2025年?duì)I養(yǎng)師考試專項(xiàng)訓(xùn)練試卷：營養(yǎng)干預(yù)與慢性病防治考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請將最佳答案的字母選項(xiàng)填在題干后的括號內(nèi)，每題1分，共20分）1.下列哪種營養(yǎng)素缺乏被認(rèn)為是導(dǎo)致兒童生長遲緩的最常見原因？A.維生素AB.維生素DC.鐵元素D.鋅元素2.糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)時，特別強(qiáng)調(diào)控制總能量攝入，其主要目的是？A.降低胰島素抵抗B.減少胰島素分泌負(fù)擔(dān)C.防止酮體生成D.改善血脂水平3.適用于需要嚴(yán)格控制血壓的高血壓患者的膳食模式是？A.低脂飲食B.DASH（得舒）飲食C.MIND飲食D.Mediterranean飲食4.肥胖患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，初期目標(biāo)設(shè)定通常優(yōu)先考慮？A.將體重指數(shù)（BMI）降至正常范圍B.將體重減少5%-10%C.將腰圍減少一定比例D.將體脂率降至健康水平5.評估糖尿病病人血糖控制情況時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.餐后2小時血糖B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.胰島素水平6.限制鈉鹽攝入對高血壓患者的益處主要是通過？A.直接降低外周血管阻力B.增加腎臟排鈉排水C.抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)D.改善血管內(nèi)皮功能7.慢性腎病患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)時，通常建議？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.增加碳水化合物比例C.限制磷和鉀的攝入D.補(bǔ)充維生素D8.心血管疾病患者飲食中應(yīng)優(yōu)先選擇哪種脂肪？A.飽和脂肪酸B.單不飽和脂肪酸C.多不飽和脂肪酸D.轉(zhuǎn)基因脂肪酸9.用于評估個體營養(yǎng)狀況的“營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具2002”（NRS2002）適用于？A.所有住院患者B.僅老年患者C.僅危重患者D.僅門診患者10.膳食纖維在預(yù)防某些慢性病中的重要作用主要體現(xiàn)在？A.提供能量B.增加飽腹感，有助于體重管理C.促進(jìn)鈣吸收D.維持腸道菌群平衡11.下列哪種食物是糖尿病病人較好的碳水化合物來源？A.精制白米面B.紅薯C.橘子D.豆腐12.針對慢性病患者進(jìn)行營養(yǎng)教育時，最常用的方法是？A.課堂講授B.小組討論C.個別咨詢D.書面材料13.脂肪肝患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，首要強(qiáng)調(diào)的是？A.戒酒B.限制總能量攝入，減少脂肪攝入C.增加蛋白質(zhì)攝入D.補(bǔ)充抗氧化劑14.某患者確診為2型糖尿病，BMI28kg/m2，伴有輕度高血壓。營養(yǎng)干預(yù)方案中，不應(yīng)優(yōu)先推薦的食物是？A.全麥面包B.瘦肉C.深海魚D.油炸薯?xiàng)l15.評估老年人營養(yǎng)狀況時，需要特別關(guān)注？A.體重指數(shù)（BMI）B.體重變化率C.肌肉量D.血壓水平16.下列哪項(xiàng)不是營養(yǎng)與癌癥發(fā)生相關(guān)的因素？A.肥胖B.飲酒C.膳食纖維攝入不足D.血壓高17.“食物交換份”法在制定糖尿病飲食計劃中的應(yīng)用價值在于？A.精確計算能量和營養(yǎng)素B.簡化食物選擇，便于掌握C.保證食物多樣性D.減少食物浪費(fèi)18.評價營養(yǎng)干預(yù)效果時，除了生化指標(biāo)，還應(yīng)關(guān)注？A.病情好轉(zhuǎn)情況B.患者滿意度C.飲食行為改變D.以上都是19.慢性病患者的營養(yǎng)管理通常需要？A.單次咨詢即可完成B.長期、反復(fù)的指導(dǎo)與隨訪C.僅關(guān)注藥物治療D.完全依賴家屬執(zhí)行20.世界衛(wèi)生組織（WHO）建議成年人每周進(jìn)行多少次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動？