特級護(hù)理考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.特級護(hù)理患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容中，要求多長時(shí)間協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（）A.每1小時(shí)B.每2小時(shí)C.每3小時(shí)D.每4小時(shí)答案：B解析：特級護(hù)理患者需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，目的是預(yù)防壓瘡和肺部并發(fā)癥等。舉一反三：不同護(hù)理級別對翻身等基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)間要求不同，一級護(hù)理一般2小時(shí)巡視一次，二級護(hù)理3小時(shí)巡視一次，三級護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)（）A.每班記錄B.每天記錄C.每小時(shí)記錄D.根據(jù)病情隨時(shí)記錄答案：D解析：特級護(hù)理患者病情危重，變化迅速，所以護(hù)理記錄應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)記錄，以便及時(shí)準(zhǔn)確反映患者病情動態(tài)。知識點(diǎn)拓展：一級護(hù)理病情相對穩(wěn)定但仍需密切觀察，一般每2小時(shí)記錄一次病情變化；二級護(hù)理病情較穩(wěn)定，每3小時(shí)記錄一次。3.特級護(hù)理患者的病房溫度應(yīng)保持在（）A.18-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃答案：B解析：22-24℃的病房溫度較為適宜特級護(hù)理患者，有助于患者舒適和身體恢復(fù)。不同科室病房溫度可能有差異，比如新生兒病房溫度一般在24-26℃，手術(shù)室溫度在22-25℃。4.對特級護(hù)理患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每天的次數(shù)至少為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：為保持特級護(hù)理患者口腔清潔，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理。此外，對于昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)需注意防止棉球遺留在口腔內(nèi)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.特級護(hù)理的適用對象包括（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABCD解析：以上選項(xiàng)均符合特級護(hù)理的適用對象標(biāo)準(zhǔn)。這些患者病情嚴(yán)重，生理功能受到極大影響，需要24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和全面的護(hù)理服務(wù)。例如，心臟搭橋手術(shù)后的患者，由于手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后病情不穩(wěn)定，需特級護(hù)理。2.特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理D.保持患者的舒適和功能體位答案：ABCD解析：特級護(hù)理要全方位關(guān)注患者。嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；正確實(shí)施治療、給藥措施是保證治療效果的關(guān)鍵；做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)；保持舒適和功能體位利于患者身體恢復(fù)和防止并發(fā)癥。比如對昏迷的特級護(hù)理患者，要保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)畸形。3.特級護(hù)理患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括（）A.床上洗頭B.擦浴C.更換床單D.會陰護(hù)理答案：ABCD解析：這些都是特級護(hù)理患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。床上洗頭可保持患者頭部清潔，促進(jìn)舒適；擦浴能清潔皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)；定期更換床單保證床鋪整潔；會陰護(hù)理可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等。對于長期臥床的特級護(hù)理患者，每周至少進(jìn)行1-2次床上洗頭。4.特級護(hù)理團(tuán)隊(duì)的組成可能包括（）A.醫(yī)生B.護(hù)士C.營養(yǎng)師D.康復(fù)治療師答案：ABCD解析：特級護(hù)理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和制定治療方案；護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作和病情觀察；營養(yǎng)師根據(jù)患者病情和身體狀況制定營養(yǎng)計(jì)劃；康復(fù)治療師在病情允許時(shí)對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。例如對于腦梗死導(dǎo)致肢體偏癱的特級護(hù)理患者，康復(fù)治療師可早期介入進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.特級護(hù)理患者可以根據(jù)家屬要求隨時(shí)探視。（）答案：錯(cuò)誤解析：特級護(hù)理患者病情危重，為保證治療護(hù)理的順利進(jìn)行和減少感染機(jī)會，探視需遵循醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，一般會限制探視時(shí)間和人員數(shù)量，并非隨時(shí)探視。2.