2025年普外科急性胃粘膜損傷的處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是急性胃粘膜損傷的常見病因（）A.大量飲酒B.服用非甾體抗炎藥C.幽門螺桿菌感染D.嚴(yán)重創(chuàng)傷2.急性胃粘膜損傷患者最突出的癥狀是（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.嘔血或黑便D.食欲不振3.診斷急性胃粘膜損傷最有價(jià)值的方法是（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐檢查C.腹部超聲檢查D.胃液分析4.急性胃粘膜損傷的治療原則不包括（）A.去除病因B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃粘膜D.立即手術(shù)治療5.以下哪種藥物常用于治療急性胃粘膜損傷（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.多潘立酮D.鋁碳酸鎂6.急性胃粘膜損傷患者飲食應(yīng)注意（）A.禁食B.流食C.半流食D.正常飲食7.急性胃粘膜損傷患者嘔血量大時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.輸血B.止血藥物治療C.胃鏡下止血D.補(bǔ)充血容量8.急性胃粘膜損傷患者治療后復(fù)查胃鏡的時(shí)間一般為（）A.1周B.2周C.3周D.4周9.預(yù)防急性胃粘膜損傷的關(guān)鍵是（）A.避免使用非甾體抗炎藥B.治療幽門螺桿菌感染C.保持良好的生活習(xí)慣D.以上都是10.急性胃粘膜損傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，其主要表現(xiàn)不包括（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.意識喪失二、多項(xiàng)選題1.急性胃粘膜損傷的發(fā)病機(jī)制包括（）A.胃酸和胃蛋白酶的消化作用B.胃粘膜屏障功能受損C.幽門螺桿菌感染D.應(yīng)激反應(yīng)2.以下哪些情況可導(dǎo)致急性胃粘膜損傷（）A.大面積燒傷B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.大手術(shù)D.精神緊張3.急性胃粘膜損傷的胃鏡下表現(xiàn)有（）A.胃粘膜充血、水腫B.糜爛C.出血D.潰瘍4.治療急性胃粘膜損傷的藥物有（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃粘膜保護(hù)劑D.抗生素5.急性胃粘膜損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.心理護(hù)理三、填空題1.急性胃粘膜損傷的主要病理改變是胃粘膜_____、_____、_____。2.急性胃粘膜損傷患者嘔血的顏色取決于出血量和出血速度，出血量少、出血速度慢時(shí)，嘔血顏色為_____；出血量多、出血速度快時(shí)，嘔血顏色為_____。3.急性胃粘膜損傷患者黑便的顏色通常為_____。4.常用的胃粘膜保護(hù)劑有_____、_____、_____等。5.急性胃粘膜損傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)立即采取_____臥位，以增加_____回心血量。四、判斷題（√/×）1.急性胃粘膜損傷患者一定會出現(xiàn)嘔血或黑便。（）2.胃鏡檢查是診斷急性胃粘膜損傷的首選方法。（）3.急性胃粘膜損傷患者可以使用糖皮質(zhì)激素治療。（）4.急性胃粘膜損傷患者治療后一般不會復(fù)發(fā)。（）5.急性胃粘膜損傷患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）6.急性胃粘膜損傷患者可以大量飲酒。（）7.急性胃粘膜損傷患者可以服用非甾體抗炎藥。（）8.急性胃粘膜損傷患者治療后可以立即恢復(fù)正常飲食。（）9.急性胃粘膜損傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)首先糾正休克。（）10.急性胃粘膜損傷患者可以自行停藥。（）五、簡答題1.簡述急性胃粘膜損傷的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴有嘔血，量約500ml，黑便2次，為柏油樣便，量約300g，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，心肺未見明顯異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L，N0.85；大便潛血試驗(yàn)（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是急性胃粘膜損傷常見病因。2.答案：C解析：急性胃粘膜損傷突出癥狀是嘔血或黑便，其他癥狀相對不典型。3.答案：A解析：胃鏡檢查可直接觀察胃粘膜病變情況，是診斷最有價(jià)值方法。4.答案：D解析：多數(shù)急性胃粘膜損傷無需立即手術(shù)，先保守治療。5.答案：A解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌作用強(qiáng)，常用于治療。6.答案：A解析：急性胃粘膜損傷患者一般需禁食，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食。7.答案：D解析：嘔血量大時(shí)先補(bǔ)充血容量，糾正休克，再進(jìn)行其他止血措施。8.答案：B解析：一般治療后2周復(fù)查胃鏡，觀察胃粘膜修復(fù)情況。9.答案：D解析：避免使用非甾體抗炎藥、治療幽門螺桿菌感染、保持良好生活習(xí)慣都是預(yù)防關(guān)鍵。10.答案：D解析：休克主要表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、面色蒼白等，意識喪失一般較晚出現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：胃酸胃蛋白酶消化、胃粘膜屏障受損、應(yīng)激反應(yīng)均是發(fā)病機(jī)制，幽門螺桿菌感染不是主要原因。2.答案：ABCD解析：大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、精神緊張等都可導(dǎo)致急性胃粘膜損傷。3.答案：ABC解析：胃鏡下表現(xiàn)主要為充血、水腫、糜爛、出血，一般無潰瘍。4.答案：ABC解析：質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃粘膜保護(hù)劑是常用治療藥物，抗生素一般不用。5.答案：ABCD解析：休息、飲食護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理都是患者的護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：充血、水腫、糜爛解析：這是急性胃粘膜損傷的主要病理改變。2.答案：咖啡色、鮮紅色解析：出血量和速度影響嘔血顏色。3.答案：柏油樣解析：急性胃粘膜損傷黑便通常為柏油樣。4.答案：鋁碳酸鎂、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀解析：這些都是常用胃粘膜保護(hù)劑。5.答案：中凹、下肢解析：中凹臥位可增加下肢回心血量。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者可能癥狀較輕，不一定出現(xiàn)嘔血或黑便。2.答案：√解析：胃鏡檢查能準(zhǔn)確診斷急性胃粘膜損傷。3.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)或加重急性胃粘膜損傷。4.答案：×解析：若病因未去除，可能會復(fù)發(fā)。5.答案：√解析：辛辣刺激性食物會加重胃粘膜損傷。6.答案：×解析：大量飲酒是急性胃粘膜損傷病因之一，應(yīng)避免。7.答案：×解析：非甾體抗炎藥可導(dǎo)致急性胃粘膜損傷，不能服用。8.答案：×解析：需根據(jù)病情逐漸恢復(fù)飲食，不能立即恢復(fù)正常飲食。9.答案：√解析：休克時(shí)先糾正休克是首要措施。10.答案：×解析：患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不能自行停藥。五、簡答題（答案）1.答：去除病因，如停用非甾體抗炎藥、避免飲酒等；抑制胃酸分泌，常用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑；保護(hù)胃粘膜，使用胃粘膜保護(hù)劑；補(bǔ)充血容量，糾正休克；止血治療，根據(jù)病情選擇藥物止血、胃鏡下止血或手術(shù)止血等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性胃粘膜損傷并上消化道出血。2.答：治療措施包括：①禁食；②臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)誤