A.2-3次B.3-5次C.5-7次D.每天至少30分鐘二、多項(xiàng)選擇題（請將符合題意的所有答案的字母選項(xiàng)填在題干后的括號內(nèi)，多選、錯選、漏選均不得分，每題2分，共20分）21.下列哪些因素會增加個體患2型糖尿病的風(fēng)險？A.家族遺傳史B.肥胖（尤其是腹型肥胖）C.久坐不動的生活方式D.吸煙E.攝入大量高糖飲料22.膳食纖維的生理功能包括？A.促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘B.降低血糖反應(yīng)C.降低血液總膽固醇水平D.提供必需氨基酸E.增加飽腹感23.針對高血壓患者的營養(yǎng)建議通常包括？A.限制鈉鹽攝入（<6g/天）B.增加鉀攝入（如食用水果、蔬菜）C.選擇富含鈣的食物D.限制飽和脂肪和反式脂肪攝入E.增加膳食纖維攝入24.營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS2002）評估的內(nèi)容通常包括？A.年齡B.病情嚴(yán)重程度C.營養(yǎng)狀況改變D.攝入量下降E.體重下降25.慢性病營養(yǎng)干預(yù)中，個體化原則體現(xiàn)在？A.根據(jù)患者具體疾病類型和階段制定方案B.考慮患者的體重、身高、活動水平C.結(jié)合患者的經(jīng)濟(jì)條件、文化背景和食物偏好D.考慮患者的合并癥情況E.采用統(tǒng)一的、固定的食譜模板26.膳食中哪些成分可能增加患某些癌癥的風(fēng)險？A.飽和脂肪B.高鹽食物C.過度加工的肉制品D.膳食纖維不足E.維生素C27.營養(yǎng)咨詢過程中，與患者建立良好溝通技巧的重要性在于？A.提高患者依從性B.獲取準(zhǔn)確的患者信息C.建立信任關(guān)系D.預(yù)防醫(yī)療糾紛E.提升咨詢效率28.評估兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況時，需要關(guān)注的主要指標(biāo)有？A.體重B.身高C.身高體重比D.皮膚彈性E.骨齡29.某患者因慢性腎病需要調(diào)整飲食，以下哪些營養(yǎng)素可能需要限制？A.蛋白質(zhì)B.水分C.鈉D.鉀E.磷30.健康飲食模式通常具有哪些特征？A.食物多樣，谷類為主B.多吃蔬果、奶類、大豆C.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉D.少鹽少油，控糖限酒E.經(jīng)常食用營養(yǎng)補(bǔ)充劑三、判斷題（請判斷下列說法的正誤，正確的劃“√”，錯誤的劃“×”，每題1分，共10分）31.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)完全一致，不應(yīng)因年齡、病程等因素調(diào)整。32.膳食纖維具有能量價值。33.所有慢性病患者都需要嚴(yán)格限制脂肪攝入。34.營養(yǎng)風(fēng)險篩查陽性者表明其發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險增加，需要進(jìn)一步營養(yǎng)評估和干預(yù)。35.運(yùn)動是慢性病綜合管理中不可或缺的組成部分。36.食物標(biāo)簽上的“無糖”意味著該食物不含任何碳水化合物。37.評估慢性病患者的營養(yǎng)狀況，僅測量體重和BMI就足夠了。38.營養(yǎng)干預(yù)旨在完全治愈慢性疾病。39.膳食補(bǔ)充劑可以作為健康飲食的替代品。40.良好的營養(yǎng)咨詢能夠顯著提高慢性病患者的治療效果和生活質(zhì)量。四、簡答題（請簡要回答下列問題，每題5分，共20分）41.簡述糖尿病病人進(jìn)行碳水化合物交換份法管理的基本原則。42.解釋什么是“食物多樣性”，并說明其對健康的重要性。43.針對慢性病患者，簡述營養(yǎng)教育的主要目標(biāo)。44.簡述營養(yǎng)干預(yù)與藥物治療在慢性病管理中的關(guān)系。五、論述題（請圍繞下列問題展開論述，要求論點(diǎn)清晰，論據(jù)充分，條理清晰，字?jǐn)?shù)不少于300字，10分）45.結(jié)合實(shí)際，論述在臨床工作中如何為慢性病患者制定個體化的營養(yǎng)干預(yù)方案。---六、案例分析題（請根據(jù)以下案例信息，進(jìn)行分析并回答問題，每題10分，共20分）46.案例背景：患者李某，男，58歲，教師。