗布覆蓋（）A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.肉芽創(chuàng)面二、多項選擇題1.傷口愈合的過程包括（）A.炎癥期B.增生期C.塑形期D.瘢痕期2.影響傷口愈合的因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.傷口類型D.感染3.換藥的基本操作包括（）A.揭開敷料B.清洗傷口C.更換敷料D.包扎固定4.下列哪些情況需要延遲拆線（）A.年老體弱B.營養(yǎng)不良C.糖尿病D.傷口張力大5.傷口換藥時，應(yīng)注意的事項有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.動作輕柔C.觀察傷口情況D.選擇合適的敷料6.處理傷口時，常用的消毒劑有（）A.碘伏B.酒精C.雙氧水D.生理鹽水三、填空題1.傷口換藥時，應(yīng)先換_____傷口，后換_____傷口。2.對于較深的傷口，換藥時應(yīng)放置_____引流。3.傷口換藥的順序是_____、_____、_____。4.縫合傷口拆線時，如發(fā)現(xiàn)傷口愈合不良，應(yīng)_____。5.傷口裂開分為_____裂開和_____裂開。6.感染傷口換藥時，應(yīng)根據(jù)_____選擇合適的引流物。7.清潔傷口換藥時，一般用_____消毒傷口周圍皮膚。四、判斷題（√/×）1.換藥時，應(yīng)先清潔傷口，再消毒傷口周圍皮膚。（）2.傷口換藥的時間間隔越短越好。（）3.對于污染傷口，應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）4.傷口有紅腫、疼痛等癥狀時，應(yīng)立即拆除縫線。（）5.凡士林紗布適用于清潔傷口和淺部感染傷口。（）6.傷口換藥時，敷料應(yīng)緊密貼合傷口，以防止感染。（）7.傷口愈合過程中，瘢痕組織的形成是不可避免的。（）五、簡答題1.簡述傷口換藥的注意事項。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右下肢開放性骨折，傷口有污染，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了清創(chuàng)縫合術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)傷口疼痛、紅腫，體溫38.5℃。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么情況？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：清潔傷口是指無菌手術(shù)切口，如甲狀腺大部切除術(shù)切口。2.答案：A解析：污染傷口是指有細(xì)菌污染，但未構(gòu)成感染的傷口，如傷后6～8小時內(nèi)的傷口。3.答案：D解析：傷口換藥的目的包括觀察傷口情況、保持傷口清潔、促進(jìn)傷口愈合等，不會增加傷口疼痛。4.答案：C解析：換藥時，傷口周圍皮膚消毒的范圍是距傷口邊緣3～5cm。5.答案：A解析：淺部傷口換藥時，敷料應(yīng)超過傷口邊緣1～2cm。6.答案：B解析：深部傷口換藥時，應(yīng)先沖洗傷口，再更換敷料，以清除傷口內(nèi)的異物和分泌物。7.答案：D解析：傷口有膿性分泌物時，應(yīng)選擇橡皮管等引流物，以充分引流膿液。8.答案：A解析：傷口換藥的時間間隔一般為1～2天，根據(jù)傷口情況可適當(dāng)調(diào)整。9.答案：A解析：縫合傷口拆線的時間，頭、面、頸部一般為4～5天。10.答案：B解析：縫合傷口拆線的時間，下腹部、會陰部一般為6～7天。11.答案：D解析：縫合傷口拆線的時間，四肢一般為10～12天。12.答案：D解析：傷口裂開的主要原因包括營養(yǎng)不良、縫合技術(shù)不佳、傷口感染等，術(shù)后早期活動一般不會導(dǎo)致傷口裂開。13.