2025年呼吸內(nèi)科哮喘急性發(fā)作處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.哮喘急性發(fā)作時(shí)，緩解癥狀最有效的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑2.哮喘急性發(fā)作的首要治療措施是（）A.脫離變應(yīng)原B.吸氧C.吸入短效β?受體激動(dòng)劑D.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素3.以下哪種情況提示哮喘急性發(fā)作病情嚴(yán)重（）A.呼氣峰流速（PEF）占預(yù)計(jì)值的60%B.心率100次/分C.哮鳴音減弱或消失D.呼吸頻率20次/分4.哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，但仍有輕度喘息，此時(shí)應(yīng)選擇的藥物是（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德福莫特羅粉吸入劑C.孟魯司特鈉片D.氨茶堿緩釋片5.哮喘急性發(fā)作患者，吸入沙丁胺醇后癥狀無(wú)明顯緩解，應(yīng)考慮（）A.藥物劑量不足B.存在其他并發(fā)癥C.患者未遵醫(yī)囑用藥D.以上均有可能6.哮喘急性發(fā)作時(shí)，不宜使用的藥物是（）A.異丙托溴銨B.色甘酸鈉C.潑尼松龍D.沙丁胺醇7.哮喘急性發(fā)作患者，治療過(guò)程中出現(xiàn)低血鉀，可能的原因是（）A.大量出汗B.使用糖皮質(zhì)激素C.使用β?受體激動(dòng)劑D.以上均有可能8.哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，PEF占預(yù)計(jì)值的80%，此時(shí)應(yīng)（）A.繼續(xù)原治療方案B.減少藥物劑量C.停用糖皮質(zhì)激素D.進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療9.哮喘急性發(fā)作患者，治療過(guò)程中出現(xiàn)心律失常，可能的原因是（）A.缺氧B.電解質(zhì)紊亂C.使用β?受體激動(dòng)劑D.以上均有可能10.哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，但仍有咳嗽，此時(shí)應(yīng)選擇的藥物是（）A.氨溴索B.右美沙芬C.沙丁胺醇D.布地奈德二、多項(xiàng)選題1.哮喘急性發(fā)作的誘發(fā)因素包括（）A.過(guò)敏原接觸B.呼吸道感染C.運(yùn)動(dòng)D.氣候變化2.哮喘急性發(fā)作的診斷依據(jù)包括（）A.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽3.哮喘急性發(fā)作的治療目標(biāo)包括（）A.盡快緩解氣道阻塞B.糾正低氧血癥C.恢復(fù)肺功能D.預(yù)防再次發(fā)作4.以下哪些藥物可用于哮喘急性發(fā)作的治療（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.異丙托溴銨氣霧劑C.布地奈德混懸液D.氨茶堿注射液5.哮喘急性發(fā)作患者，在治療過(guò)程中應(yīng)注意觀察的指標(biāo)包括（）A.癥狀緩解情況B.呼吸頻率、心率C.血壓D.血?dú)夥治鋈?、填空題1.哮喘急性發(fā)作時(shí)，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為_(kāi)____、_____、_____和危重度。2.哮喘急性發(fā)作的治療原則是_____、_____、_____和預(yù)防復(fù)發(fā)。3.吸入短效β?受體激動(dòng)劑是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，常用的藥物有_____和_____。4.糖皮質(zhì)激素是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的最有效藥物，分為_(kāi)____和_____兩種。5.哮喘急性發(fā)作患者，如經(jīng)規(guī)范治療后癥狀仍不緩解，應(yīng)考慮_____、_____和_____等因素。四、判斷題（√/×）1.哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）2.哮喘急性發(fā)作患者，吸入沙丁胺醇后癥狀緩解，可立即停藥。（）3.哮喘急性發(fā)作患者，治療過(guò)程中應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）4.哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，可不進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療。（）5.哮喘急性發(fā)作患者，如出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)障礙等癥狀，應(yīng)立即行氣管插管機(jī)械通氣。（）6.哮喘急性發(fā)作患者，治療過(guò)程中應(yīng)注意補(bǔ)充水分，糾正脫水。（）7.哮喘急性發(fā)作患者，使用β?受體激動(dòng)劑時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)心悸、手抖等不良反應(yīng)。（）8.哮喘急性發(fā)作患者，治療過(guò)程中應(yīng)避免使用β受體阻滯劑。（）9.哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）10.哮喘急性發(fā)作患者，治療過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述哮喘急性發(fā)作的處理原則。六、案例分析患者，男性，25歲，反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽3年，再發(fā)加重2天?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多在接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后發(fā)作，可自行緩解或經(jīng)吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑后緩解。2天前患者接觸花粉后再次出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽，癥狀較前加重，伴有呼吸困難、大汗淋漓，遂來(lái)我院就診。體格檢查：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.0×10?/L，N0.75，L0.20，E0.05。胸部X線片：雙肺透亮度增加，肺紋理增多。