身高175cm，體重95kg，近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高（收縮壓145mmHg，舒張壓90mmHg），血脂異常（總膽固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L），自述平時工作忙，飲食不規(guī)律，常吃外賣，口味較重，很少進(jìn)行體育鍛煉。問題：（1）李某存在哪些主要的營養(yǎng)相關(guān)風(fēng)險因素？（2）針對李某的情況，提出初步的營養(yǎng)干預(yù)建議（至少包括3個方面）。47.案例背景：患者王某，女，45歲，退休工人。身高160cm，體重65kg，BMI25.5kg/m2。2型糖尿病病史5年，口服藥物控制血糖，近期監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c）為8.5%?；颊邔μ悄虿★嬍晨刂浦R了解不多，存在“不吃主食就不升高血糖”的錯誤觀念，飲食偏好油炸食品和甜食。問題：（1）患者王某的錯誤觀念可能帶來哪些不良后果？（2）請幫助王某糾正其錯誤觀念，并解釋正確的碳水化合物管理原則。（3）在指導(dǎo)王某進(jìn)行飲食管理時，還應(yīng)考慮哪些因素？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.B5.C6.A7.C8.C9.A10.E11.B12.C13.B14.D15.B16.D17.B18.D19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題21.A,B,C,E22.A,B,C,E23.A,B,D,E24.A,B,C,D25.A,B,C,D26.A,B,C,D27.A,B,C,E28.A,B,C29.A,B,C,D,E30.A,B,C,D三、判斷題31.×32.×33.×34.√35.√36.×37.×38.×39.×40.√四、簡答題解析41.答案要點(diǎn)：*根據(jù)患者能量和營養(yǎng)需求確定每日總交換份數(shù)。*按照交換份原則，將各類食物（主食類、蔬菜類、水果類、肉類類、豆制品類、油脂類）合理分配到各餐次。*強(qiáng)調(diào)同類食物互換，保證營養(yǎng)均衡。*結(jié)合食物血糖生成指數(shù)（GI）進(jìn)行選擇，控制餐后血糖。*注意食物的烹飪方式和份量控制。*鼓勵患者記錄飲食，便于監(jiān)測和調(diào)整。解析思路：碳水化合物交換份法核心是份量互換，需掌握各類食物的換算標(biāo)準(zhǔn)、分配原則、選擇技巧及注意事項(xiàng)。42.答案要點(diǎn)：*食物多樣性指在日常膳食中攝入多種類的食物，涵蓋各類食物群。*包括谷物、蔬菜、水果、動物性食物（肉、禽、魚、蛋、奶）、大豆及其制品、堅果等。*食物多樣性有助于攝入更全面的營養(yǎng)素，滿足身體需求。*能減少因長期單一飲食導(dǎo)致的某些營養(yǎng)素缺乏或過量風(fēng)險。*有助于維持腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道健康。解析思路：食物多樣性是《中國居民膳食指南》的核心原則之一，強(qiáng)調(diào)攝入種類豐富的食物對健康的重要性。43.答案要點(diǎn)：*提高患者對所患慢性病與營養(yǎng)關(guān)系的認(rèn)識。*指導(dǎo)患者掌握基本的營養(yǎng)知識和技能，如閱讀食品標(biāo)簽、合理搭配膳食。*幫助患者建立健康的飲食習(xí)慣和生活方式。*提高患者對營養(yǎng)干預(yù)措施（如控制能量、選擇特定食物）的依從性。*指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測和調(diào)整，如血糖、血壓、體重的監(jiān)測。*提升患者整體健康水平和生活質(zhì)量。解析思路：營養(yǎng)教育的目標(biāo)是賦能患者，使其能夠理解并實(shí)踐健康的飲食行為，從而輔助疾病管理。44.答案要點(diǎn)：*營養(yǎng)干預(yù)和藥物治療是慢性病綜合管理中的兩種重要手段，各有優(yōu)勢。*藥物治療通常針對疾病的病理生理環(huán)節(jié)，起效快，有明確療效指標(biāo)。*營養(yǎng)干預(yù)通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，側(cè)重于改善身體的內(nèi)環(huán)境，降低疾病風(fēng)險因素。*兩者相互補(bǔ)充，協(xié)同作用，能更全面有效地控制慢性病。*最佳治療方案通常是個體化的，需要醫(yī)生和營養(yǎng)師共同制定，結(jié)合使用。