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄只需要記錄病情變化，不需要記錄護(hù)理措施。（）答案：錯(cuò)誤解析：特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄不僅要記錄病情變化，還需詳細(xì)記錄所實(shí)施的護(hù)理措施，包括護(hù)理操作、用藥情況等，以便全面反映患者的護(hù)理過程。3.特級護(hù)理患者如有多個(gè)引流管，不需要分別標(biāo)識。（）答案：錯(cuò)誤解析：特級護(hù)理患者如有多個(gè)引流管，必須分別標(biāo)識，注明引流管名稱、部位等，防止混淆，確保引流的安全和有效。4.特級護(hù)理患者發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)先自行處理，再通知醫(yī)生。（）答案：錯(cuò)誤解析：特級護(hù)理患者病情變化迅速，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，并在醫(yī)生到達(dá)前實(shí)施必要的緊急處理措施，如保持呼吸道通暢、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述特級護(hù)理患者病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：特級護(hù)理患者病情觀察重點(diǎn)內(nèi)容包括：（1）生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，觀察其變化趨勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。（2）意識狀態(tài)：通過對話、疼痛刺激等方式判斷患者意識是否清醒，有無嗜睡、昏迷、譫妄等意識障礙表現(xiàn)。（3）瞳孔：觀察瞳孔大小、形狀、對光反射等，判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，如瞳孔散大或縮小、對光反射遲鈍或消失等可能提示病情嚴(yán)重變化。（4）傷口情況：對于手術(shù)或創(chuàng)傷患者，觀察傷口有無滲血、滲液，敷料是否清潔、固定良好，有無感染跡象等。（5）引流情況：若患者有引流管，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，引流管是否通暢，有無堵塞、扭曲等情況。（6）用藥反應(yīng)：觀察患者用藥后有無不良反應(yīng)，如藥物過敏、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等表現(xiàn)。（7）心理狀態(tài)：關(guān)注患者的情緒變化，特級護(hù)理患者病情嚴(yán)重，可能出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持。2.列出至少5項(xiàng)特級護(hù)理患者的安全護(hù)理措施。答案：（1）妥善固定各種管路：如氣管插管、胃管、導(dǎo)尿管、引流管等，防止管路扭曲、受壓、脫落，保持管路通暢。（2）防止患者墜床：對于意識不清、躁動不安或有墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，使用床檔進(jìn)行防護(hù)，并必要時(shí)使用約束帶，但需注意約束帶的正確使用方法，避免損傷患者皮膚。（3）預(yù)防跌倒：保持病房地面干燥、整潔，無障礙物；為患者提供必要的輔助器具，如拐杖、助行器等；患者起床、如廁等活動時(shí)，護(hù)士或家屬應(yīng)在旁協(xié)助。（4）防止?fàn)C傷：對于使用熱水袋、烤燈等取暖設(shè)備的患者，嚴(yán)格控制溫度和使用時(shí)間，防止?fàn)C傷。（5）加強(qiáng)安全管理：病房內(nèi)的電器設(shè)備、危險(xiǎn)物品等應(yīng)妥善放置，避免患者接觸造成意外傷害。（6）防止交叉感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度，限制探視人員數(shù)量和時(shí)間，防止病原菌傳播。五、討論題（每題20分，共20分）請討論在特級護(hù)理中，如何進(jìn)行有效的護(hù)患溝通以提高患者的治療依從性和舒適度。答案：在特級護(hù)理中，有效的護(hù)患溝通對于提高患者的治療依從性和舒適度至關(guān)重要，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：語言溝通方面：-態(tài)度溫和、真誠：護(hù)士在與特級護(hù)理患者交流時(shí)，語氣要輕柔、和藹，表達(dá)出對患者的關(guān)心和尊重。例如，在為患者進(jìn)行操作前，用溫和的語氣說：“大爺，我現(xiàn)在要給您做個(gè)檢查，可能會有點(diǎn)不舒服，不過很快就好啦，您別緊張。”這種真誠的態(tài)度能拉近與患者的距離，讓患者感受到溫暖和信任。-語言通俗易懂：特級護(hù)理患者病情重，可能身體和心理狀態(tài)都不佳，使用簡單易懂的語言解釋治療和護(hù)理措施非常關(guān)鍵。避免使用過于專業(yè)的術(shù)語，如將“靜脈穿刺”解釋為“打針”，使患者更容易理解。-耐心傾聽：患者可能因?yàn)椴∏榈睦_有很多擔(dān)憂和想法，護(hù)士要耐心傾聽他們的訴說，給予充分的關(guān)注。比如患者對治療效果表示懷疑時(shí)，認(rèn)真傾聽其顧慮，然后針對性地進(jìn)行安慰和解釋，讓患者感受到被重視。非語言溝通方面：-肢體語言：保持良好的眼神交流，與患者說話時(shí)，注視著患者的眼睛，傳達(dá)出專注和關(guān)心；通過微笑、點(diǎn)頭等動作給予患者肯定和鼓勵(lì)；輕柔的觸摸，如在為患者測量血壓時(shí)輕觸患者手臂，能增加患者的安全感。-環(huán)境營造：保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，適宜的溫度和濕度，柔和的光線等都有助于患者放松心情。在與患者溝通時(shí)，選擇合適的時(shí)機(jī)和地點(diǎn)，避免在患者休息或忙碌時(shí)打擾，為溝通創(chuàng)造良好的氛圍。個(gè)性化溝通方面：-了解患者背景：每個(gè)患者都有獨(dú)特的生活經(jīng)歷、文化背景和性格特點(diǎn)。護(hù)士要通過與患者及其家屬交流，了解這些信息，制定個(gè)性化的溝通方式。例如，對于文化程度較高的患者，可以提供更詳細(xì)的疾病知識和治療方案；對于性格開朗的患者，溝通方式可以更輕松活潑一些。-關(guān)注心理需求：特級護(hù)理患者往往面臨較大的心理壓力