腦積水護理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.腦積水患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.肢體偏癱C.失語D.意識障礙答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，腦積水可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，所以這三項是腦積水患者常見臨床表現(xiàn)。肢體偏癱常見于腦血管疾病損傷運動神經(jīng)等情況；失語多與腦部語言中樞受損有關(guān)；意識障礙可由多種嚴(yán)重腦部病變引起，但不是腦積水最常見表現(xiàn)。2.對于腦積水患兒，為防止顱內(nèi)壓進一步升高，正確的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.頭肩抬高15°-30°D.側(cè)臥位答案：C解析：頭肩抬高15°-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。平臥位不利于顱內(nèi)靜脈回流；頭低腳高位會使顱內(nèi)血液回流受阻，加重顱內(nèi)壓升高；側(cè)臥位主要用于防止嘔吐物誤吸等情況，對降低顱內(nèi)壓效果不如頭肩抬高。3.腦積水患者行腦室-腹腔分流術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.分流管堵塞C.腦出血D.癲癇發(fā)作答案：B解析：分流管堵塞是腦室-腹腔分流術(shù)后最常見的并發(fā)癥，可由于腦脊液蛋白含量過高、大網(wǎng)膜包裹等多種原因引起。感染也是術(shù)后并發(fā)癥之一，但不是最常見的；腦出血較少是該手術(shù)的直接常見并發(fā)癥；癲癇發(fā)作可能與腦部病變等有關(guān)，但不是此手術(shù)最常見并發(fā)癥。4.腦積水患者在護理過程中，觀察病情時重點應(yīng)關(guān)注（）A.體溫變化B.血壓波動C.瞳孔及意識狀態(tài)D.尿量多少答案：C解析：瞳孔及意識狀態(tài)能直接反映腦積水患者顱內(nèi)壓變化以及腦功能情況，是觀察病情的重點。體溫變化可能提示感染等情況，但不是觀察腦積水病情的關(guān)鍵；血壓波動有多種原因，不是觀察腦積水病情的最重要指標(biāo)；尿量多少主要反映腎臟功能及液體出入平衡等，對腦積水病情觀察不是重點。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.腦積水的常見病因包括（）A.先天性畸形B.顱內(nèi)感染C.顱內(nèi)腫瘤D.顱腦外傷E.腦出血答案：ABCDE解析：先天性畸形如中腦導(dǎo)水管狹窄等可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻引起腦積水；顱內(nèi)感染如化膿性腦膜炎等，炎癥滲出物可堵塞腦脊液循環(huán)通路；顱內(nèi)腫瘤可壓迫腦脊液循環(huán)路徑；顱腦外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血等可引起腦脊液吸收障礙；腦出血后血液成分影響腦脊液循環(huán)和吸收，這些都可能引發(fā)腦積水。2.腦積水患者的護理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡C.保持呼吸道通暢D.準(zhǔn)確記錄出入量E.加強營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：密切觀察生命體征能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；患者因病情可能長期臥床，做好皮膚護理可預(yù)防壓瘡；保持呼吸道通暢可防止窒息等并發(fā)癥；準(zhǔn)確記錄出入量有助于了解患者液體平衡情況，指導(dǎo)治療；加強營養(yǎng)支持可增強患者抵抗力，促進恢復(fù)。3.腦室-腹腔分流術(shù)后護理要點有（）A.觀察傷口有無滲血、滲液B.保持引流管通暢，防止扭曲、受壓C.觀察有無腹痛、腹脹等腹部癥狀D.定期復(fù)查頭顱CT觀察分流效果E.告知患者避免劇烈運動答案：ABCDE解析：觀察傷口情況可及時發(fā)現(xiàn)感染等問題；保持引流管通暢是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵；腹部癥狀可能提示分流管腹腔端的問題；定期復(fù)查頭顱CT能了解腦積水改善情況；劇烈運動可能導(dǎo)致引流管移位等，所以告知患者避免劇烈運動。4.腦積水患者康復(fù)期的護理指導(dǎo)包括（）A.進行肢體功能鍛煉B.加強語言訓(xùn)練C.定期復(fù)查D.保持良好的生活習(xí)慣E.給予心理支持答案：ABCDE解析：肢體功能鍛煉可促進肢體功能恢復(fù)；語言訓(xùn)練針對有語言障礙的患者；定期復(fù)查能及時了解病情變化；良好的生活習(xí)慣有助于患者整體健康和恢復(fù)；腦積水患者可能因疾病產(chǎn)生心理問題，給予心理支持很重要。三、判斷題（每題5分，共20分）1.腦積水患者都需要進行手術(shù)治療。（）答案：錯誤解析：腦積水的治療方法需要根據(jù)患者具體情況而定，對于輕度腦積水、病情穩(wěn)定且進展緩慢的患者，可先采取保守治療，如藥物治療控制顱內(nèi)壓等，并非所有患者都需要立即進行手術(shù)治療。2.腦積水患者術(shù)后應(yīng)盡早進食，以補充營養(yǎng)。（）答案：錯誤解析：腦積水患者術(shù)后需根據(jù)麻醉方式、患者恢復(fù)情況等決定進食時間。全身麻醉患者在麻醉清醒、胃腸功能恢復(fù)后才可進食，過早進食可能導(dǎo)致嘔吐、誤吸等情況。3.為腦積水患者翻身時，應(yīng)注意保護頭部，避免劇烈晃動。