解析思路：強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)干預(yù)與藥物治療在慢性病管理中的互補(bǔ)性和協(xié)同作用，共同目標(biāo)是控制疾病進(jìn)展，改善患者健康。五、論述題解析45.答案要點(diǎn)：*個體化營養(yǎng)干預(yù)方案的核心是基于患者的個體差異進(jìn)行定制。*首先進(jìn)行全面評估：包括病史、體格檢查（BMI、腰圍等）、生化檢查（血糖、血脂、肝腎功能等）、營養(yǎng)風(fēng)險篩查、生活方式評估（飲食、運(yùn)動、煙酒等）、心理社會因素評估。*明確診斷和主要營養(yǎng)問題：如糖尿病、高血壓、肥胖、營養(yǎng)不良等。*設(shè)定具體、可測量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)、有時限（SMART）的干預(yù)目標(biāo)：如降低HbA1c至7.0%，將血壓控制在130/80mmHg以下，減重5kg等。*制定具體的干預(yù)措施：根據(jù)評估結(jié)果和目標(biāo)，制定飲食方案（能量、營養(yǎng)素分布、食物選擇）、運(yùn)動方案、行為改變策略（如減重、戒煙）、自我管理指導(dǎo)。*選擇合適的干預(yù)模式：如個別咨詢、小組教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。*實(shí)施干預(yù)并監(jiān)測效果：定期隨訪，評估干預(yù)效果，及時調(diào)整方案。*強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通和建立支持系統(tǒng)：鼓勵患者參與決策，提供持續(xù)支持。解析思路：論述題需系統(tǒng)闡述個體化方案的制定流程和關(guān)鍵要素，從評估到目標(biāo)設(shè)定，再到措施實(shí)施和效果監(jiān)測，體現(xiàn)全面性和邏輯性。六、案例分析題解析46.答案要點(diǎn)：（1）李某的主要營養(yǎng)相關(guān)風(fēng)險因素：*超重（BMI25.5，屬超重范圍）；肥胖前期（實(shí)際體重95kg）。*高血壓（血壓145/90mmHg）。*血脂異常（總膽固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L）。*生活方式不健康：飲食不規(guī)律，常吃外賣（高油、高鹽、高能量可能），口味重。*缺乏體育鍛煉。*營養(yǎng)知識可能不足。（2）針對李某的初步營養(yǎng)干預(yù)建議：*調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：*控制總能量的攝入，制造適度熱量負(fù)平衡（如每日減少500-700kcal）。*限制鈉鹽攝入，每日<6g（包括隱形鹽）。*減少飽和脂肪和反式脂肪攝入（少吃紅肉、油炸食品、肥肉、加工零食）。*增加膳食纖維攝入（多吃全谷物、蔬菜、水果）。*選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源（如魚、禽、瘦肉、豆制品）。*控制添加糖的攝入（少吃含糖飲料、甜點(diǎn)）。*規(guī)律進(jìn)餐，減少在外就餐次數(shù)，自己準(zhǔn)備餐食。*增加身體活動：*建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、游泳、騎自行車），分散在每周大部分天數(shù)。*避免久坐，每隔一段時間起身活動。*改善生活方式：*調(diào)整口味，逐步減少鹽和油的用量。*學(xué)習(xí)閱讀食品標(biāo)簽，選擇更健康的食品。*睡眠充足，管理壓力。解析思路：案例分析題需結(jié)合案例信息，識別患者的主要問題，并針對性地提出具體的、可操作的建議。問題識別要全面，建議要基于原則且具有個體化特征。47.答案要點(diǎn)：（1）患者王某的錯誤觀念可能帶來的后果：*導(dǎo)致血糖控制不佳，增加糖尿病并發(fā)癥（如心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變）的風(fēng)險。*長期高血糖狀態(tài)可能損害胰島β細(xì)胞功能，使血糖更難控制。*飲食結(jié)構(gòu)不合理，可能伴隨脂肪、蛋白質(zhì)攝入過多或不足，導(dǎo)致血脂異常、肥胖或其他營養(yǎng)問題。*降低患者對科學(xué)飲食管理的認(rèn)識和依從性。（2）幫助王某糾正錯誤觀念，并解釋正確的碳水化合物管理原則：*糾正觀念：解釋主食（谷物）是人體必需的，其提供的能量是身體活動