2025年婦產(chǎn)科胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范性考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的描述，正確的是（）A.正常胎心率為100～160次/分B.基線變異正常表示胎兒儲(chǔ)備能力良好C.晚期減速提示胎兒缺氧D.以上都對2.無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）的目的是（）A.觀察胎動(dòng)對胎心率的影響B(tài).觀察宮縮對胎心率的影響C.觀察胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力D.觀察胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況3.下列哪項(xiàng)不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)減少或消失C.羊水胎糞污染D.孕婦自覺腹痛4.胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)，下列哪種情況提示胎兒宮內(nèi)窘迫（）A.胎心率基線變異正常B.晚期減速C.早期減速D.變異減速5.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）的結(jié)果判斷中，陽性是指（）A.無晚期減速和明顯的變異減速B.有晚期減速但變異減速不明顯C.頻繁重度變異減速D.超過50%宮縮有晚期減速6.下列關(guān)于胎兒頭皮血pH值的描述，正確的是（）A.正常范圍為7.25～7.35B.pH值<7.20提示胎兒酸中毒C.pH值>7.35提示胎兒堿中毒D.以上都對7.胎兒監(jiān)護(hù)中，最常用的方法是（）A.胎兒電子監(jiān)護(hù)B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.羊膜鏡檢查D.胎兒頭皮血pH值測定8.孕婦，妊娠38周，自覺胎動(dòng)減少1天，無腹痛。產(chǎn)檢：宮高30cm，腹圍90cm，胎心率140次/分。為了解胎兒宮內(nèi)情況，應(yīng)首選的檢查是（）A.胎兒電子監(jiān)護(hù)B.B超檢查C.羊膜鏡檢查D.胎兒頭皮血pH值測定9.胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)，下列哪種情況需要立即剖宮產(chǎn)（）A.晚期減速B.變異減速C.頻發(fā)晚期減速伴重度變異減速D.早期減速10.下列關(guān)于胎兒宮內(nèi)窘迫的處理，錯(cuò)誤的是（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.盡快終止妊娠D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮二、多項(xiàng)選擇題1.胎兒窘迫的病因包括（）A.母體因素B.胎兒因素C.臍帶因素D.胎盤因素E.環(huán)境因素2.下列哪些情況可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫（）A.妊娠期高血壓疾病B.前置胎盤C.胎盤早剝D.胎膜早破E.過期妊娠3.胎兒電子監(jiān)護(hù)的指標(biāo)包括（）A.胎心率B.基線變異C.周期性變化D.胎動(dòng)E.宮縮4.下列關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的描述，正確的是（）A.孕婦自妊娠28周開始自覺胎動(dòng)B.正常胎動(dòng)每小時(shí)3～5次C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧D.胎動(dòng)減少或消失是胎兒窘迫的重要信號(hào)E.孕婦應(yīng)每天早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)5.胎兒頭皮血pH值測定的適應(yīng)證包括（）A.胎兒電子監(jiān)護(hù)異常B.羊水胎糞污染C.產(chǎn)程延長D.懷疑胎兒酸中毒E.孕婦有妊娠期糖尿病三、填空題1.胎兒窘迫分為_____和_____兩種類型。2.胎兒電子監(jiān)護(hù)中，胎心率基線變異包括_____和_____。3.無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）有反應(yīng)型是指在20分鐘內(nèi)至少有_____次胎動(dòng)伴胎心率加速，加速幅度_____，持續(xù)時(shí)間_____。4.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）陰性是指_____。5.胎兒頭皮血pH值的正常范圍是_____。四、判斷題（√/×）1.胎兒電子監(jiān)護(hù)可以替代胎動(dòng)計(jì)數(shù)。（）2.晚期減速是胎兒缺氧的早期表現(xiàn)。（）3.胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的重要方法。（）4.無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）無反應(yīng)型提示胎兒一定有缺氧。（）5.胎兒頭皮血pH值測定是診斷胎兒酸中毒的金標(biāo)準(zhǔn)。（）6.胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）7.前置胎盤是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的常見原因之一。（）8.羊水胎糞污染一定提示胎兒窘迫。（）9.胎兒電子監(jiān)護(hù)中，胎心率基線變異消失提示胎兒儲(chǔ)備能力良好。（）10.孕婦有妊娠期糖尿病時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。（）五、簡答題1.簡述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，妊娠39周，G1P0。因“胎動(dòng)減少2天”入院。患者自覺胎動(dòng)較前明顯減少，無腹痛、陰道流血等不適。產(chǎn)檢：宮高33cm，腹圍96cm，胎心率130次/分，律齊。B超檢查：雙頂徑9.2cm，股骨長7.0cm，羊水指數(shù)8cm，胎盤成熟度Ⅱ級。問題1：該患者目前最可能的診斷是什么？問題2：為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：正常胎心率為110～160次/分，基線變異正常表示胎兒儲(chǔ)備能力良好，晚期減速提示胎兒缺氧。2.