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。2.答案：C解析：吸入短效β?受體激動(dòng)劑是哮喘急性發(fā)作的首要治療措施，可迅速緩解氣道痙攣。3.答案：C解析：哮鳴音減弱或消失提示氣道阻塞嚴(yán)重，病情嚴(yán)重。4.答案：B解析：布地奈德福莫特羅粉吸入劑為吸入性糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑的復(fù)方制劑，適用于哮喘的長(zhǎng)期維持治療。5.答案：D解析：哮喘急性發(fā)作患者，吸入沙丁胺醇后癥狀無(wú)明顯緩解，可能是藥物劑量不足、存在其他并發(fā)癥或患者未遵醫(yī)囑用藥等原因。6.答案：B解析：色甘酸鈉為肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，不宜用于哮喘急性發(fā)作的治療。7.答案：D解析：哮喘急性發(fā)作患者，大量出汗、使用糖皮質(zhì)激素和β?受體激動(dòng)劑等均可導(dǎo)致低血鉀。8.答案：D解析：哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，PEF占預(yù)計(jì)值的80%，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療，以預(yù)防再次發(fā)作。9.答案：D解析：哮喘急性發(fā)作患者，缺氧、電解質(zhì)紊亂和使用β?受體激動(dòng)劑等均可導(dǎo)致心律失常。10.答案：D解析：布地奈德為吸入性糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥，緩解咳嗽癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作的誘發(fā)因素包括過(guò)敏原接觸、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)、氣候變化等。2.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作的診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解，除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。3.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作的治療目標(biāo)包括盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防再次發(fā)作。4.答案：ABCD解析：沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑、布地奈德混懸液和氨茶堿注射液等均可用于哮喘急性發(fā)作的治療。5.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作患者，在治療過(guò)程中應(yīng)注意觀察癥狀緩解情況、呼吸頻率、心率、血壓和血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。三、填空題（答案）1.答案：輕度、中度、重度解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度和危重度。2.答案：快速緩解癥狀、糾正低氧血癥、恢復(fù)肺功能解析：哮喘急性發(fā)作的治療原則是快速緩解癥狀、糾正低氧血癥、恢復(fù)肺功能和預(yù)防復(fù)發(fā)。3.答案：沙丁胺醇、特布他林解析：吸入短效β?受體激動(dòng)劑是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，常用的藥物有沙丁胺醇和特布他林。4.答案：吸入性糖皮質(zhì)激素、全身性糖皮質(zhì)激素解析：糖皮質(zhì)激素是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的最有效藥物，分為吸入性糖皮質(zhì)激素和全身性糖皮質(zhì)激素兩種。5.答案：治療不規(guī)范、存在其他并發(fā)癥、未脫離過(guò)敏原解析：哮喘急性發(fā)作患者，如經(jīng)規(guī)范治療后癥狀仍不緩解，應(yīng)考慮治療不規(guī)范、存在其他并發(fā)癥和未脫離過(guò)敏原等因素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作多由過(guò)敏原引起，一般不需要使用抗生素治療，除非合并有細(xì)菌感染。2.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作患者，吸入沙丁胺醇后癥狀緩解，不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)使用一段時(shí)間，以鞏固療效。3.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作患者，使用鎮(zhèn)靜劑可能會(huì)抑制呼吸，加重病情，應(yīng)避免使用。4.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，仍需要進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療，以預(yù)防再次發(fā)作。5.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作患者，如出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)障礙等癥狀，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法，不一定需要立即行氣管插管機(jī)械通氣。6.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作患者，大量出汗可導(dǎo)致脫水，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，糾正脫水。7.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作患者，使用β?受體激動(dòng)劑時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察。8.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作患者，使用β受體阻滯劑可能會(huì)加重氣道痙攣，應(yīng)避免使用。9.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。10.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作患者，治療過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能，以評(píng)估病情和治療效