2025年肝膽胰腺疾病診療技能檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病不屬于肝膽胰腺疾?。ǎ〢.病毒性肝炎B.膽囊炎C.闌尾炎D.胰腺炎2.診斷肝癌最常用的腫瘤標(biāo)志物是（）A.CEAB.AFPC.CA125D.CA19-93.膽絞痛的疼痛特點(diǎn)是（）A.鈍痛B.脹痛C.鉆頂樣疼痛D.絞痛，向右肩部放射4.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.暴飲暴食B.膽道疾病C.酒精中毒D.高脂血癥5.下列哪種檢查對(duì)診斷膽囊結(jié)石最有價(jià)值（）A.B超B.CTC.MRID.腹部平片6.肝硬化患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征7.肝性腦病患者禁用的藥物是（）A.谷氨酸鉀B.精氨酸C.新霉素D.維生素B68.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是（）A.及時(shí)使用抗生素B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.及時(shí)行膽道減壓引流D.糾正水、電解質(zhì)紊亂9.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.黃疸B.上腹痛C.消瘦D.乏力10.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于肝臟的生理功能的有（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能2.病毒性肝炎的傳播途徑包括（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.消化道傳播3.膽囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸4.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)充液體、電解質(zhì)C.抑制胰酶分泌D.抗感染治療5.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝性腦病C.感染D.原發(fā)性肝癌三、填空題1.肝臟的主要供血?jiǎng)用}是_____。2.膽色素包括_____、_____和_____。3.急性胰腺炎根據(jù)病理改變可分為_(kāi)____和_____。4.胰腺癌的好發(fā)部位是_____。5.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肝臟是人體最大的消化腺。（）2.甲型肝炎主要通過(guò)血液傳播。（）3.膽囊炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)黃疸。（）4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水提示肝功能失代償。（）6.肝性腦病患者可出現(xiàn)撲翼樣震顫。（）7.急性梗阻性化膿性膽管炎患者可出現(xiàn)夏科三聯(lián)征。（）8.胰腺癌患者早期即可出現(xiàn)明顯的癥狀。（）9.血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的唯一依據(jù)。（）10.膽囊炎患者飲食應(yīng)避免高脂肪、高膽固醇食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述肝硬化的治療原則。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛1天”入院?；颊?天前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，向左肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，墨菲征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15；血淀粉酶1200U/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：闌尾炎屬于腸道疾病，不屬于肝膽胰腺疾病。2.答案：B解析：AFP是診斷肝癌最常用的腫瘤標(biāo)志物。3.答案：D解析：膽絞痛的疼痛特點(diǎn)是絞痛，向右肩部放射。4.答案：B解析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因。5.答案：A解析：B超是診斷膽囊結(jié)石最有價(jià)值的檢查方法。6.答案：A解析：上消化道出血是肝硬化患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。7.答案：D解析：維生素B6可誘發(fā)肝性腦病，肝性腦病患者禁用。8.答案：C解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是及時(shí)行膽道減壓引流。9.答案：B解析：胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是上腹痛。10.答案：D解析：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎均可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肝臟具有代謝、解毒、凝血、免疫等多種生理功能。2.答案：ABCD解析：病毒性肝炎的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、消化道傳播等。3.答案：ABCD解析：膽囊炎的臨床表現(xiàn)有右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等。4.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、抑制胰酶分泌、抗感染治療等。5.答案：ABCD解析：肝硬化的并發(fā)癥有食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、感染、原發(fā)性肝癌等。三、填空題（答案）1.答案：肝動(dòng)脈解析：肝臟的主要供血?jiǎng)用}是肝動(dòng)脈。2.答案：膽紅素、膽綠素、膽素原解析：膽色素包括膽紅素、膽綠素和膽素原。3.答案：水腫型、出血壞死型解析：急性胰腺炎根據(jù)病理改變可分為水腫型和出血壞死型。4.答案：胰頭部解析：胰腺癌的好發(fā)部位是胰頭部。5.答案：肝功能減退、門靜脈高壓、多系統(tǒng)受累解析：肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)有肝功能減退、門靜脈高壓、多系統(tǒng)受累等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肝臟是人體最大的消化腺。2.答案：×解析：甲型肝炎主要通過(guò)消化道傳播。3.答案：×解析：膽囊炎患者有時(shí)可出現(xiàn)黃疸。4.答案：×解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。5.答案：√解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水提示肝功能失代償。6.答案：√解析：肝性腦病患者可出現(xiàn)撲翼樣震顫。7.答案：×解析：急性梗阻性化膿性膽管炎患者可出現(xiàn)雷諾五聯(lián)征。8.答案：×解析：胰腺癌患者早期癥狀不明顯。9.答案：×解析：血清淀粉酶升高不是診斷急性胰腺炎的唯一依據(jù)。10.答案：√解析：膽囊炎患者飲食應(yīng)避免高脂肪、高膽固醇食物。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括：①腹痛：是主要癥狀，多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進(jìn)食而增強(qiáng)，可波及臍周或全腹；②惡心、嘔吐：起病后常出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，重者可吐出膽汁，嘔吐后腹痛不緩解；③發(fā)熱：多數(shù)患者有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天；④黃疸：部分患者可出現(xiàn)黃疸，多在發(fā)病后1～2天出現(xiàn)，數(shù)天后自行消退；⑤休克：重癥胰腺炎常發(fā)生休克，可伴有血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白、四肢濕冷等癥狀；⑥其他：可有腹脹、腹瀉、便秘等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、少尿、無(wú)尿等多器官功能障礙。2.答：肝硬化的治療原則包括：①一般治療：休息，飲食，支持治療；②病因治療：針對(duì)病因進(jìn)行治療，如抗病毒治療、戒酒等；③抗纖維化治療：可使用一些抗纖維化藥物，如秋水仙堿、干擾素等；④并發(fā)癥的治療：針對(duì)肝硬化的并發(fā)癥進(jìn)行治療，如腹水、肝性腦病、上消化道出血等；⑤肝移植：對(duì)于終末期肝硬化患者，肝移植是唯一有效的治療方法。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最