（）答案：正確解析：腦積水患者顱內(nèi)壓可能較高，劇烈晃動頭部可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓進一步波動，加重病情，所以翻身時要注意保護頭部，避免劇烈晃動。4.腦積水患者出院后不需要再進行護理指導(dǎo)。（）答案：錯誤解析：腦積水患者出院后仍需要長期康復(fù)和護理，如肢體功能鍛煉、定期復(fù)查、生活習(xí)慣調(diào)整等，所以需要給予相應(yīng)的護理指導(dǎo)，以促進患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腦積水患者病情觀察的重點內(nèi)容。答案：-生命體征：密切監(jiān)測體溫、血壓、心率、呼吸的變化，體溫異?？赡芴崾靖腥?；血壓、心率、呼吸的改變可能反映顱內(nèi)壓的變化。-瞳孔及意識狀態(tài)：瞳孔的大小、對光反射以及意識清醒程度、嗜睡、昏迷等狀態(tài)能直接反映腦部功能和顱內(nèi)壓情況。如瞳孔散大、對光反射消失且意識障礙加重，提示顱內(nèi)壓急劇升高，可能有腦疝形成。-頭痛、嘔吐情況：了解頭痛的部位、程度、性質(zhì)，嘔吐是否為噴射性等。頭痛加劇、噴射性嘔吐頻繁往往提示顱內(nèi)壓升高明顯。-肢體活動：觀察患者肢體的肌力、肌張力情況，有無偏癱、肢體抽搐等，判斷是否因腦積水影響腦部神經(jīng)功能導(dǎo)致肢體運動異常。-引流管相關(guān)情況（如果有引流管）：觀察引流管是否通暢，引流液的顏色、量、性質(zhì)等。若引流管堵塞、引流液異常增多或減少等都需要及時處理。2.簡述腦積水患者腦室-腹腔分流術(shù)后預(yù)防感染的護理措施。答案：-傷口護理：保持傷口清潔干燥，定期換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液等情況，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-引流管護理：妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、折疊，保持引流管通暢。避免引流管接頭處暴露時間過長，防止細(xì)菌逆行感染。-基礎(chǔ)護理：做好患者的口腔護理、皮膚護理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染；定時翻身，防止壓瘡，減少細(xì)菌滋生機會。-病房環(huán)境管理：保持病房空氣清新，定期通風(fēng)換氣，每日進行空氣消毒。限制探視人員數(shù)量，避免交叉感染。-體溫監(jiān)測：密切觀察患者體溫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱，及時查找原因，警惕感染的發(fā)生。如體溫超過38℃，應(yīng)遵醫(yī)囑給予降溫措施，并進一步檢查是否存在感染灶。五、討論題（每題20分，共20分）請討論腦積水患者在護理過程中如何進行有效的心理護理。答案：腦積水患者由于疾病本身的影響，如長期頭痛、身體不適，以及對疾病預(yù)后的擔(dān)憂、手術(shù)恐懼等，往往容易出現(xiàn)不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁、恐懼等。有效的心理護理對于患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要，可從以下幾個方面進行：1.建立良好的護患關(guān)系：護士要主動與患者溝通，態(tài)度和藹、耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到被關(guān)心和尊重。通過積極的溝通，了解患者的心理狀態(tài)和需求，增強患者對護理人員的信任，為心理護理的開展奠定基礎(chǔ)。2.疾病知識講解：向患者及家屬詳細(xì)介紹腦積水的病因、治療方法、預(yù)后等知識。可以通過通俗易懂的語言、圖片、視頻等多種形式進行講解，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，減少因不了解疾病而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。例如，對于即將進行手術(shù)的患者，講解手術(shù)過程、麻醉方式、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對措施，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。3.心理支持與鼓勵：關(guān)注患者的情緒變化，及時給予心理支持。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒時，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予安慰和鼓勵。可以列舉成功治療的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對于患者取得的每一點進步，如癥狀緩解、康復(fù)訓(xùn)練有成效等，及時給予肯定和贊揚。4.家屬的支持：家屬的態(tài)度和支持對患者的心理狀態(tài)有很大影響。護士要與家屬進行溝通，指導(dǎo)家屬關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感上的支持。同時，讓家屬了解患者的心理需求，協(xié)助做好心理護理工作。例如，鼓勵家屬在患者面前保持積極樂觀的態(tài)度，避免在患者面前表現(xiàn)出過度擔(dān)憂和焦慮。5.個性化心理護理：不同患者的心理狀態(tài)和應(yīng)對方式不同，要根據(jù)患者的年齡、文化程度、性格特點等制定個性化的心理護理方案。對于性格開朗的患者，可以采用較為直接的溝通方式；對于內(nèi)向、敏感的患者，要更加耐心、細(xì)致地進行心理疏導(dǎo)。例如，對于老年患者，要考慮到其可能對新技術(shù)、新治療方法的接受程度較慢，需要更耐心地解釋；對于兒童患者，可通過游戲、講故事等方式進行心理安撫。6.康復(fù)