答案：A解析：無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）是通過胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，了解胎兒的儲(chǔ)備能力。3.答案：D解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水胎糞污染等，孕婦自覺腹痛不是胎兒窘迫的典型表現(xiàn)。4.答案：B解析：晚期減速是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，提示胎兒宮內(nèi)窘迫。5.答案：D解析：縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）陽性是指超過50%宮縮有晚期減速。6.答案：D解析：胎兒頭皮血pH值正常范圍為7.25～7.35，pH值<7.20提示胎兒酸中毒，pH值>7.35提示胎兒堿中毒。7.答案：A解析：胎兒電子監(jiān)護(hù)是胎兒監(jiān)護(hù)中最常用的方法。8.答案：A解析：孕婦自覺胎動(dòng)減少，應(yīng)首先進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)情況。9.答案：C解析：頻發(fā)晚期減速伴重度變異減速提示胎兒嚴(yán)重缺氧，需要立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。10.答案：D解析：胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)采取左側(cè)臥位、吸氧等措施改善胎兒缺氧情況，而不是靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，以免加重胎兒缺氧。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的病因包括母體因素、胎兒因素、臍帶因素和胎盤因素，環(huán)境因素一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫。2.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、過期妊娠等都可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。3.答案：ABCE解析：胎兒電子監(jiān)護(hù)的指標(biāo)包括胎心率、基線變異、周期性變化和宮縮，胎動(dòng)不是胎兒電子監(jiān)護(hù)的直接指標(biāo)。4.答案：ABCDE解析：孕婦自妊娠28周開始自覺胎動(dòng)，正常胎動(dòng)每小時(shí)3～5次，胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧，胎動(dòng)減少或消失是胎兒窘迫的重要信號(hào)，孕婦應(yīng)每天早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)。5.答案：ABCD解析：胎兒頭皮血pH值測定的適應(yīng)證包括胎兒電子監(jiān)護(hù)異常、羊水胎糞污染、產(chǎn)程延長、懷疑胎兒酸中毒等，孕婦有妊娠期糖尿病不是胎兒頭皮血pH值測定的適應(yīng)證。三、填空題（答案）1.答案：急性胎兒窘迫、慢性胎兒窘迫解析：胎兒窘迫分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫兩種類型。2.答案：短期變異、長期變異解析：胎兒電子監(jiān)護(hù)中，胎心率基線變異包括短期變異和長期變異。3.答案：2、≥15次/分、≥15秒解析：無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）有反應(yīng)型是指在20分鐘內(nèi)至少有2次胎動(dòng)伴胎心率加速，加速幅度≥15次/分，持續(xù)時(shí)間≥15秒。4.答案：無晚期減速和明顯的變異減速解析：縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）陰性是指無晚期減速和明顯的變異減速。5.答案：7.25～7.35解析：胎兒頭皮血pH值的正常范圍是7.25～7.35。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胎兒電子監(jiān)護(hù)不能替代胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的重要方法。2.答案：×解析：晚期減速是胎兒缺氧的晚期表現(xiàn)，早期減速一般是由于胎頭受壓引起的。3.答案：√解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的重要方法，孕婦應(yīng)每天按時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)。4.答案：×解析：無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）無反應(yīng)型可能提示胎兒缺氧，但也可能是其他原因引起的，如胎兒睡眠周期等，需要進(jìn)一步檢查。5.答案：√解析：胎兒頭皮血pH值測定是診斷胎兒酸中毒的金標(biāo)準(zhǔn)，但操作有一定的創(chuàng)傷性，一般不作為常規(guī)檢查。6.答案：×解析：胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，不一定需要立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。7.答案：√解析：前置胎盤是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的常見原因之一，主要是由于胎盤位置低，影響胎兒的血液供應(yīng)。8.答案：×解析：羊水胎糞污染不一定提示胎兒窘迫，可能是由于胎兒成熟或其他原因引起的。9.答案：×解析：胎兒電子監(jiān)護(hù)中，胎心率基線變異消失提示胎兒儲(chǔ)備能力不良，可能存在胎兒缺氧。10.答案：√解析：孕婦有妊娠期糖尿病時(shí)，胎兒可能存在生長異常、缺氧等情況，應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。五、簡答題（答案）1.答：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括：-胎心率異常：是胎兒窘迫的重要表現(xiàn)，包括胎心率過快或過慢，以及胎心率基線變異異常。-胎動(dòng)減少或消失：是胎兒缺氧的早期表現(xiàn)，孕婦應(yīng)每天按時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-羊水胎糞污染：羊水呈綠色、黃綠色或棕黃色，提示胎兒可能存在缺氧。-胎兒頭皮血pH值降低：胎兒頭皮血pH值<7.20提示胎兒酸中毒。六、案例分析（答案）