重癥護(hù)理?？圃囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.竇性心動過速B.室性早搏C.心室顫動D.心房顫動2.成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓深度至少為（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm3.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）A.5-8ml/kgB.8-12ml/kgC.12-15ml/kgD.15-20ml/kg4.監(jiān)測中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)與（）在同一水平。A.腋前線B.腋中線C.腋后線D.鎖骨中線5.患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，心電圖最早的改變是（）A.T波高尖B.QRS波增寬C.P-R間期延長D.U波出現(xiàn)6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理特征是（）A.肺血管通透性降低B.肺內(nèi)分流減少C.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷D.肺順應(yīng)性增高7.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是（）A.心臟B.肺臟C.腎臟D.肝臟8.以下哪種藥物是常用的血管活性藥物（）A.多巴胺B.地西泮C.阿托品D.呋塞米9.腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，最常見的并發(fā)癥是（）A.高血糖B.惡心、嘔吐C.誤吸D.腹瀉10.瞳孔直徑小于多少為瞳孔縮?。ǎ〢.2mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：1.C2.C3.B4.B5.A6.C7.B8.A9.D10.A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.重癥患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.譫妄E.孤獨(dú)感2.以下屬于循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測指標(biāo)的有（）A.心率B.血壓C.中心靜脈壓D.肺動脈楔壓E.心輸出量3.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.氣壓傷C.氧中毒D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷E.呼吸性堿中毒4.引起急性腎損傷的腎前性因素有（）A.大量失血B.嚴(yán)重脫水C.心功能不全D.腎動脈狹窄E.尿路梗阻5.關(guān)于休克患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.安置中凹臥位B.保暖C.保持呼吸道通暢D.記錄出入量E.觀察生命體征6.急性肺水腫的典型表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.兩肺滿布濕啰音D.心率加快E.血壓升高7.以下哪些是預(yù)防深靜脈血栓形成的措施（）A.早期活動B.避免下肢靜脈穿刺C.應(yīng)用抗凝藥物D.使用彈力襪E.抬高下肢8.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.心率B.心律C.ST段改變D.T波改變E.QRS波形態(tài)9.危重癥患者營養(yǎng)支持的目的包括（）A.維持細(xì)胞代謝B.改善免疫功能C.促進(jìn)傷口愈合D.預(yù)防并發(fā)癥E.增加體重10.關(guān)于氣管切開護(hù)理，正確的是（）A.保持氣道濕化B.定期更換氣管切開套管C.防止套管堵塞D.觀察有無出血E.嚴(yán)格無菌操作答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ACDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動。（）2.中心靜脈壓的正常范圍是5-12cmH?O。（）3.機(jī)械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（）4.高鉀血癥時(shí)可靜脈推注10%葡萄糖酸鈣。（）5.腸內(nèi)營養(yǎng)的患者應(yīng)取半臥位，防止誤吸。（）6.動脈血?dú)夥治鲋?，PaO?低于60mmHg提示存在呼吸衰竭。（）7.急性腎損傷患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量。（）8.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒。（）9.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，無需監(jiān)測。（）10.譫妄是重癥患者常見的精神障礙。（）答案：1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。答案：胸外按壓：患者仰臥硬板或地上，按壓部位兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100-120次/分，深度5-6cm。開放氣道：清理口腔異物，采用仰頭抬頜法。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。2.簡述機(jī)械通氣患者氣道濕化的方法。答案：可采用加熱濕化器，將吸入氣體加溫加濕；也可用微量泵持續(xù)氣道濕化，將濕化液緩慢注入氣道；還可間斷霧化吸入，常用生理鹽水等，促進(jìn)痰液稀釋排出。3.簡述休克患者病情觀察的重點(diǎn)。答案：觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸；意識狀態(tài)；皮膚色澤與溫度；尿量；還需關(guān)注中心靜脈壓、肺動脈楔壓等監(jiān)測指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整治療。4.簡述急性肺水腫的緊急處理措施。答案：取端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%酒精；遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物；快速利尿減少血容量；必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎，減少回心血量。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論重癥患者預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理措施。答案：嚴(yán)格無菌操作，如吸痰、導(dǎo)尿等；加強(qiáng)病房環(huán)境管理，定期清潔消毒；做好患者基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔、皮膚護(hù)理；合理使用抗生素，避免濫用；加強(qiáng)手衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后洗手或消毒。2.討論如何對重癥患者進(jìn)行有效的心理支持。答案：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴求；向患者解釋治療和護(hù)理措施，減輕其恐懼；保持病房環(huán)境安靜舒適；鼓勵家屬陪伴；對于有譫妄等精神癥狀者，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與安撫。3.討論腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)各自的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)是符合生理，能維持腸道功能，并發(fā)癥少，費(fèi)用低；缺點(diǎn)是對胃腸道功能有要求，部分患者不耐受。腸外營養(yǎng)