答案：D解析：傷口裂開后，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋，通知醫(yī)生，協(xié)助患者取平臥位，不可用力將裂開的傷口拉攏，以免加重?fù)p傷。14.答案：C解析：對于感染傷口，應(yīng)先清除壞死組織，充分引流，應(yīng)用抗生素，待感染控制后再考慮二期縫合，而不是一期縫合。15.答案：D解析：凡士林紗布適用于肉芽創(chuàng)面，可保護(hù)肉芽組織，促進(jìn)傷口愈合。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：傷口愈合的過程包括炎癥期、增生期和塑形期，瘢痕期不屬于傷口愈合的過程。2.答案：ABCD解析：年齡、營養(yǎng)狀況、傷口類型、感染等因素都會影響傷口愈合。3.答案：ABCD解析：換藥的基本操作包括揭開敷料、清洗傷口、更換敷料和包扎固定。4.答案：ABCD解析：年老體弱、營養(yǎng)不良、糖尿病、傷口張力大等情況都需要延遲拆線，以確保傷口愈合良好。5.答案：ABCD解析：傷口換藥時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，觀察傷口情況，選擇合適的敷料，以促進(jìn)傷口愈合。6.答案：ABC解析：處理傷口時，常用的消毒劑有碘伏、酒精、雙氧水等，生理鹽水主要用于清洗傷口，不屬于消毒劑。三、填空題（答案）1.答案：清潔；感染解析：傷口換藥時，應(yīng)先換清潔傷口，后換感染傷口，以防止交叉感染。2.答案：引流條（管）解析：對于較深的傷口，換藥時應(yīng)放置引流條（管），以充分引流傷口內(nèi)的滲出物。3.答案：外層敷料；內(nèi)層敷料；消毒傷口周圍皮膚解析：傷口換藥的順序是先揭開外層敷料，再揭開內(nèi)層敷料，然后消毒傷口周圍皮膚。4.答案：延遲拆線或間斷拆線解析：縫合傷口拆線時，如發(fā)現(xiàn)傷口愈合不良，應(yīng)延遲拆線或間斷拆線，以避免傷口裂開。5.答案：完全；部分解析：傷口裂開分為完全裂開和部分裂開，完全裂開是指傷口全層裂開，部分裂開是指傷口部分裂開。6.答案：傷口情況解析：感染傷口換藥時，應(yīng)根據(jù)傷口情況選擇合適的引流物，如膿性分泌物較多時可選擇橡皮管引流，分泌物較少時可選擇紗布條引流。7.答案：碘伏解析：清潔傷口換藥時，一般用碘伏消毒傷口周圍皮膚，碘伏具有殺菌作用強(qiáng)、刺激性小等優(yōu)點。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：換藥時，應(yīng)先消毒傷口周圍皮膚，再清潔傷口，以避免污染傷口。2.答案：×解析：傷口換藥的時間間隔應(yīng)根據(jù)傷口情況而定，一般為1～2天，如傷口愈合良好，可適當(dāng)延長換藥時間間隔。3.答案：√解析：對于污染傷口，應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，以減少感染的機(jī)會。4.答案：×解析：傷口有紅腫、疼痛等癥狀時，應(yīng)先觀察傷口情況，如傷口無感染，可繼續(xù)觀察；如傷口有感染，應(yīng)及時處理，而不是立即拆除縫線。5.答案：×解析：凡士林紗布適用于肉芽創(chuàng)面，而不是清潔傷口和淺部感染傷口。6.答案：×解析：傷口換藥時，敷料應(yīng)適當(dāng)寬松，以利于傷口引流和透氣，而不是緊密貼合傷口。7.答案：√解析：傷口愈合過程中，瘢痕組織的形成是不可避免的，但瘢痕組織的大小和形狀可通過適當(dāng)?shù)奶幚韥頊p輕。五、簡答題（答案）1.答：傷口換藥的注意事項包括：①嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染；②動作輕柔，避免損傷傷口；③觀察傷口情況，如有無紅腫、滲液、出血等；④選擇合適的敷料，根據(jù)傷口情況選擇不同類型的敷料；⑤保持傷口清潔，換藥前應(yīng)先清洗傷口；⑥注意傷口引流，如有引流物，應(yīng)保持引流通暢；⑦換藥時間間隔應(yīng)根據(jù)傷口情況而定，一般為1～2天；⑧告知患